Кардіологія        21 Березня 2018        522         0

Що таке набуті вади серця і які симптоми

Людське серце – це чотирикамерний орган, що складається з двох передсердь і шлуночків. З лівого шлуночка виходить аорта – найбільша кровоносна магістраль тіла, з правого шлуночка починається легенева артерія. Вся ця система працює тільки з однією метою: наситити організм людини поживними речовинами і киснем.

Навіть коли відбувається «поломка» на одній ділянці серця, страждає весь організм. Одні з найбільш серйозних серцевих станів – набуті вади серця.

Зміст статті

  • Що таке придбаний порок серця і чому він виникає?
  • Диференціальна діагностика набутих вад серця з іншими кардіоваскулярними захворюваннями
  • Особливості клінічного перебігу набутих вад серця
  • Висновки
  • Відео по темі
  • Коментарі

Що таке придбаний порок серця і чому він виникає?

Що таке набуті вади серця і які симптомиНабутий порок серця – цілий ряд станів, що включає в себе недостатність, опущення, стеноз клапанів, комбіновані та поєднані вади. При їх розвитку порушується анатомічна структура серця та, як наслідок, змінюється гемодинаміка.

Компенсовані вади іноді протікають безсимптомно, декомпенсовані мають яскраву симптоматику.

У понад 50% випадків при набутих вадах уражається мітральний, а в більш 20% – півмісяцевий клапан аорти.

Недостатність клапанів з’являється на увазі зміни стулок, вони втрачають здатність змикатися. Стеноз, або звуження атривентрикулярного отвори,з’являється як наслідок рубцевих зрощень елементів клапана, звужують отвір. Часті випадки одночасної присутності недостатності і стенозу в одному клапані. Так виникає комбінований порок серця. Якщо ураження спостерігаються в декількох анатомічних елементах, мова йде про поєднаному пороці.

В етіології набутих вад серця майже завжди лежить запалення, перенесене пацієнтом. Основні причини виникнення набутих вад серця: ревматизм, сепсис, атеросклероз, захворювання сполучної тканини.

Майже в 90% випадків придбані дефекти серця виникають після перенесеної ревматичної лихоманки. Це захворювання розвивається як наслідок стрептококової інвазії. До ревматизму можуть призвести порівняно нешкідливі ангіни, тонзиліти. Тому важливо не переносити ці патології на ногах і звертатися до лікаря за консультацією.

Причиною вад може стати бактеріальний ендокардит. Розвивається він при прямому інфікуванні клапанів серця бактеріальним агентом.

Під ударом виявляються пацієнти із захворюваннями аутоімунного походження, наприклад, артритом, системним червоним вовчаком. Іноді причиною виникнення патології стає інфаркт міокарда, особливо при об’ємному рубцевому дефекті.

Диференціальна діагностика набутих вад серця з іншими кардіоваскулярними захворюваннями

Що таке набуті вади серця і які симптомиДиференціальну діагностику слід проводити з основними кардіоваскулярними захворюваннями (гіпертонічна хвороба, ІХС, атеросклероз). Це завдання не складна для досвідченого фахівця. В анамнезі більшості серцево-судинних патологій немає даних про перенесений хворим ревматичному захворюванні. Також важливо, як почуває себе хворий при фізичних навантаженнях і в спокої. Якщо вади досить довго проходять мовчазно, не проявляючи симптоматики, кардіоваскулярні хвороби, навпаки, повідомляють про себе швидко порушенням ритму і поганим загальним самопочуттям хворого.

Диференціальна діагностика вад серця починається з клінічного огляду хворого і семіотики обстежень та аналізів. Звертають увагу на зовнішній вигляд. Пацієнт блідий (ознака порушеного кровообігу), набряклий, при пальпації звертає на себе гепатомегалія. Йому призначається ряд лабораторних та інструментальних досліджень. Стандартними є клінічні аналізи сечі і крові, біохімічний спектр.

Обов’язково проводиться ЕКГ, яка показує зміну ритму. На рентгені грудної клітини часто візуалізується кров’яний застій у легенях, розширення поперечних показників серця. Далі пацієнт направляється на ЕХО-КГ. При вадах на екрані комп’ютера можна побачити порушення анатомічної структурі серця та його судинах, спотворену гемодинаміку, гіпертрофію (потовщення) міокарда і дилатацію передсердь.

Важливо виконувати аускультацію пацієнта. Пороки і кардіоваскулярні хвороби «шумлять» не однаково. Характерні звуки провокують патологічно працюють при вадах клапани. Хрипи в легенях повинні насторожити спеціаліста в спектрі можливого застою крові в судинах легенів.

Має місце і ангіографія. При її виконанні в судини вводиться контрастна речовина і виконується рентгеноскопія, при якій візуалізуються дефекти наповнення камер серця.

Особливості клінічного перебігу набутих вад серця

Що таке набуті вади серця і які симптомиЗазвичай, хворі з надбаними серцевими вадами не пред’являють скарг протягом довгого часу після дебюту захворювання. Вони продовжують жити звичайним життям, виконуючи звичні для них фізичні навантаження. Погіршення з’являється лише при значних пошкодженнях структур серця, частіше на тлі повторних ревматичних атак.

Вагітність так само може бути пусковим гачком для розвитку хвороби. Важливо зауважити, що жінка з пороком серця ризикує народити дитини з вродженим дефектом міокарда (ВПС). Ризик таких ускладнень у подібній когорти пацієнтів вище середнього по популяції. При збігу обставин симптоми декомпенсації вади можуть проявитися під час виношування.

Пацієнти зазвичай пред’являють наступні скарги:

  • відчуття серцебиття;
  • задишка при підйомі по сходах, физнагрузках; потім скарги набувають постійний характер;
  • слабкість;
  • не часто на болі за грудиною;
  • ймовірні напади серцевої астми;
  • набряки нижніх кінцівок.

Хворому важливо дотримуватися принципів здорового способу життя. Особливо в період декомпенсації. Потрібно помірно займатися фізкультурою, побутом, більше гуляти, дотримуватися дієти, виключити алкоголь і тютюн. Вкрай необхідно дотримувати всі рекомендації лікаря.

Лікування набутих вад серця – не просте завдання. На ранніх етапах лікування можуть бути призначені медикаментозні препарати для купірування основних симптомів. Але якщо у пацієнта прогресує серцева недостатність, погіршується гемодинаміка, це є показанням до хірургічного втручання.

Такі операції не прості, так як проводяться на відкритому серці під загальним наркозом з використанням апарату штучного кровообігу. Успіх інтервенції і прогноз залежать від стадії хвороби, на якій була виконана процедура.

Висновки

Набуті вади серця – серйозні патології, що змінюють життя хворого, обмежують у чому його активність, що вимагають серйозного лікарського, а часом і оперативного лікування.

Тому важливо приділяти увагу профілактиці захворювань. Не переносити ангіни та тонзиліти на ногах, звертатися до лікарів за раціональним лікуванням, а в разі виникнення відчуття зміни роботи серця – негайно звернутися до кардіолога.