Кардіологія        21 Березня 2018        1032         Коментарі Вимкнено до Що таке раптова гостра коронарна смерть

Що таке раптова гостра коронарна смерть

Раптова коронарна смерть (ВКЗ) викликається зупинкою серця в результаті патології кардіогенного або некардиогенного генезу. Основна причина полягає у порушенні скорочувальної функції серця та електромеханічної дисоціації. Серцева діяльність припиняється раптово або протягом декількох годин. Більше 80% випадків смерті діагностують у осіб з ішемічною хворобою, атеросклерозом і аритмією в анамнезі. При зупинці серця єдиний метод порятунку від раптової смерті – реанімаційні заходи.

Зміст статті

  • Що може призвести до ВКМ?
  • Категорії ризику пацієнтів та їх особливості
  • Профілактика ВКС і скринінг груп ризику
  • Алгоритм медичної допомоги хворому з раптової коронарної смертю
  • Висновки
  • Відео по темі
  • Коментарі

Що може призвести до ВКМ?

Що таке раптова гостра коронарна смертьРаптова коронарна смерть розвивається при припиненні скорочень серця в результаті його ураження різної етіології та генезу. В основі патогенезу пригнічується насосна функція та кровообіг, виникає ішемія, гіпоксія або аритмія. Ці фактори викликають електромеханічну дисоціацію – стан, при якому відсутня механічне скорочення передсердь і шлуночків серця, але збережена електрична активність. Це призводить до клінічної смерті, при якій повернути людину до життя можливо тільки при проведенні серцево-легеневої реанімації.

Летальний результат можуть спровокувати безліч факторів. Основними є кардіальні причини гострої коронарної смерті згідно останньої класифікації. Нижче наведено їх перелік:

  • хронічна ішемічна хвороба на тлі атеросклерозу і аортокоронарного склерозу;
  • важкий перебіг стенокардії;
  • стан дисфункції лівого шлуночка серця, ураження вінцевих судин;
  • перенесений раніше інфаркт;
  • повторний інфаркт, особливо в області нижньої стінки;
  • раптовий напад аритмії;
  • швидке наростання фібриляції шлуночків;
  • тахікардія шлуночків при відсутньому пульсі;
  • раптовий виражений напад спазму судин серця;
  • отруєння серцевими препаратами або отрутами;
  • асистолія з відсутністю електричної активності;
  • вторинна електромеханічна дисоціація в результаті тромбоемболії або тампонади перикарда, виявлена патанатомически;
  • критична гіповолемія, гіпокальціємія або гіперкальціємія;
  • прогресуюча токсемія, метаболічний ацидоз.

Категорії ризику пацієнтів та їх особливості

Процеси розлади збудливості, скоротливості міокарда серця і токсико-метаболічні порушення призводять до раптової серцевої смерті. Ризик виникнення небезпечної патології підвищують певні фактори, такі як:

  • Систематичне вживання алкоголю у великих дозах і куріння.
  • Прогресуюча кардіальна недостатність і відмова від її лікування.
  • Надлишкова вага, підвищений рівень холестерину і зміни в липидограмме крові.
  • Наявність атеросклерозу, аритмії, ІХС в анамнезі, великий трансмуральний інфаркт менше 12 міс. назад.
  • Метаболічний синдром, ендокринна патологія, наркоманія.
  • Найбільш часто ВКЗ розвивається при ІХС у віковій групі 35 – 75 років, переважно у чоловіків. Більш схильні пацієнти з великовогнищевого інфарктом міокарда протягом останніх 10 місяців. Слід пам’ятати, що зупинка серця не завжди призводить до летального результату і потенційно оборотна, у зв’язку з чим єдиним методом порятунку є невідкладна допомога при раптової коронарної смерті.

    Профілактика ВКС і скринінг груп ризику

    Що таке раптова гостра коронарна смертьВраховуючи основні причини розвитку раптової кардіогенний смерті, профілактика складається із заходів, спрямованих на ранню діагностику і належне лікування захворювань серця, судин, супутніх патологічних станів. Також особливу увагу слід приділяти запобіганню виникнення таких патологій:

  • Атеросклерозу і дисліпідемії, дотримуючись правильне харчування, зменшуючи кількість жирної їжі, прийому алкоголю.
  • Ожиріння, метаболічного синдрому на тлі діабету, скорочуючи вживання солодкого, простих вуглеводів, насичених жирів.
  • Серцевої патології, знижуючи вживання солі, відмова від куріння.
  • Додатково рекомендовано:

  • Своєчасне лікування злоякісної аритмії, прогресуючої стенокардії.
  • При наявності кардіальної патології регулярне обстеження з проведенням ЕКГ, Ехокг, холтерівського моніторування.
  • Госпіталізація в клініку при первинному погіршення стану.
  • Алгоритм медичної допомоги хворому з раптової коронарної смертю

    Що таке раптова гостра коронарна смертьПри ВКР стан розвивається дуже стрімко. Реанімація вимагається, якщо в людини відсутня свідомість, дихання і пульс, розширені зіниці не реагують на світло. Визначення ознак життя і виклик швидкої допомоги повинні бути зроблені протягом 10 – 15 секунд, інакше врятувати від зупинки серця не вдасться. Порядок виконання згідно з стандартною схемою серцево-легеневої реанімації за алгоритмом САВ:

  • Відновлення кровообігу методом непрямого масажу серця.
  • Забезпечення доступу до дихальних шляхів і їх прохідності.
  • Відновлення доступу кисню методом штучного дихання.
  • Раніше початок і дотримання рекомендацій підвищує ризик порятунку після зупинки серця. Більш детально представлені алгоритми дій у статті «Правила виконання серцево – легеневої реанімації».

    Лікарська реанімація включає реєстрацію діяльності серця на кардіограмі, дефібриляцію при наявності показань, інтубацію та штучну вентиляцію легень з подачею кисню, катетеризацію, проведення масажу серця і коронарографії під контролем стану пацієнта.

    Висновки

    Спровокувати раптову коронарну смерть може безліч факторів. У 85% випадків зупинка серця реєструється у пацієнтів з кардіальної патологією в анамнезі та наявністю спадкової схильності. Враховуючи високий ризик летального результату від ВКР, слід приділяти окрему увагу правилам профілактики та попередження небезпечного стану, дотримуватися регулярність обстеження у лікаря терапевта і кардіолога.