Кардіологія        21 Березня 2018        176         0

Симптоми і лікування запалення серцевого м’яза

Запальні захворювання міокарда становлять 3-5% від усієї кардіальної патології, і п’яту частину від неишемических поразок. Широке поширення міокардитів обумовлено зниженням резистентності організму до вірусних і бактеріальних інфекцій, використанням кардиотоксических препаратів. Клінічна картина захворювання полиморфна і відрізняється відсутністю специфічних симптомів. Особливість протягом патології обумовлює інтенсивну терапію в гострий період, що проводиться, щоб уникнути наслідків.

Зміст статті

  • Фізіологічний і морфологічний субстрат запальних змін в міокарді
  • Патології, що викликають запалення серцевого м’яза
  • Алгоритм лікування запальних дисфункцій міокарда
  • Висновки
  • Відео по темі
  • Коментарі

Фізіологічний і морфологічний субстрат запальних змін в міокарді

Тканинна структура серця представлена трьома основними оболонками:

  • зовнішньої (перикардом, «серцева сумка»);
  • середньої м’язової (міокардом);
  • внутрішньої (эндокардом, що представлена переважно клапанним апаратом).

Симптоми і лікування запалення серцевого мязаМ’язові волокна середнього шару відрізняються від скелетної мускулатури наявністю зв’язків, що забезпечує при проведенні імпульсу скорочення всього серця. Кровопостачання клітин здійснюється короноїдними судинами, які і є шляхом проникнення запальних агентів (вірусів, бактеріальних токсинів).

Запалення серцевого м’яза, викликане вірусною інфекцією, що розвивається внаслідок проникнення РНК (або ДНК) у волокно з подальшим розмноженням збудників. Накопичення антигенних частинок в клітці порушує процеси обміну речовин, змінює архітектоніку тканини, а також веде до розладу координації скорочувальної функції серця.

З іншого боку, імунну відповідь на проникнення агента також може бути причиною пошкодження міокарда з-за впливу цитокінів і перехресно-реагуючих антитіл. Даний механізм веде до порушення скоротливої функції і ремоделлированию камер серця.

Механізм перехресної реакції полягає в тому, що антигенна структура вірусних або бактеріальних частинок імітує будову кардіоміоцитів. Тому дія антитіл спрямоване і на бактерії, і на власну тканину.

Патології, що викликають запалення серцевого м’яза

Розвиток міокардиту найчастіше є наслідком генералізованої патології або дифузного токсичного дії хімічних речовин.

Найбільш поширені захворювання, що викликають запалення серця:

  • бактеріальні патології: скарлатина, менінгококова інфекція, Ку-лихоманка, хламідіоз, дифтерія, стрептококова ангіна, хвороба Лайма, черевний тиф;
  • інвазія найпростіших: тріпаносома, токсоплазма, малярійний плазмодій;Симптоми і лікування запалення серцевого мяза
  • вірусні патології: Коксакі, грип, герпес, цитомегаловірус, арбовирус, коронавірус. Вірус краснухи під час вагітності викликає міокардит у матері і аномалії серця у новонародженого;
  • грибкові інфекції: аспергільоз, криптококоз, гістоплазмоз;
  • паразитарні патології: бруцельоз, трихенеллез;
  • дефіцитні стани: нестача фосфору, магнію, кальцію;
  • системні патології сполучної тканини (склеродермія), тиреоїдити;
  • алергічні реакції після застосування сироваток і вакцин, укусів комах і плазунів;
  • прийом лікарських засобів: антибіотиків (пеніцилін, тетрациклін), антидепресантів, парацетамолу, протитуберкульозних препаратів.

Кардиотоксическим ефектом володіють алкоголь, кокаїн, сполуки миш’яку, свинцю, чадний газ, а також тривалий вплив високих температур та іонізуючого випромінювання.

Алгоритм лікування запальних дисфункцій міокарда

Симптоми і лікування запалення серцевого мязаКонсервативні методи лікування запалення серцевого м’яза включають медикаментозні засоби і загальні рекомендації.

До останніх відноситься строгий постільний режим протягом місяця, який призначається для профілактики розвитку ускладнень. Рекомендується дієта з достатньою кількістю мікроелементів (Кальцій, Магній, Фосфор) і обмеженням споживання солі та води.

Призначення фармакологічних препаратів залежить від ступеня вираженості патології, а також від наявних симптомів запалення серцевого м’яза.

Етіотропна терапія із застосуванням антибіотиків, антипротозойных або противірусних засобів призначається після лабораторного підтвердження основної причини міокардиту.

Неспецифічна терапія передбачає використання:

  • нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ): Німесулід (100 мг 2 рази на добу), Мелоксикам (15 мг на добу);
  • ферментні препарати – Вобэнзим (5-10 драже 3 рази на день);
  • антиаритмічні препарати (при появі серцебиття, перебої в роботі): Бісопролол, Карведилол;
  • метаболічні засоби, які поліпшують обмінні процеси в міокарді: Милдроонат (250 мг 3 рази на добу), Триметазидин (20 мг 3 рази на добу);
  • інгібітори антиотензин-перетворюючого ферменту (иАПФ) – з метою профілактики ремоделлирования серця: Каптоприл, Лізиноприл.
  • діуретики (сечогінні) при появі ознак серцевої недостатності і застою: Верошпірон, Фуросемід.
  • антикоагулянти – для профілактики тромбоемболічних ускладнень: Варфарин.

У разі вираженого запального процесу лікуючий лікар вирішує питання про призначення глюкокортикоїдних і імуносупресивних препаратів.

Висновки

Розвиток запальних процесів у міокарді – часте ускладнення інфекційних процесів або патологій, пов’язаних з синтезом імунних комплексів. Клінічна картина захворювання супроводжується втомою, високою температурою і тупим болем в області серця. Підтвердження діагнозу проводиться з допомогою запису електрокардіограми та лабораторних аналізів. Ранній початок адекватної терапії сприяє повному одужанню і профілактує хронізацію процесу.