Що таке передсердна тахікардія

Суправентрикулярная тахікардія (СВТ), також звана пароксизмальної надшлуночкової тахікардії, визначається як аномально швидке серцебиття. Це широкий термін, який включає в себе багато форм серцевих аритмій, що виникають в передсерді.

Дана патологія характеризується порушенням серцевого ритму в слідстві ектопічної імпульсації з аритмогенного вогнища, який знаходиться в міокарді передсердь. Така аритмія може виникнути у людей з патологією серцево-судинної системи і без неї.

Нормальна частота серцевих скорочень (ЧСС) становить від 60-80 ударів на хвилину, ЧСС при СВТ збільшується до 140-220 уд/хв, що в свою чергу може призводити до неефективності гемодинаміки та виникнення клінічної симптоматики.

Більшість людей з епізодами пароксизмальної тахікардії (ПТ) живуть звичайним повсякденним життям, без будь-яких обмежень або медичних втручань.

Зміст статті

• Скарги пацієнта
• Причина виникнення хвороби
• Методи лікування і прогноз для пацієнта
• Висновки
• Відео по темі
• Коментарі

Скарги пацієнта

Прояв симптоматики ПТ може сильно варіюватися в залежності від віку. Вони більш помітні в молодому віці, так як з’являються на тлі здорового серця, і майже непомітні для літніх людей з-за безлічі супутніх патологій. Хворі будуть надавати такі скарги:

• поява тривоги і страху;
• запаморочення;
• больові відчуття за грудиною;
• відчуття нестачі повітря;
• напад частого серцебиття;
• загальне нездужання;
• пульсація в шиї та голові.

Причина виникнення хвороби

ПТ органічно виникають на тлі ішемічної хвороби серця, інфаркту міокарда (ІМ) (80-100%), постінфарктного та дифузного кардиосклерозов, артеріальної гіпертензії, аневризми серця, кардіоміопатій, набутих і вроджених вад, тиреотоксикозу, застійної серцевої недостатності. Вони можуть зустрічатися при порушеннях електролітного обміну (гипокалийемии, гипомагнийемии), глікозидній інтоксикації, вживанні симпатоміметиків (норадреналін, допамін) і бронходилятаторов (еуфілін,сальбутамол).

Іншими причинами появи ПТ також можуть бути:

• міокардити;
• ендокринна патологія;
• захворювань легеневої системи;
• операції на серці в анамнезі;
• інтоксикації після вживання алкоголю, наркотиків та інших токсинів;
• надмірна вага;
• фізичне перенапруження.

Методи лікування і прогноз для пацієнта

При появі приступів ПТ необхідно звернутися до фахівців – вони зберуть всі скарги при надходженні, проведуть діагностику і призначать відповідне лікування.

Сама по собі ПТ не представляє небезпеки для здоров’я пацієнта – терапія призначається при появі негативних симптомів. Часто це захворювання виявляють при плановому огляді на електрокардіограмі (ЕКГ). Крім ПТ на плівці можна побачити блокаду правої ніжки пучка Гіса, яка є частим супутнім ознакою даних надшлуночкових тахікардій.

Для купірування нападу ПТ лікарі рекомендують спочатку використовувати вагусные проби (ВП), а також корекцію харчування і лікування основного захворювання.

До ВП відносяться:

• проба Вальсальви – легеньке натискання на закриті очні повіки;
• сильне напруження протягом 10-15с;
• викликання блевотного рефлексу шляхом подразнення кореня язика;
• масаж каротидного синуса – в положенні лежачи виконуються легкі масажні рухи нижче кута нижньої щелепи і вище щитовидного хряща протягом 10-15с з одного боку;
• «рефлекс занурення» обличчя в холодну воду – найбільш ефективний метод.

Всі перераховані вище методи активують блукаючий нерв і уповільнюють АВ-провідність, що сприяє відновленню синусового ритму. Ефект від даних маніпуляцій становить 70-90%. Не слід використовувати ВП при наявності синдрому Вольфа-Паркінсона-Уайта і значною мірою атеросклеротичного процесу.

Але при зниженні якості життя пацієнтів з-за неприємних клінічних ознак на подобі постійного зростання ЧСС під час нападів, збільшення порожнин серця як наслідки захворювання, необхідно призначити медикаментозне лікування.

Препаратами вибору:

• Бета-блокатори (Атенолол, Метопролол) – допомагають контролювати шлуночковий ритм, здатні затримувати проведення імпульсу в АВ-вузле;
• Блокатори кальцієвих каналів (Верапаміл);
• Антиритмики (Аденозин, Аміодарон, Ібутилід);
• Серцеві глікозиди (Дігоксин).

Невідкладна терапія ПТ залежить від механізму її виникнення:

Гарне антиаритмічну дію також надає внутрішньовенне введення препаратів калію і магнію.

Однак медикаментозна профілактика ефективна не більш ніж у 50 % хворих.

У 90% випадків позбавити пацієнта від ПТ дозволяє катетерна абляція. Суть цього методу полягає в руйнуванні ектопічного вогнища за допомогою високочастотного струму, проведеного до серця з допомогою спеціального катетера. Проводитися вона під наркозом і є єдиним радикальним способом лікування ПТ на сьогоднішній день.

При частих пароксизмах також використовують імплантацію передсердного електрокардіостимулятора, який при появі тахікардії автоматично генерує серію імпульсів для її придушення і відновлення синусового ритму.

Хірургічні методи лікування даної проблеми поки знаходяться у стадії розробки.

При наявності комплексу симптомів ПТ у вагітної необхідна госпіталізація в стаціонар. Для збереження вагітності, лікування цього захворювання проводять препаратами, не впливають на стан дитини. Після пологів вдаються до оперативного втручання або призначення на більш інтенсивних препаратів.

Передсердна тахікардія має сприятливий прогноз. Ця патологія не завжди потребує лікування. Воно необхідне у разі тривалих нападів, так як вони можуть призвести до появи органічних порушень у міокарді. Крім того відновити синусовий ритм набагато простіше при своєчасно розпочатому лікуванні.

Висновки

Наджелудочковые тахікардії є групою гетерогенних захворювань, в основі виникнення яких лежить порушення серцевого ритму.

Пароксизм починається раптово і може тривати від кількох секунд до кількох днів, при цьому клінічна симптоматика виникає в залежності від гемодинамічного резерву, ЧСС, тривалості пароксизму і супутніх патологій.

Дане захворювання не вважається небезпечним для життя пацієнта, незважаючи на те, що воно викликає ряд неприємних симптомів. ПТ може призвести до серцевої недостатності, набряку легенів, ЇМ і кардіоміопатії.

Для запобігання появи ускладнень фахівці рекомендують провести комплексне обстеження і лікування захворювання. Прогноз при відсутності інших серцевих патологій і вчасно розпочатої терапії сприятливий.