Що таке обширний інфаркт, його наслідки і шанси вижити

Інфаркт міокарда – це гострий патологічний процес, який проявляється омертвінням (некрозом) ділянки м’язової тканини. Розвивається внаслідок порушення коронарного кровотоку, в результаті чого серце не отримує необхідну кількість кисню. Обширний інфаркт серця означає поширення процесу на всю товщу стінки шлуночка, і характеризується набагато більш несприятливим прогнозом.

Зміст статті

• Чи існують особливі ознаки інфаркту міокарда?
• Зміна структури серця під час інфаркту
• Які наслідки інфаркту міокарда?
• Від чого залежить тривалість майбутнього життя у пацієнта з обширним інфарктом міокарда?
• Висновки
• Відео по темі
• Коментарі

Чи існують особливі ознаки інфаркту міокарда?

Як і звичайний, трансмуральний інфаркт розвивається унаслідок закупорки коронарних артерій, що живлять тканини серця. Це відбувається або внаслідок спазму судин (наприклад, при сильному стресі) або через тромб, який закриває просвіт. Чимале значення тут відіграє наявність атеросклерозу, з-за якого утворюються бляшки.

Але з причини більш обширного ураження, прояви ЇМ розвиваються набагато швидше, а симптоми бувають куди важче. Зазвичай патологія виникає вночі або вранці, що пов’язано з природним підвищенням тонусу судин.

У деяких випадках у хворих з’являються провісники серцевого нападу:

• тривала біль стенокардитического характеру;
• порушення серцебиття;
• задишка;
• кровотечі з ясен;
• хропіння і затримка дихання (апное) уві сні.

Надалі розвиваються такі симптоми:

• гострий, різкий, пекучий біль за грудиною, що віддає у ліву руку, плече, лопатку, ліву половину нижньої щелепи, не полегшується після прийому нітрогліцерину, триває більше півгодини;
• шкіра бліда, покрита холодним липким потом;
• виникає відчуття перебоїв в роботі серця;
• хворий відчуває запаморочення, може втратити свідомість;

Все це супроводжується задишкою і сильною загальною слабістю.

Ці ознаки характерні для будь-якого інфаркту, однак при великому ураженні інтенсивність і тривалість їх значно зростає.

Однак, найчастіше, клініка інфаркту не така виражена, хвороба може ховатися за абсолютно нехарактерними симптомами:

• для абдомінальної форми характерні болі в епігастрії, диспепсичні розлади. Її часто плутають із загостренням виразки або панкреатитом;
• церебральна форма дуже схожа на інсульт, виникає запаморочення, непритомність, неврологічні розлади);
• астматична – нагадує напад бронхіальної астми, при цьому виникає задишка, синюшність, кашель.

Патологія більше характерна для чоловіків і осіб похилого віку.

Зміна структури серця під час інфаркту

Порушення, що виникають у серці під час ЇМ, залежать від часу, протягом якого міокард піддається гіпоксії. Зазвичай процес розвивається на передній стінці лівого шлуночка.

Виділяють наступні стадії:

• від 30 хв до 24 годин – шлуночок в’ялий, блідого кольору, ділянка некрозу з добре окресленими кордонами;
• від 24 до 72 годин – вогнище жовтуватого кольору, має чіткі межі, на третю добу стає сухим і жовто-коричневим;
• від 4 до 6 діб – зона некрозу темно-жовтого кольору, стінка в’яла;
• з 7 по 14 день – починається процес деструкції омертвевшего ділянки, він стає сірувато-рожевим, обмежений червоною облямівкою.
• до 21 дня формується рубець із сполучної тканини.

На фото ви можете побачити зображення серця з обширним інфарктом:

Які наслідки інфаркту міокарда?

Унаслідок тривалої ішемії серцевого м’яза нерідко розвиваються ускладнення, від яких залежать подальші наслідки і шанси після обширного інфаркту

Найбільш часто виникають такі стани:

• кардіогенний шок – результат зниження систолічної функції. Згодом може виникнути поліорганна недостатність;
• розрив міжшлуночкової перегородки – на місці пошкодження виникає запалення, завдяки чому легко утворюються тромби;
• тромбоемболія легеневої артерії – через закупорки судин згустками згорнулася крові;
• інсульт – внаслідок порушення мозкового кровообігу;
• перикардит – причини виникнення інфекційного або аутоімунного процесу;
• аневризма – випинання стінок артерій;
• аритмії – внаслідок порушення функції автоматизму в пошкодженій м’язі;
• кома – повне вимикання вищих функцій мозку;
• недостатність клапанів.

І, звичайно ж, самим серйозним наслідком є смерть, ймовірність якої становить близько 50%.

Запобігти ускладнення може тільки вчасно надана перша допомога. Якщо ви побачили людину з характерними симптомами, слід одразу ж викликати швидку і, якщо сталася зупинка дихання – розпочати проведення непрямого масажу серця і штучної вентиляції легень.

Значно покращує прогноз проведення операції – стентування.

Як би там не було, навіть після одужання, людина, що переніс обширний інфаркт, вже не буде жити як і раніше. Майже 20% пацієнтів помирають протягом наступних 5 років внаслідок гострої або хронічної серцевої недостатності, більшості дають групу інвалідності.

Від чого залежить тривалість майбутнього життя у пацієнта з обширним інфарктом міокарда?

Наслідки і шанси вижити залежать від таких факторів, як своєчасно надана медична допомога, якості консервативного і хірургічного лікування, подальша підтримуюча терапія, реабілітація.

Проте не меншою мірою, питання скільки живуть після обширного інфаркту, залежить від виконання заходів профілактики, яка дозволяє нівелювати провокуючі фактори:

• в першу чергу слід відмовитися від шкідливих звичок: зловживання алкоголем і куріння – ці фактори в рази підвищують ймовірність летального результату;
• дуже важливо скорегувати харчування – їсти менше простих вуглеводів і жирів, більше овочів і фруктів. При наявності ожиріння дієта повинна бути гіпокалорійної. Рекомендується знизити вживання солі. Протягом доби потрібно робити не менше 4-5 прийомів їжі, невеликими порціями;
• слід займатися лікувальною фізкультурою, за програмою, яку призначає лікар;
• необхідно хоча б раз на рік проходити курс санаторно-курортного лікування. Це дозволяє значно поліпшити загальний стан здоров’я;
• періодично необхідно відвідувати лікаря і робити ЕКГ.

Нарешті, ще однією запорукою успішної реабілітації є точне виконання всіх лікарських приписів. Підтримуюча медикаментозна терапія дуже важлива в боротьбі з серцевою недостатністю. Також слід боротися з супутніми захворюваннями, такими як діабет або гіпертонія, які мають великий вплив на розвиток ІХС.

Всі ці досить прості заходи дозволяють значно покращити якість і тривалість життя пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда.

Висновки

Обширний інфаркт міокарда характеризується значним ураженням серцевого м’язу, що незабаром призводить до розвитку серйозних ускладнень. Вже на догоспітальному етапі помирає 40-50% хворих. Дуже часто це трапляється із-за неправильної діагностики, внаслідок наявності різноманітних нетипових форм.

Подальший прогноз вважається несприятливим – у хворих швидко розвивається серцева недостатність, проявляються інші віддалені наслідки. Тільки ретельне дотримання лікарських приписів і ефективна профілактика дозволять підвищити тривалість та якість життя.