Кардіологія        21 Березня 2018        157         0

Симптоми і лікування стенокардії у чоловіків і жінок

Стенокардія, або грудна жаба, погіршує якість життя багатьох пацієнтів. Постійні напади пекучого болю в області серця позбавляють людей радості відчувати сильні емоції, виконувати фізично важка праця.

Виникнення стенокардії обумовлюється морфологічними вадою (найчастіше – формуванням атеросклеротичної бляшки) або функціональним спазмом коронарних артерій. Причину ішемічної хвороби серця усунути не вийде. Однак це не вирок: можна зменшити кількість нападів і поліпшити якість життя, дотримуючись певні рекомендації.

Зміст статті

  • З чим пов’язані обмеження поведінки пацієнта зі стенокардією?
  • Які правила варто дотримуватися хворого зі стенокардією?
  • Що заборонено робити?
  • Коли хворому можна розширити параметри режиму?
  • Висновки
  • Відео по темі
  • Коментарі

З чим пов’язані обмеження поведінки пацієнта зі стенокардією?

Симптоми і лікування стенокардії у чоловіків і жінокМеханізм виникнення ангінозного болю пов’язаний з гіпоксією (недолік кисню у клітинах, при якому накопичуються токсичні продукти обміну речовин, що викликають подразнення нервових закінчень). Серцевий м’яз здатний адаптуватися. Тому поступове зниження припливу крові дискомфорту не викликає: встигають сформуватися колатералі.

Патогенез больового синдрому пов’язаний з виникненням раптового напруги функціональних резервів кардіоміоцитів. У такій ситуації їм потрібно набагато більше кисню, ніж у спокої. Цей процес регулюється вегетативною нервовою системою. Різке збільшення притоку крові в разі патологічно суджених судин неможливо: деформовані стінки не можуть розширитися у відповідь на эфферентную імпульсацію.

Невідповідність зрослі потреби серцевого м’яза в кисні і низької пропускної здатності коронарних судин викликає відчуття печіння в області серця.

Мінімізувати частоту нападів можна, якщо не допускати дисбалансу потреб кардіоміоцитів і об’єму крові, здатного пройти крізь артерії серця. Це досягається зменшенням кількості стресових ситуацій.

Які правила варто дотримуватися хворого зі стенокардією?

Симптоми і лікування стенокардії у чоловіків і жінокІшемічна хвороба серця має декілька підпунктів класифікації, розділяючись на відмінні за наслідками патології. Тяжкість перебігу захворювання визначається глибиною і тривалістю гіпоксії міокарда, від раптової коронарної смерті до легкого хронічної форми.

Для контролю над виразністю симптомів стенокардії необхідно дотримуватися певних рекомендацій, пов’язаних з різними аспектами хвороби і життєдіяльності.

  • Спосіб життя.
    • відмова від куріння, оскільки нікотин викликає спазм м’язової оболонки коронарних судин і травмує ендотелій; ризик інфаркту міокарда підвищується в три рази);
    • постійна помірна фізична активність (найбільш підходящий варіант – ходьба по рівній поверхні, поступово збільшуючи до півгодини в день);
    • внутрішнє рівновагу (уникання стресових ситуацій, заняття йогою, дихальними вправами);
    • восьмигодинний щоденний сон;
    • обмежити вживання алкоголю (до 20 грам етанолу в день, що приблизно відповідає 250 мл пива, 150 мл сухого вина або 50 мл горілки).
  • Дієта. Раціон повинен характеризуватися обмеженою кількістю тваринних жирів. Завдання пацієнта – підібрати раціон так, щоб зменшити кількість холестерину (добова норма – 200-300мг) і тригліцеридів у крові.
    • Продукти, характеристики яких свідчать про неприпустимість вживання хворими стенокардією: жирні сорти сиру і м’ясо, ковбасні та сосисочні вироби, майонез, вершкове масло, субпродукти, сало, маргарин. У них міститься багато холестерину і насичених жирів, які сприяють прогресу клініко-морфологічної картини атеросклерозу.
    • Продукти, які сприятливо впливають на стан організму: злакові (каші, цільнозерновий хліб, макарони з твердих сортів пшениці), зелень, сирі овочі і фрукти, морська риба (багата поліненасиченими жирними кислотами), молочна продукція зі зниженою жирністю, відварне біле м’ясо.
    • Кількість кухонної солі повинно бути обмежено до 6 грамів на день (для запобігання набряків і збереження здатності стінок судин реагувати на гормональні стимули).

