Кардіологія        21 Березня 2018        170         0

Що таке синусовий ритм і як розшифрувати кардіограму

Розшифровка кардіограми серця з синусовим ритмом не складає особливих труднощів, адже наявність регулярного серцебиття говорить про правильній роботі органу та його провідної системи. Подібний висновок свідчить також про вірною локалізації водія ритму і відсутності ектопічних вогнищ збудження.

Зміст статті

  • Яким чином виникає синусовий ритм?
  • Про що говорить правильний ритм серця?
  • Висновки
  • Відео по темі
  • Коментарі

Яким чином виникає синусовий ритм?

Серцевий м’яз, на відміну від інших м’язів організму, володіє особливими властивостями: автоматизм, збудливість і скоротливість, провідність і рефрактерность. Автоматизм – здатність міокарда ритмічно скорочуватися під впливом імпульсів, що генеруються клітинами-пейсмейкерами. Пейсмейкери формують провідну систему, яка координує автоматизм скорочень серця.

Провідна система серця складається з декількох ланок – синоатриальный і атривентрикулярный вузли, пучок Гіса і волокна Пуркіньє. Кожен елемент складається з групи спеціальних нервових клітин, виконує своє завдання і змушує скорочуватися певний ділянку серцевого м’яза.

Що таке синусовий ритм і як розшифрувати кардіограмуУ нормі серцевий цикл починається з синусового вузла, який знаходиться у верхній частині правого передсердя. Його імпульси викликають одночасне скорочення лівого і правого шлуночків. Далі заряд рухається до атриовентрикулярному вузла, що розташований в міжпередсердній перегородці, і затримується там. Наявність цієї затримки дозволяє почергове скорочення спочатку передсердь, а потім шлуночків. Після цього імпульс рухається по пучку Гіса та волокон Пуркіньє, викликаючи скорочення шлуночків.

Синоатриальный вузол є пейсмейкером першого порядку і контролює передачу імпульсу по провідних шляхах з частотою серцебиття 60-80 удхв ЧСС більше 90 удхв називається синусової тахікардії, а менше 51 удхв – синусової брадикардією.

Щоб визначити синусовий ритм на кардіограму серця, потрібно знати такі критерії:

  • зубець Р позитивний у І, ІІ та аVF відведеннях;
  • зубець Р завжди знаходитися перед кожним комплексом QRS;
  • відстань PQ дорівнює 0,12-0,2 сек.;
  • зубець Р має однакову форму у всіх відведеннях;
  • інтервал Р-Р завжди однаковий і дорівнює інтервалу R-R;
  • ЧСС 51-90 удхв

Про що говорить правильний ритм серця?

Якщо у висновку ЕКГ доктор написав: «Ритм синусовий правильний, ЧСС 75 удхв, нормальне положення ЕОС», значить хвилюватися не про що – ваше серце в порядку. Іноді вказують наявність синусової тахі – або брадикардії. Тахікардія буває у здорових людей під час емоційного стресу, фізичного навантаження, тому важливо проводити запис ЕКГ в стані спокою. Крім цього, прискорене серцебиття зустрічається у вагітних, так як у них збільшується обсяг циркулюючої крові і серця, відповідно, потрібно працювати в більш швидкому темпі. Брадикардія зустрічається у людей, які регулярно займаються спортом, а також під час сну.Що таке синусовий ритм і як розшифрувати кардіограму

Якщо на кардіограмі виявлено порушення ритму, пацієнту слід проконсультуватися з лікарем кардіологом. Адже зміни ритму в поєднанні з іншими симптомами можуть бути проявами наступних кардіологічних захворювань:

  • ураження клапанів серця (ендокардит);
  • різні кардіоміопатії, міокардити;
  • вроджені і набуті вади серця.

Частим проявом порушення ритму є аритмія. Види аритмій:

  • передсердна або шлуночкова екстрасистолія;
  • фібриляція передсердь;
  • шлуночкова тахікардія;
  • фібриляція шлуночків;
  • дисфункція синусового вузла.

Синусова тахікардія може бути симптомом і інших, не кардіологічних, хвороб:

  • інфекційних захворювань (підвищення температури тіла відбувається почастішання ЧСС);
  • ендокринних порушень (гіпертиреоз, порушення роботи надниркових залоз);
  • патології нервової системи.

Для уточнення діагнозу або виключення патологій необхідно проведення додаткових обстежень і консультацій суміжних спеціалістів. Необхідно виконати загальний аналіз крові, біохімію, холтерівське моніторування ЕКГ, ехокардіографію, пройти огляд невролога, ендокринолога.

Висновки

Синусовий ритм є ознакою того, що серце і його провідна система працює правильно. Не завжди відхилення, виявлені на ЕКГ, є ознакою хвороби. Вони можуть бути варіантом вікової норми або виникають тимчасово під впливом навколишнього середовища або внутрішніх процесів.

Не всі порушення ритму вимагають термінового втручання та лікування. Деякі зміни проходять самостійно при нормалізації роботи нервової системи, гормонального фону, інші ж вимагають медикаментозного лікування або навіть хірургічного втручання, наприклад, радіохвильовий абляції або встановлення штучного водія ритму.