Кардіологія        21 Березня 2018        470         Коментарі Вимкнено до Шуми в серці у новонародженого – причини

Шуми в серці у новонародженого – причини

В перші 48 годин після народження малюка лікар неонатолог оглядає дитину, проводить аускультацію легень і клапанів. У деяких дітей виявляються шуми, які в більшості випадків є функціональними, тобто не спровокованими серйозним органічним ураженням клапанного апарату або вродженими вадами. Проте в деяких випадках, шуми в серці у новонародженого є патологічними, і свідчать про природженому захворюванні.

У дітей старшого віку завихрення можуть з’явитися після перенесеної хвороби. Сучасні методи обстеження дозволяють виявити причину кардіальних шумів з першого дня життя дитини. Для цього лікар кардіолог або педіатр проводить повне діагностичне обстеження, і в разі виявлення патологічного шуму, призначає необхідне лікування.

Зміст статті

  • Що таке серцевий шум і яким він може бути?
  • Причини виникнення додаткових звуків у серці
  • Раціональні дії батьків при наявності серцевого шуму у дитини
  • Висновки
  • Відео по темі
  • Коментарі

Що таке серцевий шум і яким він може бути?

Завдяки роботі серцево-судинної системи, тканини і органи отримують необхідні поживні речовини і кисень. Після народження в організмі дитини відбувається суттєва перебудова кровообігу в легеневих судинах, змінюється домінанта правого шлуночка на лівий, спостерігається фізіологічне закриття артеріального протоку, підвищується тиск в легеневому стовбурі для полегшення роботи лівого шлуночка. Такі зміни можуть зумовити кардіальні шуми.

Під час обстеження лікар проводить аускультацію за допомогою фонендоскопа, по черзі прослуховуючи клапани серця:

  • мітральний;
  • аортальний;
  • клапан легеневої артерії;
  • тристулковий клапан.

Метод аускультації дозволяє оцінити частоту і ритмічність тонів, їх мелодійність і тембр.

Причини виникнення додаткових звуків у серці

Шуми в серці у новонародженого   причиниНайбільш часті причини шумів в серці у дитини пов’язані з порушенням струму крові і виникненням завихрень в надклапанном відділі аорти, легеневому стовбурі або порожнинах серця. Причиною такого порушення гемодинаміки є дефект клапанного апарату або перегородки, судинна аневризма, зниження в’язкості крові на тлі анемії, а також:

  • якщо дитина недоношена, причиною шуму може бути недостатньо сформоване серце, неповне закриття аортального протоки після народження;
  • якщо в перші 3 доби після народження вислуховується м’який систолічний шум, це може свідчити про анатомічної обструкції виходів шлуночків, що вимагає щоденного спостереження в динаміці;
  • змішаний сістолодіастоліческій шум частіше виникає при неповному заращении аортального протоку, який повинен закритися після перебудови з фетального кровообігу, після народження;
  • найбільш часто причиною шуму в серці у новонародженого є відкритий аортальний проток (завихрення неголосні, що дмуть, більше чути між 2 і 1 тоном серця);
  • вислуховування шумів у дитини під час систоли стає зручним на 3-4 добу при кардіоміопатії і порушення перехідного кровообігу, утворення патологічного шунта з правих відділів серця вліво, і навпаки.
  • головний ознака патології органів серцево-судинної системи і вроджені клапанних вад – порушення гемодинаміки, ціаноз (посиніння шкірних покривів), артеріальна гіпоксемія і зниження сатурації (насичення киснем крові) менше 75%.
  • у дітей старшого віку причиною шумів може бути перенесена хвороба, застуда, ангіна або ГРВІ. Внаслідок чого запальний процес і бактеріальна культура провокують ураження клапанів серця, ендокардит (запалення ендокарда).
  • Шуми в серці у новонародженого   причиниякщо дитина старше 5 років і при аускультації чути шум, – нерідко причиною є аномалія лівого шлуночка, додаткова хорда, яку можна виявити тільки на УЗД серця. При відсутності порушення гемодинаміки, лікування не потрібно.

На відміну від патологічного шуму, функціональний завжди чути під час систоли, та має меншу інтенсивність. У новонароджених аускультативно визначається більшого поширення завихрень за межі кордонів серця. Якщо у дитини не прискорене серцебиття, ціанозу немає і ознак серцевої недостатності, то такий шум не становить небезпеку, але вимагає спостереження. Достатньо мати оцінку функціональних шумів у динаміці часу, облік даних кардіограми, УЗД серця.

Раціональні дії батьків при наявності серцевого шуму у дитини

Основа профілактики захворювань серця у дітей – дотримання регулярних медичних оглядів у неонатолога і педіатра за графіком.

  • Шуми в серці у новонародженого   причиниПервинне обстеження проводиться лікарем неонатологом у пологовому будинку, коли за допомогою аускультації оцінюється серцева діяльність.
  • Скринінг для діагностики вроджених пороків серця проводиться, якщо є шуми в серці.
  • На підставі даних сатурації та УЗД серця, лікар підтверджує або знімає діагноз.
  • Після виписки з пологового будинку дитину до місяця на дому займається лікар загальної практики. У нормі після третього-четвертого тижня закривається венозний проток і починає повноцінно функціонувати кровоносна система. Лікарський огляд дозволяє виявити найменше відхилення від норми, діагностуючи наявність шумів у новонароджених.
  • Особливо важливий грудної вік дитини (немовля до 1 року), коли завершується повна перебудова кровообігу, і лікар може зробити висновок про природу шуму.
  • Синюшність шкіри – основний симптом порушення гемодинаміки. У комплексі з вираженою слабістю, запамороченням і низьким гемоглобіном, вони є показаннями для обстеження.
  • Крім аускультації, всі діти з ознаками шумів в серці мають бути спрямовані на фонокардіографію, ехокардіографію, УЗД серця і магістральних судин.
  • Відмова від обстеження і лікування дитини з шумами в серці може призвести до серйозних порушень гемодинаміки, розвитком серцевої недостатності. Не допустити розвиток патології серця можна тільки дотримуючись регулярність оглядів у дитячого лікаря.
  • Висновки

    Більшість шумів в серці є функціональними, але без належної деталізації скарг і спостереження визначити природу порушення кровотоку неможливо. Обстеженням і терапією новонароджених дітей строком до 28 днів займаються лікарі неонатологи та кардіологи, в подальшому – педіатри.