Кардіологія        21 Березня 2018        550         0

Що таке пролапс мітрального клапана 1 і 2 ступеня

Будь-яка кардіальна проблема безпосередньо загрожує людині, тому так важливо вчасно вирішувати її. Несвоєчасна діагностика захворювання може призвести до швидкого й, головне, життєво загрожує прогресу. Пролапс мітрального клапана серця не виняток. Особливо важливо приділяти увагу серця дитини або підлітка.

Регулярне кардіологічне спостереження з застосуванням сучасних методик обстеження дозволить вчасно виявити ПМК і уникнути проблем зі здоров’ям.

Зміст статті

  • Що таке пролапс мітрального клапана і які причини його виникнення?
  • Класифікація ПМК
  • Діагностика і подальше спостереження пацієнта з ПМК
  • Вибір тактики дій
  • Висновки
  • Відео по темі
  • Коментарі

Що таке пролапс мітрального клапана і які причини його виникнення?

Що таке пролапс мітрального клапана 1 і 2 ступеняПролапс мітрального клапана – дисфункція роботи серця, характерний, на відміну від інших серцевих проблем, для молодих пацієнтів. Від 15 до 30 років: от саме той вік, в якому це відхилення від норми, як правило, дає про себе знати. Багатьох цікавить питання, чи має моя дитина пролапсом мітрального клапана? Так, описані випадки виникнення ПМК у маленьких дітей. Діагноз ПМК можна встановити навіть на першому році життя. Але частіше всього він дебютує у віці підлітковому при швидкому зростанні органів і систем.

Причини виникнення цього стану не ясні, і представляють для лікарів складності в плані з’ясування. У більшості випадків ПМК визначається у пацієнтів з проблемами сполучної тканини, дисплазією. Один з її ознак -збільшена гнучкість. Перевірити себе чи своєї дитини легко: у разі якщо ваш перший палець легко приводиться до передпліччя при згинанні кисті в променево-зап’ястковому суглобі, можна запідозрити підвищену гнучкість, а стало бути, і дисплазію.

Додатково на дисплазію сполучної тканини вказують:

  • худорлява статура;
  • міопія;
  • плоскостопість;
  • слабкий розвиток мускулатури;
  • високий зростання;
  • порушення постави.

Деякі дослідники вказують на можливі генетичні, тобто вроджені збої як причину ПМК. Інші доводять, що це наслідок набутих проблем.

Вторинні причини ПМК:

  • ІХС;
  • міокардит;
  • інфаркт;
  • надлишок кальцію.

Що таке пролапс мітрального клапана 1 і 2 ступеняЗдорове серце працює так: ліве передсердя, стискаючись, викидає кров, стулки клапана пропускають порцію крові у лівий шлуночок і закриваються. Шлуночок в свою чергу також скорочується, просуваючи кров в аорту. Також в роботі серця бере участь тристулковий клапан – він знаходиться між правим шлуночком і передсердям. Його завдання збігаються з завданнями мітрального клапана. Аортальний клапан з’єднує лівий шлуночок з аортою. Він не дає крові з аортального протоки потрапити в лівий шлуночок. Таку ж роботу в правій частині серця веде легеневий клапан.

Але в цій статті ми будемо докладно говорити лише про функції мітрального клапана і його пролапсі. Стулки клапана функціонують таким чином: порція крові йде через вікно мітрального клапана крові при діастолі і не проходить крізь стиснуті кільця мітрального клапана і папілярних м’язів під час систоли.

Пролапс – це прогин, провисання, не дає стулок між передсердям і шлуночком, нормально замикатися. Тому порція крові при стисненні шлуночка знову опиняється в передсерді. Це називає регургітацією, або зворотним занедбаністю крові.

Серце, як тонко організована структура, недовго витримує збій у своїй роботі. Процес може почати швидко прогресувати. У такому разі порушується гемодинаміка органу, запалюються його тканини, а загиблі клітини заміщаються патологічної сполучною тканиною. У свою чергу клапани і знаходяться поруч з ним структури ущільнюються. В результаті клапан припиняє змикатися.

Одне з можливих наслідків пролапсу мітрального клапана – розвиток недостатності.Процес може бути хронічним або гострим. Більш небезпечний варіант другий. Він виникає в результаті відриву сухожиль від стулок мітрального клапана. Стулка, її фрагмент і структури, що знаходяться під клапаном, втрачають зв’язок між собою. Можливий набряк легенів при гострої мітральної недостатності.

Не ускладнений ПМК це вагома патологія, але життєвий прогноз при ньому найчастіше сприятливий.Часто людина просто не знає про свій діагноз, так як у нього немає ніяких симптомів, що сигналізують про погіршення стану. За статистикою, діагностується ПМК не спеціально, а в ході профілактичного УЗД, наприклад, при обов’язковому огляді під час вагітності.

