Кардіологія        21 Березня 2018        494         Коментарі Вимкнено до Симптоми і лікування стенозуючого і нестенозирующего атеросклерозу артерій брахиоцефальных

Симптоми і лікування стенозуючого і нестенозирующего атеросклерозу артерій брахиоцефальных

Атеросклероз брахиоцефальных артерій — це найбільш поширена некоронарная локалізація патологічного процесу. Найчастіше захворювання реєструється у людей поважного віку, які страждають високою гіпертензією і цукровим діабетом другого типу.

Патологія призводить до стенозування і порушення кровообігу в басейні судин головного мозку. Внаслідок цього, по мірі прогресування атеросклерозу зростає ризик транзиторних ішемічних атак та інсульту.

Зміст статті

  • Причини виникнення та типові скарги пацієнтів
  • Класифікація хвороби
  • Діагностичні заходи
  • Лікування і спостереження пацієнта
  • Можливі ускладнення
  • Висновки
  • Відео по темі
  • Коментарі

Причини виникнення та типові скарги пацієнтів

Причинами розвитку атеросклеротичних змін БЦС є:

  • Висока швидкість потоку крові в цих судинах, оскільки вони безпосередньо відходять від дуги аорти.
  • Велику кількість відгалужень
  • Безліч перешкод ламинарному потоку крові, які створюють розгалуження, викликаючи турбулентність
  • Пошкодження внутрішнього шару артерій високим тиском
  • Порушення співвідношення ліпопротеїдів, високий вміст холестерину
  • Високий рівень глюкози крові, також ушкоджує судинну стінку

До типовим ознаками захворювання відносяться:Симптоми і лікування стенозуючого і нестенозирующего атеросклерозу артерій брахиоцефальных

  • Відчуття оніміння в одній половині тіла
  • Слабкість і стомлюваність
  • Знижена працездатність
  • Головні болі
  • Хронічна втома
  • Порушення пізнавальних функцій
  • Втрата пам’яті, труднощі із запам’ятовуванням
  • Погіршення слуху, зору

Атеросклероз брахиоцефальных судин ніколи не розвивається на тлі фізичного благополуччя і здоров’я. Для розвитку патогенезу необхідні провокуючі чинники та фонові захворювання:

  • Спадковість
  • Хронічний та гострий стрес
  • Тютюнопаління, зловживання алкогольними напоями
  • Шкідливі харчові звички – вживання жирної, солоної їжі з низьким вмістом клітковини
  • Обмежений руховий режим, сидячий спосіб життя
  • Артеріальна гіпертензія
  • Внутрішньоутробні аномалії розвитку судин шиї та голови
  • Чоловіча стать
  • Менопауза у жінок
  • Вік
  • Зайва вага і ожиріння

Класифікація хвороби

По локалізації патологічного процесу:

  • Атеросклероз позачерепних відділів БЦА (клінічне значення мають права і ліва загальні сонні артерії (СА), а також экстракраниальные СА).
  • Атеросклероз екстракраніальних відділів БЦА (права і ліва внутрішні СА, що входять до складу Валлізієвого кола – судинного русла мозку).
  • За обсягом ураження атеросклероз судин шиї поділяють на:

    • Нестенозирующий – патологічний процес охоплює менше ніж на половину діаметра судинної стінки. Такий тип є більш сприятливим, оскільки кровотік страждає в меншій мірі, і ступінь гіпоксії головного мозку малозначима. Однак хронічний процес не стоїть на місці, розширюючи масштаби ураження.
    • Стенозуючий хронічний атеросклероз брахиоцефальных артерій – посудина окупований ущільненням більш ніж наполовину. При такому масштабі не тільки зменшується об’єм крові, що живить головний мозок і тканини голови, але і збільшується нестабільність бляшки, що потенційно призводить до її надриву з подальшою тромботичної реакцією. Така ситуація виявиться фатальною або може мати важкі наслідки для здоров’я.

