Раптова коронарна смерть (ВКЗ) викликається зупинкою серця в результаті патології кардіогенного або некардиогенного генезу. Основна причина полягає у порушенні скорочувальної функції серця та електромеханічної дисоціації. Серцева діяльність припиняється раптово або протягом декількох годин. Більше 80% випадків смерті діагностують у осіб з ішемічною хворобою, атеросклерозом і аритмією в анамнезі. При зупинці серця єдиний метод порятунку від раптової смерті – реанімаційні заходи.
Зміст статті
- Що може призвести до ВКМ?
- Категорії ризику пацієнтів та їх особливості
- Профілактика ВКС і скринінг груп ризику
- Алгоритм медичної допомоги хворому з раптової коронарної смертю
- Висновки
- Відео по темі
- Коментарі
Що може призвести до ВКМ?
Раптова коронарна смерть розвивається при припиненні скорочень серця в результаті його ураження різної етіології та генезу. В основі патогенезу пригнічується насосна функція та кровообіг, виникає ішемія, гіпоксія або аритмія. Ці фактори викликають електромеханічну дисоціацію – стан, при якому відсутня механічне скорочення передсердь і шлуночків серця, але збережена електрична активність. Це призводить до клінічної смерті, при якій повернути людину до життя можливо тільки при проведенні серцево-легеневої реанімації.
Летальний результат можуть спровокувати безліч факторів. Основними є кардіальні причини гострої коронарної смерті згідно останньої класифікації. Нижче наведено їх перелік:
- хронічна ішемічна хвороба на тлі атеросклерозу і аортокоронарного склерозу;
- важкий перебіг стенокардії;
- стан дисфункції лівого шлуночка серця, ураження вінцевих судин;
- перенесений раніше інфаркт;
- повторний інфаркт, особливо в області нижньої стінки;
- раптовий напад аритмії;
- швидке наростання фібриляції шлуночків;
- тахікардія шлуночків при відсутньому пульсі;
- раптовий виражений напад спазму судин серця;
- отруєння серцевими препаратами або отрутами;
- асистолія з відсутністю електричної активності;
- вторинна електромеханічна дисоціація в результаті тромбоемболії або тампонади перикарда, виявлена патанатомически;
- критична гіповолемія, гіпокальціємія або гіперкальціємія;
- прогресуюча токсемія, метаболічний ацидоз.
Категорії ризику пацієнтів та їх особливості
Процеси розлади збудливості, скоротливості міокарда серця і токсико-метаболічні порушення призводять до раптової серцевої смерті. Ризик виникнення небезпечної патології підвищують певні фактори, такі як:
Найбільш часто ВКЗ розвивається при ІХС у віковій групі 35 – 75 років, переважно у чоловіків. Більш схильні пацієнти з великовогнищевого інфарктом міокарда протягом останніх 10 місяців. Слід пам’ятати, що зупинка серця не завжди призводить до летального результату і потенційно оборотна, у зв’язку з чим єдиним методом порятунку є невідкладна допомога при раптової коронарної смерті.
Профілактика ВКС і скринінг груп ризику
Враховуючи основні причини розвитку раптової кардіогенний смерті, профілактика складається із заходів, спрямованих на ранню діагностику і належне лікування захворювань серця, судин, супутніх патологічних станів. Також особливу увагу слід приділяти запобіганню виникнення таких патологій:
Додатково рекомендовано:
Алгоритм медичної допомоги хворому з раптової коронарної смертю
При ВКР стан розвивається дуже стрімко. Реанімація вимагається, якщо в людини відсутня свідомість, дихання і пульс, розширені зіниці не реагують на світло. Визначення ознак життя і виклик швидкої допомоги повинні бути зроблені протягом 10 – 15 секунд, інакше врятувати від зупинки серця не вдасться. Порядок виконання згідно з стандартною схемою серцево-легеневої реанімації за алгоритмом САВ:
Раніше початок і дотримання рекомендацій підвищує ризик порятунку після зупинки серця. Більш детально представлені алгоритми дій у статті «Правила виконання серцево – легеневої реанімації».
Лікарська реанімація включає реєстрацію діяльності серця на кардіограмі, дефібриляцію при наявності показань, інтубацію та штучну вентиляцію легень з подачею кисню, катетеризацію, проведення масажу серця і коронарографії під контролем стану пацієнта.
Висновки
Спровокувати раптову коронарну смерть може безліч факторів. У 85% випадків зупинка серця реєструється у пацієнтів з кардіальної патологією в анамнезі та наявністю спадкової схильності. Враховуючи високий ризик летального результату від ВКР, слід приділяти окрему увагу правилам профілактики та попередження небезпечного стану, дотримуватися регулярність обстеження у лікаря терапевта і кардіолога.
