Діагноз хвороб. Симптоми, лікування та перша допомога при аритмії серця

В нормі серце людини скорочується з частотою 60-90 ударів в хвилину. У такому ритмі воно встигає спочатку наповнити свої камери кров’ю, а потім виштовхнути її в судинне русло з достатньою силою, яка називається артеріальним тиском. Завдяки постійній роботі серця тканини і органи, розташовані на периферії, отримують необхідні поживні речовини і кисень.

При змінах частоти скорочень серце втрачає здатність прокачувати необхідну кількість крові. Аритмії виявляються раптовим відчуттям серцебиття, завмирання, болі в грудях; потемнінням в очах, слабкістю, задишкою, порушеннями пульсу, втратою свідомості.

Зміст статті

Чим може бути спровокований напад аритмії?
Що робити при виникненні симптомів порушення ритму?
Профілактика ускладнень
Висновки
Відео по темі
Коментарі

Чим може бути спровокований напад аритмії?

Порушення ритму виникають із-за змін в кардиомиоцитах (робоча маса серцевого м’яза), провідній системі (клітини, що встановлюють черговість скорочень), або ж з-за патології інших систем організму.

Виділяють наступні причини:

Фізичні перевантаження. Нетреноване серце намагається забезпечити кров’ю раптово заробили м’язи кінцівок, що призводить до збою регуляції ритму.

Психологічний стрес. Під впливом сильних емоційних переживань виділяються біологічно активні речовини, які змушують серцевий м’яз скорочуватися інтенсивніше.

Побутові інтоксикації:

нікотин;
алкоголь;
кави;
чай.

Ці речовини викликають зміну тонусу вегетативної нервової системи, що регулює серцевий ритм ззовні.

Гіпоксія – зменшення вмісту кисню в крові. Виникає при тривалому перебуванні у закритих теплих приміщеннях, при великому скупченні людей, наявності захворювань дихальних шляхів.

Прийом медикаментів: глікозидів, антидепресантів, симпатоміметиків.

Кардіальні причини: загострення існуючих патологій серця (ішемічна хвороба, вади розвитку, кардіоміопатії, артеріальна гіпертензія).

Патологія однієї із систем організму: наявність ендокринного захворювання (гипертиреоидизм), порушення іонного балансу (гіпокаліємія), анемія…

Ідіопатична аритмія – виникає при відсутності явної причини.

Що робити при виникненні симптомів порушення ритму?

Якщо напад супроводжується страхом смерті, втратою свідомості, стан людини значно погіршується, необхідно викликати невідкладну допомогу. До її приїзду, на догоспітальному етапі, варто дотримуватися наступного алгоритму.

Надання допомоги при аритмії:

Визначити наявність і характер аритмії, пропальпировав пульс на сонних або периферичних артеріях.

Усунути вплив фактора, який спровокував аритмію:

гіпоксія – вивести на свіже повітря, звільнити від тісного одягу;
фізичні перевантаження – забезпечити повний спокій;
психологічний стрес – організувати емоційно комфортну обстановку, дати заспокійливі ліки (настоянка валеріани – 40 крапель);
відома хвороба – наприклад, купірувати викликало аритмію напад стенокардії нітрогліцерином.

Провести медикаментозну корекцію аритмії (виконується кваліфікованими фахівцями).

Клінічно можна виявити:

Фібриляцію (мерехтіння) передсердь (хаотичне збудження і скорочення м’язових волокон цього відділу серця викликає нерегулярну роботу шлуночків). Головний клінічний симптом – феномен дефіциту пульсу. Частота серцебиття (визначається, поклавши руку на середню третину лівій частині грудної клітки) перевищує частоту коливань стінок артерій на периферії (для підрахунку слід на внутрішній стороні зап’ястя притиснути до променевої кістки 3-4 пальця на 0,5 см нижче закінчення височини великого пальця). Миготлива аритмія потребує медикаментозної корекції (антиаритмічні препарати, серцеві глікозиди, антагоністи кальцію, бета-блокатори), призначеної фахівцем після зняття електрокардіограми. Невідкладна допомога при миготливої аритмії на долікарському етапі полягає в тому, щоб дати потерпілому заспокійливий засіб (валокордин, валеріана), забезпечити комфорт. Можна випробувати вальгусні проби, описані нижче, однак їх ефективність в даному випадку невисока.

Фібриляцію шлуночків (хаотичне збудження і скорочення миокардиальных волокон відділу, який відповідає за подачу крові по всьому організму). Проявляється асистолією – відсутністю серцебиття і пульсу на периферичних (променева) і центральних (загальна сонна артерія – розташована у верхній половині шиї, необхідно сковзнути пальцями від кадика вгору і в сторони) судинах.Перша допомога: реанімаційні заходи. До приїзду швидкої слід натискати на середню частину грудини прямими, зчепленими в замок руками з частотою 2 рази в секунду. При відсутності навичок робити вдихи не потрібно. Екстрена допомога полягає у проведенні дефібриляції.

Пароксизмальну шлуночкову тахікардію (ритмічні скорочення серця з частотою 140-220 в хвилину). Напад раптово виникає і закінчується. Особливості – несподіване початок сильного серцебиття, відчуття пульсації в голові і шиї, стискання у грудях. Різке припинення дає ілюзію зупинки серця. Купірується лідокаїном, аміодароном.

Пароксизмальну синусову тахікардію (напад серцебиття з частотою 150-240 ударів в хвилину). Супроводжується пітливістю, сухістю в роті, запамороченням, болем «під ложечкою». Надати допомогу при аритмії у домашніх умовах можна проведенням вагусних проб (їх суть полягає в рефлекторної активації блукаючого нерва, який викликає брадикардію):

присідання на носках з напругою м’язів живота;
масаж каротидного синуса (під кутом нижньої щелепи);
натискання на корінь язика (стимуляція блювотного рефлексу);
імітація нападу кашлю;
напруга м’язів на висоті глибокого вдиху.

Лікарські засоби вводять, якщо вжиті заходи не принесли очікуваного результату.

Профілактика ускладнень

Порушення ритму небезпечні можливістю освіти і відриву тромбів. Найбільш несприятлива в цьому відношенні миготлива аритмія.

Щоб уникнути тромбоемболічних ускладнень, використовують такі препарати:

Антикоагулянти (знижують згортання крові):

з прямим механізмом дії (гепарин і гепаріноіди);
з непрямим (похідні оксикумарину і феніліндандіона).

Дезагреганти (зменшують здатність тромбоцитів до склеювання між собою):

ацетилсаліцилова кислота (аспірин), клофібрат, антуран, дипіридамол.

Схема прийому препаратів підбирається лікарем виходячи з кількості факторів ризику, присутніх у пацієнта.

Висновки

Пароксизми аритмії (підвищена або знижена частота ударів серця в хвилину) виникає при активному залученні компенсаторних можливостей. Це буває при фізичних або емоційних перевантаженнях, загостренні захворювання.

Зняти напад аритмії у домашніх умовах можна забезпеченням повного спокою, іноді використанням легких седативних засобів. При синусової тахікардії ефективними будуть вагусные проби, фібриляція шлуночків ж вимагає реанімаційних заходів. Діагноз аритмії підтверджується електрокардіограмою.

Порушення току крові може призвести до утворення згустку в порожнині серця (виявляється на УЗД), його відриву і тромбоэмболическим ускладнень. Для профілактики використовують антикоагулянти та дезагреганти.