    Діагностичні заходи

    Для постановки діагнозу лікаря загальної практики або кардіолога потрібно зробити такі кроки:Симптоми і лікування стенозуючого і нестенозирующего атеросклерозу артерій брахиоцефальных

    • Опитування пацієнта
    • Огляд
    • Аускультація та перкусія серця і легенів
    • Лабораторні аналізи крові – загальноклінічні, на ліпідний склад, глюкоза сироватки
    • Диференціальна діагностика з можливими патологіями
    • Ехографіческое дослідження судин голови та шиї
    • МРТ
    • Ангіографія
    • Триплексне сканування артерій

    Лікування і спостереження пацієнта

    Атеросклероз як позачерепних, так і внутрішньочерепних відділів брахиоцефальных артерій вимагає довічного лікування, яке передбачає контроль тиску, корекцію рівня холестерину в крові, оптимізацію обміну глюкози у хворих на діабет.

    Сучасні можливості медикаментозного лікування підходять для терапії і контролю нестенозирующего атеросклерозу позачерепних гілок брахиоцефальных артерій:Симптоми і лікування стенозуючого і нестенозирующего атеросклерозу артерій брахиоцефальных

    • Антиагреганти та антикоагулянти – покращують реологічні характеристики крові, запобігає тромбоутворенню. Додатковим властивістю цих медикаментів є розширення просвіту артерій, що полегшує кровотік.
    • Ліки, що впливають на холестериновий обмін – статини і фібрати. Ці препарати знижують рівень ліпідів у крові, профилактируя виникнення нових бляшок.
    • Антигіпертензивні препарати, інгібітори АПФ, бета-блокатори та інші лікарські засоби. При тривалому щоденному прийомі, в комбінації та дозуванні, запропонованої лікарем, стабільно знижують рівень артеріального тиску до безпечних цифр.

    На даний момент ноотропні препарати (покращують роботу головного мозку), судинорозширювальні, Бади, гомеопатія, рослинні збори не мають доведеної ефективності, спустошують гаманець пацієнта і відтягують призначення необхідного лікування.

    Перед тим, як почати самостійний прийом будь-якого медикаменту уважно ознайомтеся з інструкцією, особливо з розділом про сумісність препаратів, а також порадьтеся зі своїм лікуючим лікарем.

    Крім консервативного ведення пацієнта, існують інтервенційні та хірургічні методи корекції кровообігу:

    • Перкутанна (черезшкірна) балонна ангіопластика.Методика передбачає введення в уражену артерію спеціальний катетер. Під контролем рентгену завдяки препарату, що містить йод, можливо точно визначити місце звуження і ліквідувати його, розширивши балоном, розташованим на кінці катетера.
    • Стентування.Це установка спеціального металевого каркасу усередині артерії. Пристрій вводиться під контролем рентген-апарату за допомогою катетера. Однак цей метод також недосконалий, стент з часу знову обростає тканиною, настільки, що може знадобитися повторна операція.
    • Каротидна атерэктомия.Видалення бляшки і утворилися на ній кальцинатів з допомогою спеціального пристрою, який їх «зрізає». Проводиться, як і попередні методики, внутрішньосудинним доступом. Після резекції атероми встановлюється стент. Така технологія запобігає рестенозирование.
    • Шунтуючі операції.Реконструктивні втручання, в основі яких лежить пластику артерії в обхід перешкоди кровотоку. На даний момент застосовуються судини з синтетичних матеріалів, а також аутоимпланты (власні вени).

    Зважаючи на тяжкість захворювання та особливостей лікування важливо проводити своєчасну профілактику, яка включає наступні зміни способу життя:

    • Відмова від куріння
    • Щоденні фізичні навантаження
    • Перегляд раціону і шкідливих харчових звичок з обмеженням солі та тваринних жирів
    • Підтримка оптимальної ваги
    • Контроль артеріального тиску

    Можливі ускладнення

    Ускладнення, викликані атеросклерозом БЦА, пов’язані з гемодинамічними порушеннями у судинах головного мозку. Найбільш тяжкими з них є:

    • Транзиторні ішемічні атаки
    • Минуще порушення зору
    • Судинна деменція
    • Ішемічний інсульт головного мозку

    Висновки

    Як стенозуючий, так і нестенозирующий атеросклероз БЦА мають несприятливий прогноз щодо здоров’я та життя при відсутності адекватного лікування. Навіть незначуще підвищення артеріального тиску, виявлене на контрольному огляді сигналізує про те, що пора починати заходи профілактики, спрямовані на запобігання розвитку атеросклерозу.