Кардіологія        21 Березня 2018        617         Коментарі Вимкнено до Шуми в серці: що це таке і які причини

Шуми в серці: що це таке і які причини

Слово «шум» має значення чогось заважає і непотрібного. Так і є. В нормі у здорової людини при серцебитті можна вислухати тільки два тони, а додаткові звукові феномени часто свідчить про наявність захворювання. Їх прийнято називати серцевими шумами.

Основним методом діагностики, в даному випадку, є аускультація. Саме вона визначає подальший план обстеження і лікування. З допомогою цього методу лікар може визначити фазу скорочення серцевого м’яза, в яку прослуховується шум, його силу, форму і місце найкращого вислуховування, а також зв’язок з диханням і навантаженням. Важливість цього методу особливо велика, коли немає можливості використовувати інші заходи деталізації скарг. Тоді постановка діагнозу здійснюється тільки на основі даних аускультації.

Зміст статті

  • Класифікація шумів у дорослих та основні причини їх виникнення
    • З причини утворення
    • За характером локалізації
    • По відношенню до фази серцевого циклу
    • По інтенсивності
  • Подальший шлях пацієнта з діагностованими шумів при аускультації
  • Лікування
    • Варіанти оперативних втручань
  • Висновки
  • Відео по темі
  • Коментарі

Класифікація шумів у дорослих та основні причини їх виникнення

З причини освіти:

  • функціональні – можуть з’являтися при анемії, високій температурі, вагітності, захворюваннях щитовидної залози;
  • акцыдентальные(нешкідливі);
  • органічні – наслідки анатомічних змін клапанів і перегородок.

За характером локалізації:Шуми в серці: що це таке і які причини

  • интракардиальные;
  • екстракардіальні;
  • судинні.

Внесердечные (екстракардіальні):

Органічні:

  • плеврокардиальный – обумовлений наявністю спайок між перикардом і плеврою;
  • шум тертя перикарда – спостерігається при наявності перикардіального випоту, а також при сухому перикардиті.

Функціональні:

  • кардиопульмональный («систолічний дихання») – виникає, коли під час систоли розправляються ділянки легеневої тканини, перш стислі серцевим м’язом.

Функціональні також поділяють на:

  • хордальные;
  • м’язові;
  • клапанні .

По відношенню до фази серцевого циклу:

  • систолічні (часто зустрічаються при інфаркті міокарда, недостатності мітрального клапана);
  • діастолічні (при ревматизмі).

По інтенсивності:

  • 1/6: можна вислухати при максимальній концентрації уваги;
  • 2/6: шум неголосний, але досить гучний, щоб його можна було вловити одразу ж;
  • 3/6: гучний і помітний;
  • 4/6: гучний і супроводжується тремтінням при пальпації;
  • 5/6: чутний при прикладанні краю фонендоскопа;
  • 6/6: вислуховується, коли мембрана фонендоскопа тільки наближається до місця аускультації.

Подальший шлях пацієнта з діагностованими шумів при аускультації

Терапевт, почувши шуми в серці у дорослої людини, попередньо може припустити діагноз, але обов’язково направляє такого пацієнта на консультацію до кардіолога. Після проведення огляду, в залежності від кожного конкретного випадку і почутих особливостей під час аускультації, лікар призначає додаткові методи обстеження для верифікації діагнозу. Серед них обов’язково повинна бути кардіограма, так як це обстеження проводиться для всіх хворих з серцевою патологією, ну а «золотим стандартом» у моніторингу таких пацієнтів залишається УЗД серця.

Також можуть призначатися:

  • загальний аналіз крові;
  • біохімія крові;
  • ревматологічні проби;
  • аналіз гормонів щитовидної залози;
  • фонокардіографія;
  • рентгенографія ОГК;
  • катетеризація серця.

Лікування

Отримавши результати додаткових методів обстеження, лікар проводить диференціальний діагноз і призначає лікування.Шуми в серці: що це таке і які причини

У першу чергу виконується усунення стану, яке призвело до появи звукових дефектів, так як причини шумів в серці у дорослого можуть бути найрізноманітнішими.

Так, у разі наявності анемії призначають препарати заліза. По мірі відновлення рівня гемоглобіну буде зменшуватися і сила шуму.

При порушеннях ендокринної системи потрібна консультація ендокринолога. За допомогою корекції стану і призначення медикаментозної терапії, хірургічного втручання (як у випадку визначення наявності феохромацитомы) буде усуватися шум, викликаний діагностованою патологією.

При вагітності, якщо звичайно вона не супроводжується ускладненнями, шуми пройдуть відразу ж після пологів.

Існує також варіант визначення систолічного шуму при незначних аномалії серцевої м’язи. Так як клінічно вони не виявляються і не заважають життя пацієнта, лікування в подібних випадках не проводитися. У даної категорії пацієнтів необхідні консультація кардіолога і УЗД серця з кратністю мінімум раз на рік.

Коли ми маємо справу з органічним ураженням серця, зволікання з початком лікування неприпустимо.

Препаратами, призначеними для лікування пацієнтів з відхиленнями при аускультації, є:

  • Антикоагулянти. Механізм їх дії спрямований на зменшення в’язкості крові і перешкоджання утворення тромбів (Дикумарин, Варфарин, Гепарин).
  • Сечогінні ліки сприяють виведенню рідини з організму, зменшують набряклість і навантаження на серце (Фуросемід, Верошпірон, Гідрохлортіазид).
  • Бета-блокатори зменшують число серцевих скорочень( Анаприлін, Биспопролол).
  • Статини знижують рівень холестерину в крові, що сприяє поліпшенню циркуляції крові по судинах ( Аторвастатин, Ловастатин).
  • Варіанти оперативних втручань:

  • Балонна вальвулопластика. Суть операції полягає у відновленні нормального діаметра клапана. Катетер з невеликим балоном вводиться в серце через доступ до стегнової артерії. Шуми в серці: що це таке і які причиниЙого положення регулюється рентгенівським апаратом. По досягненні проблемної ділянки лікар надуває балон і клапан розправляється. Після цього систему здувають і катетер виймається. Контролюють успішність операції за допомогою рентгеноскопического обладнання.
  • Аннулопластика. Втручання відноситься до клапаносохраняющим. Його метою є створення додаткової підтримки для фіброзного клапанного кільця з допомогою спеціальних імплантованих елементів.
  • Коміссуротомія. Хірургічна маніпуляція, яка полягає в поділі спайок клапана. Показанням для її проведення є стеноз клапана.
  • Заміна клапанів. Ця операція має місце, коли хірург не може відновити пошкоджений клапан більш щадними методами. В ході інтервенції зношений клапан міняють на механічний або біологічний імплант.
  • Висновки

    Наявність шумів в серці завжди викликає у лікаря настороженість і побоювання. З допомогою їх детекції можна вчасно діагностувати серйозне захворювання і почати лікування. Іноді ці ж шуми обумовлені функціональними змінами, внаслідок чого потрібно всього лише дотримуватися здорового способу життя і дотримувати наступні правила:

    • стежити за рівнем холестерину;
    • контролювати рівень заліза в крові;
    • дотримуватися принципів раціонального харчування;
    • виконувати регулярні фізичні вправи (при відсутності протипоказань).