Класифікація ПМК

Що таке пролапс мітрального клапана 1 і 2 ступеняСимптоми пролапсу мітрального клапана пов’язані з ними. При першого ступеня мінімальний прогин двох стулок -три міліметри, а максимальний не більше шести. Занедбаність крові виражений слабо. Порушень гемодинаміки немає. Симптомів теж. Деякі лікарі схильні думати, що перша ступінь ПМК це норма. При пролапсі мітрального клапана 1 ступеня можлива невелика регургітація.

При другому ступені процесу, коли стулки провисають вже на дев’ять міліметрів, з’являється клініка захворювання. Характеризується вона, як правило, неприємними больовими відчуттями в області серця.

Третій ступінь характеризується істотними порушеннями гемодинаміки, що призводить до вираженої симптоматикою і скарг пацієнта.

Симптоми при третього ступеня ПМК:

  • болі за грудиною;
  • брак повітря;
  • слабкість;
  • епізоди посиленого серцебиття з подальшим уповільненням ритму;
  • запаморочення.

Важлива не тільки ступінь пролабирования стулок серця, але і вираженість регургітації. Її ступінь вираховується за окремим нормам:

  • перша-незначний занедбаність крові;
  • друга – помірна;
  • третя – виражена регургітація;
  • четверта –тяжкі порушення кровотоку.

Діагностика і подальше спостереження пацієнта з ПМК

Що таке пролапс мітрального клапана 1 і 2 ступеняПролапс мітрального клапана виявляється найчастіше випадково, при плановому обстеженні у лікаря.

Не щільно поєднуються стулки серця можуть викликати м’який систолічний шум, який лікар чує при аускультації (прослуховування) в тій частині грудини, де в проекції і знаходиться мітральний клапан.

При ПМК другого ступеня характерні шуми за типом «шуму і клацання». Пояснюється цей звуковий феномен тим, що під час викиду крові з передсердь провисаючі стулки перешкоджають нормальному току крові.

Найчастіше аномалиюобнаруживаютпосле виконання УЗД серця. При ньому видно ступінь провисання і еевоздействие на нормальний кровотік.

Додаткові методи діагностики ПМК:

  • ЕКГ, яка показує збій серцевого ритму і провідності;
  • Рентген органів грудної клітки, визначає регургітацію;
  • фонокардіографія, що підтверджує звукові феномени ПМК при прослуховуванні.

Лікування пролапсу мітрального клапана повністю залежить від ступеня і зумовленої нею симптоматики. Так, при першого ступеня ПМК медикаментозна терапія людині не показана. Головна рекомендація – відвідувати кардіолога раз в рік. Пацієнт може займатися фізкультурою, плаванням, ходити на лижах. Заборонені важка атлетика і силові тренажери.

На тлі перебігу процесу другого ступеня кардіологом призначаються спеціальні препарати. Заняття спортом обмежуються по інтенсивності, але не забороняються. Без обмежень можна займатися ЛФК. Як правило, при відсутності симптомів, вагітність жінкам з ПМК першої та другої ступеня не протипоказана.

У важких випадках, при ПМК третього ступеня, більш серйозний прогноз. Може бытьпоказана хірургічна операція, в ході якої применеяется ушивання структур серця або имплантацияклапанногопротеза. Після періоду реабілітації пацієнту доведеться ввести у своє життя ряд обмежень. Наприклад, хворому дозволено займатися тільки лікувальною фізкультурою. Вагітність жінки з ПМК третього ступеня проходить під наглядом не тільки акушера-гінеколога, а ще і кардіолога. При виношуванні дитини рекомендується дотримуватися режиму роботи і відпочинку, не нервувати, як можна більше перебувати на свіжому повітрі.

Вибір тактики дій

Незважаючи на гадану необразливість діагнозу ПМК, не варто пускати ситуацію на самоплив, щоб не допустити наявність сумних наслідків. Потрібно регулярно відвідувати лікаря, проходити обстеження з метою помітити фазу переходу поточної форми ПМК в більш складну стадію.

Медикаменти при ПМК:

  • вітаміни групи В, РР;
  • при симптомах тахікардії: бета-адреноблокатори;
  • при клініці ВСД: магнийсодержащиелекарства.

Загальні поради при ПМК:

  • відмова від алкоголю та куріння;
  • сон не менше восьми годин;
  • сеанс психотерапії або аутотренінгу.

Висновки

УЗД – найбільш ефективний спосіб оцінити роботу серця і скласти об’єктивну думку, є факт пролапсу чи ні. Він дозволяє вчасно помітити і вирішити проблему. У випадках, коли лікування ПМК за допомогою лікарської терапії неможливо, вдаються до хірургічного втручання.