    Харчування повинно бути спрямоване на підтримку індексу маси тіла (вага в кг розділити на квадрат зростання в метрах) в межах 18,0-24,99 кг/м2.

    Нормальний обхват талії у чоловіків – до 96 см, у жінок – до 80 див.

    Перевищення наведених показників збільшує ризик розвитку інфаркту міокарда та інших ускладнень.

  • Симптоми і лікування стенокардії у чоловіків і жінокМедикаментозне лікування. Здійснюється згідно з клінічними протоколами, затвердженими на державному рівні.

    Від пацієнта потрібно:

    • застосування лікарської терапії (нітрогліцерин) для купірування ангінозного болю;
    • вживання медикаментів для профілактики нападів (блокатори кальцієвих каналів) у дозах і термінах, обумовлених лікарем, незалежно від поточного стану;
    • прийом лікарських засобів для запобігання ускладнень стенокардії (ацетилсаліцилова кислота, статини при необхідності).
  • Диспансерний облік.
    • пацієнт повинен приходити на огляд за місцем проживання щорічно, довічно;
    • при необхідності (почастішання нападів, збільшення інтенсивності болю) додатково відвідувати лікаря;

    Диспансерний облік необхідний для контролю над перебігом захворювання, своєчасної корекції медикаментозної терапії, заміни препаратів при непереносимості. Такий підхід дозволяє значно зменшити відсоток ускладнень. На огляді лікарем проводиться:

    • оцінка скарг хворого;
    • аналіз впливу супутніх захворювань на перебіг стенокардії:
    • гіпертонічної хвороби (контроль рівня артеріального тиску);
    • цукрового діабету (підтримка нормогликемии, попередження появи і уповільнення розвитку ускладнень);
    • атеросклерозу (нормалізація ліпідограми).
    • дослідження пульсу (виявлення тахікардії, дефіциту наповнення та відповідності серцевого поштовху);
    • перкуторне дослідження (дозволяє виявити патологічне розширення меж лівого шлуночка);
    • аускультація (зміни тонів серця, шуми вказують на патологію клапанного апарату або великих судин);
    • виявлення показань до госпіталізації в стаціонар:
      • спонтанний затяжний приступ стенокардії, що супроводжується сильним болем, яка не зменшується від прийому нітратів;
      • тяжка аритмія, що виникла на тлі ангінозного болю;
      • стрімке наростання набряків, задишки (свідчить про прогресування серцевої недостатності);
      • зміни на кардіограмі (ішемічного характеру, порушення провідності).
    • Симптоми і лікування стенокардії у чоловіків і жінокнаправлення на додаткові інструментальні методи дослідження (коронарографія, велоергометрія).
  • Якщо стенокардія прогресує, а ступінь звуження коронарних судин гемодинамічно значущою і навіть небезпечна, рекомендується проведення діагностичних процедур. При підтвердженні показань виконується операція: аорто-коронарне шунтування або постановка стента.

    Що заборонено робити?

    Виходячи з описаного вище, хворого стенокардією не можна:

    • курити;
    • вживати надмірно жирної, копчену, солону їжу;
    • виключати фізичні навантаження;
    • ігнорувати диспансерне спостереження;
    • нехтувати виписаними медикаментами;
    • брати участь в азартних іграх;
    • перебувати в психоемоційному стресі;
    • зловживати алкоголем;
    • покладати надію лише на нетрадиційну медицину.

    Коли хворому можна розширити параметри режиму?

    Наявність стенокардії в анамнезі зобов’язує людину все життя дбати про зниження ризику інфаркту міокарда та інших ускладнень. Наслідками можуть стати інвалідність і навіть смерть.

    Якщо в результаті корекції симптоми проявляються рідко і незначно – це причина збільшити інтенсивність фізичних навантажень, але ніяк не розбавити раціон жирної і шкідливою їжею. Послаблення обмежень призведе до погіршення прогнозу. Проте розумне підвищення активності після досягнення стабільного стану пацієнта сприятливо позначиться на перебігу захворювання.

    Висновки

    Стенокардія вимагає прояву великий свідомості від пацієнта. Алгоритми диспансерного обліку, розроблені методики лікування і принципи харчування спрямовані на профілактику ускладнень. Однак діагностичні маніпуляції, обстеження та оперативні втручання виявляться неефективними без доданих самим пацієнтом зусиль щодо зміни звичного способу життя. Позитивний результат лікування стенокардії проявиться тільки при точному виконанні людиною всіх рекомендацій, розроблених фахівцями.

    Надання медичної допомоги повинно тривати до кінця життя хворого стенокардією.