Кардіологія        21 Березня 2018        577         0

Симптоми пухлин серця

Новоутворення – це конгломерат клітин, поділ яких більше не контролюється вбудованими природою системами. Таке безсмертя призводить до розростання тканин. Пухлина може створити механічну перешкоду току крові, прорости в провідну систему серця і привести до аритмій, здавити судини і нерви. Патологічні клітини виділяють речовини, які отруюють внутрішнє середовище організму і порушують гомеостаз.

Неоплазії можуть виникати в будь-тканини організму людини. Пухлини серця зустрічаються порівняно рідко, проте погіршують якість життя пацієнта і можуть призвести до передчасної смерті.

Зміст статті

  • Причини розвитку пухлин серця
  • Класифікація і види
    • Злоякісні неоплазії
    • Доброякісні пухлини серця
  • Діагностика і верифікація
  • Лікування та реабілітація
  • Прогноз
  • Висновки
  • Відео по темі
  • Коментарі

Причини розвитку пухлин серця

Неопластические освіти можуть мати різне походження:

  • первинні (виникли спочатку в серце, становлять малу частку випадків);
  • вторинні (є метастазами пухлини іншої локалізації, зустрічаються набагато частіше).

При вторинному механізмі розвитку неоплазії змінені клітини заносяться в міокард, эндокард або епікард такими шляхами:

  • Симптоми пухлин серцяз кров’ю (вогнище може знаходитися в самому віддаленому місці людського тіла);
  • по лімфатичних судинах (первинне накопичення патологічних клітин знаходиться в дистальній частині лимфодренажных шляхів);
  • контактно (у разі поразки парієтальної плеври легенів, яка стикається з перикардом);
  • шляхом прямого проростання в серце з прилеглих органів.

Якщо пухлина в серці виникає первинно, вона може з’явитися в результаті:

  • генетичної мутації (спадковій або зумовленої вірусом, дією токсичних речовин);
  • травматичних ушкоджень міокарда (рубець після інфаркту, наслідки операцій на клапанному апараті і великих судинах серця);
  • постійного роздратування серцевого м’яза протезами, стентами.

Класифікація і види

Новоутворення серця поділяються на доброякісні (ростуть, обережно розсовуючи тканини, менше впливають на загальний стан організму, не мають схильності до метастазування і легше піддаються лікуванню) і злоякісні (проростають крізь стінку органів і судин, призводять до ракової інтоксикації, дають множинні метастази і схильні до рецидивів).

Злоякісні неоплазії

Пухлина
Частота
Вік
Патанатомія
Локалізація
Особливості

Ангиосаркома33%30-50 роківЦупке горбисте утворення з рубцями і крововиливамиПраве передсердяУ більшості випадків у чоловіківРабдоміосаркома20%БудьМ’який клубок білого, світло-рожевого кольору, захований в міокарді. Всередині – вогнища некрозу і згустки кровіШлуночкиБільше схильний чоловіча статьФібросаркома10%БудьЧітко обмежений вузол біло-сірого кольоруБудь-якаАгресивний інфільтративний ріст

