Кардіологія        21 Березня 2018        707         0

Шлуночкова екстрасистолія по типу бігеменії: симптоми і лікування

Аритмії відносять до числа найбільш поширених проявів серцевих захворювань. Екстрасистоли за бигеминическому типу означають таку форму порушення ритму, при якій позачергові патологічні скорочення ектопічного вогнища з’являються після кожного нормального збудження.

Причинами цього захворювання можуть бути функціональні розлади, органічні зміни (кардіоміопатії, кардити, ІХС), токсини, порушення електролітного балансу.

Зміст статті

  • Характерні діагностичні особливості бігеменії
  • Типові клінічні прояви
  • Відмінності в медикаментозному лікуванні і прогнозі
  • Висновки
  • Відео по темі
  • Коментарі

Характерні діагностичні особливості бігеменії

Шлуночкова екстрасистолія по типу бігеменії: симптоми і лікуванняСлід зазначити, що існує декілька різновидів даної аритмії, кожна з яких має свої особливості, що необхідно враховувати при діагностиці.

Наджелудочковые (суправентрикулярні) екстрасистоли виникають ектопічних (розташованих поза основного) джерел в передсердях, тоді як нормальні скорочення виходять з синоаурикулярного сайту. Такий тип притаманний літнім пацієнтам.

Шлуночкові (вентрикулярные) екстрасистоли виникають унаслідок появи додаткових вогнищ автоматизму в лівому або правому шлуночках. Зазвичай виявляються у молодих людей та дітей.

Основним методом діагностики є електрокардіографія. Вона дозволяє не тільки виявити сам факт виникнення неправильного ритму, але і визначити його джерело. Шлуночкові екстрасистоли по типу бігемінії характеризуються появою вузьких QRS-комплексів з попереднім зубцем P, суправентрикулярні – більш широким QRS і відсутністю P.

Однак екстрасистоли можуть з’являтися і у здорових людей, тому для підтвердження діагнозу слід провести добове холтерівське ЕКГ-моніторування. При цьому пацієнт на протязі 24 годин постійно носить з собою датчик, який записує кардіограму. Таким чином можна встановити частоту і кількість бигеминий.

Якщо виявлений патологічний характер аритмій, слід провести ехокардіографію. Ця методика дозволить з більшою точністю визначити місцезнаходження ектопічних вогнищ, а також встановити можливі причини їх появи. З подібною метою застосовують і інші діагностичні процедури:

  • рентген органів грудної клітки;
  • лабораторні дослідження;
  • функціональні навантажувальні тести (велоергометрія, тредміл-тест);
  • консультації вузьких фахівців.

Типові клінічні прояви

Дуже часто екстрасистолія по типу бігемінії ніяк не проявляються. Пацієнт може дізнатися про наявність аритмії тільки випадково, при проведенні ЕКГ. У більшості випадків це говорить про минуще функціональному характері порушення ритму.

Якщо бігемінія виступає самостійним захворюванням, у пацієнта виникають такі симптоми:

Кардіологічні (пов’язані з порушенням діяльності серця):

  • Шлуночкова екстрасистолія по типу бігеменії: симптоми і лікуваннявідчуття перебоїв у роботі серця (підвищення ЧСС, відчуття завмирання, слабкі удари змінюються сильними);
  • неритмічний пульс;
  • больові відчуття (тупі, гострі, біль зазвичай має невралгический характер).

Неврологічні (пов’язані з порушенням кровопостачання мозку):

  • раптове відчуття слабкості, аж до непритомного стану;
  • нудота, запаморочення, головний біль;
  • підвищена пітливість, блідість;
  • відчуття тривоги, збудження.

Якщо у вас виникають подібні скарги, слід негайно звернутися до лікаря.

У деяких випадках часта шлуночкова екстрасистолія по типу бігемінії є проявом інших серцево-судинних захворювань. У цьому випадку, крім зазначених ознак, можуть з’являтися симптоми, характерні для існуючих у пацієнта патологій.

Відмінності в медикаментозному лікуванні і прогнозі

Як вже зазначалося, нерідко екстрасистоли виникають у абсолютно здорових людей, не проявляючись ніякими симптомами. У цьому випадку лікування звичайно не потрібно. Максимум, що потрібно дотримуватися заходів профілактики. Рекомендується уникати нервового перенапруження, зловживання алкоголем і кавою, дотримуватися здорового харчування.

Однак нерідко екстрасистоли можуть призводити до значних порушень гемодинаміки, і звичайно ж, вимагають проведення консервативної терапії та періодичного спостереження у кардіолога.

Медикаментозне лікування шлуночкової екстрасистолії по типу бігемінії полягає в призначенні препаратів наступних груп:

  • Шлуночкова екстрасистолія по типу бігеменії: симптоми і лікуваннябета-адреноблокатори (пропранолол, бісопролол);
  • інгібітори кальцієвих каналів (дилтіазем, ніфедипін, верапаміл);
  • місцеві анестетики (новокаїнамід);
  • седативні засоби (при аритміях психосоматичного походження);
  • заспокійливі фітопрепарати.

Якщо існують критичні протипоказання до фармакотерапії або ж вона не допомагає, для лікування злоякісних аритмій може знадобитися хірургічне втручання. Самим безпечним і ефективним вважається метод катетерної абляції. З його допомогою руйнують ектопічні вогнища завдяки дії високочастотного електричного струму.

Екстрасистолія по типу бігемінії відносять до аритмій з підвищеною ймовірністю розвитку ускладнень. Рекомендується періодично перевірятися у кардіолога і контролювати стан з допомогою ліків і прогноз буде сприятливим.

Висновки

Позачергові скорочення по типу бігемінії досить поширена форма порушень серцевого ритму, яка виникає в силу багатьох причин. Згідно з градацією екстрасистол за Лаун, ця патологія має високий ризик ускладнень, що вимагає для неї підвищеної уваги.

Тим не менш профілактика та дотримання лікарських рекомендацій дозволяє забезпечити високу якість життя пацієнтів.