Доброякісні пухлини серця

Пухлина
Частота
Вік
Патанатомія
Локалізація
Особливості

Міксома24-50%30-60 роківОдиночне округле утворення, розташоване під эндокардом у вигляді щільної маси на ніжці. Рідше буває прозорою, желатиноподобной (широко кріпиться до стінки серця).У порожнині лівого (75%) або правого (20%) передсердяБільш характерна для жінок. Часто вперше виявляється тромбоемболією легеневої артерії, висока ймовірність летального результатуЛіпома8%БудьВузлувате инкапсулированное освіту від 1 до 15 см в діаметрі, що складається з жирової тканиниЛівий шлуночок, праве передсердя, міжшлуночкова перегородкаЧасто проявляється аритміямиПапілярна фиброэластома8%БудьПроросла з ендокарда щільна маса фіброзної тканини, еластичних волокон і гладком’язових клітинКлапанний апарат серцяХарактерним є безсимптомний перебіг, виявляється на розтиніРабдомиома7-20%Діти до 15 роківБілясте або коричневе утворення розміром від кількох міліметрів до 3 смРосте в порожнину шлуночківЧасто супроводжується змінами кори головного мозку. Дитина помирає без видимих причинФіброма3%БудьВростає в міокард, щільної структури. Вміщує вогнища кальцинаціїШлуночки, міжшлуночкова перегородкаУражається провідна система серцяГемангіома3%БудьСинюшно-багряну розростання у вигляді виноградного гронаБудь-якаУ 50% виявляють випадковоТератома3%БудьГрушовидна, 5-15 см у діаметрі, вміщує кістиБудь відділ серцяХарактерна для жінокМезотеліома AV-вузла2%БудьСкупчення невеликих вузликівПраве передсердяУ більшості випадків – у жінок. Не дає метастази

Діагностика і верифікація

Симптоми пухлини тканин серця залежать від локалізації освіти, її розмірів та характеру росту. Найбільш типові скарги:

  • Симптоми пухлин серцябіль усередині грудної клітки (при проростанні рак перикарда, вісцеральної і парієтальної плеври, перетисканні нервів пухлинною масою);
  • наявність симптому верхньої порожнистої вени без явної на те причини (характерні ознаки: здуття шийних вен, набряк обличчя, відчуття розпирання в голові, утруднене дихання, в результаті стиснення венозного стовбура пухлиною);
  • тупий біль в правому підребер’ї, набряки на нижніх кінцівках у другій половині дня (порушення функції правих відділів серця);
  • задишка при звичному фізичному навантаженні (погіршення роботи лівого шлуночка);
  • запаморочення, мушки перед очима (зниження серцевого викиду);
  • відчуття серцебиття.

При пухлинних процесах у серці найбільш інформативні такі методи інструментальної діагностики:

  • ехокардіографія (дозволяє визначити розміри і локалізацію ураження, ступінь порушення насосної функції серця);
  • комп’ютерна томографія (показує місце фіксації пухлини, її точне розташування);
  • магнітно-резонансна томографія (схожа з комп’ютерної, однак ціна вище).

Виявлений патологічний освіта не дає право лікареві поставити діагноз. Відповідно до національного керівництва, необхідна верифікація (підтвердження атипію клітин).

Для достовірної постановки діагнозу потрібен зразок тканини пухлини, який потім досліджується з допомогою мікроскопа і допоміжних реактивів. Встановлюється тип клітин, згідно з яким визначається прогноз і призначаються ефективні методи лікування.

Лікування та реабілітація

Симптоми пухлин серцяПри доброякісних новоутвореннях показано хірургічне видалення пухлини. При злоякісних – операція недоцільна з-за великих метастазів. Полегшити страждання допоможе променева і хіміотерапія. Дози опромінення і схеми препаратів підбираються згідно з визначеним типом пухлинних клітин.

Прогноз

При злоякісної пухлини прогноз несприятливий. Коли ставиться діагноз саркоми, у 80% хворих вже виявляються множинні метастази. Лікування продовжує життя до 5 років.

Своєчасно проведена операція і ад’ювантна терапія забезпечують відносно сприятливий прогноз при доброякісних новоутвореннях.

Висновки

Пухлинні захворювання серця порушують нормальну анатомію передсердь і шлуночків. Деякі неоплазії виявляються тільки на аутопсії. Наслідками інших можуть бути раптова смерть, аритмії, характерні для серцевої недостатності скарги. У класифікації виділяють доброякісні і злоякісні новоутворення.

Виявлена в структурах серця пухлина вимагає адекватного лікування: хірургічного видалення або симптоматичної терапії. Прогноз найчастіше несприятливий, якість життя значно страждає.