Функціональна кардіопатія або кардіоміопатія (ФКП) – являє собою ряд станів, для яких властиві дистрофічні і склеротичні зміни в міокарді, в зв’язку з чим порушується його функція. Код за МКХ – 10 І42. У новонароджених малюків зустрічається частіше, ніж у дорослих. Іноді діагностується вже в підлітковому віці, на ряду з такими відхиленнями, як пролапс мітрального клапана (ПМК) і аномальне прикріплення хорд (АРХ).
Зміст статті
- Причини виникнення патології
- Клінічний перебіг хвороби і класифікація
- Методи діагностики функціональної кардіопатії
- Способи лікування
- Висновки
- Відео по темі
- Коментарі
Причини виникнення патології
Виділяють наступні причини кардіоміопатії:
Первинні – зазвичай не встановлені. Ймовірно вони: вроджені (генетично детерміновані), придбані або змішані.
Вторинні – є ускладненням якого-небудь основного захворювання – патологія крові, інфекційні, ендокринні, системні, метаболічні порушення, нервово-м’язової системи, злоякісні пухлини.
На сьогоднішній день вважається, що головна роль належить генетичним факторам, які викликають розлади імунної системи і порушення:
Миокардиальной функції при дилатаційної кардіоміопатії.
Диференціації скорочувальних елементів міокарда, що призводить до гіпертрофії кардіоміоцитів при гіпертрофічній кардіопатії.
Накопичення еозинофілів у міокарді та їх кардіотоксичну дію при рестриктивної.
Клінічний перебіг хвороби і класифікація
Морфофункциональный варіант кардіопатії
Клініка
Дилатаційна |
Значна кардіомегалія з вираженою дилатацією шлуночка (частіше лівого) при незмінених або тонких стінках. Різко падає сократительность міокарда. Серцева недостатність прогресує. Фракція викиду знижена. Кінцево-діастолічний тиск збільшено. Хворіють усі, навіть діти грудного віку. Захворювання розвивається поступово. Погано піддається лікуванню. Патогномонических симптомів немає. Клінічна картина обумовлена порушенням кровообігу і розлад ритму і провідності. Часті скарги: біль у серці, яка не купірується нітрогліцерином, задишка, синюшність носогубного трикутника і губ. |
Гіпертрофічна |
Характеризується вираженою гіпертрофією міокарда, переважно лівого шлуночка, обструкцією шляхів відтоку. Як правило, порожнини не змінені, кардіомегалія незначна. Клініка різна: безсимптомна або з невеликими ознаками: швидка стомлюваність, задишка при фізичному навантаженні, серцебиття, синкопе, біль у серці, запаморочення. |
Рестриктивна |
Инфильтративное або фіброзне ушкодження міокарда, що характеризується ригидными стінками шлуночків, зниженням діастолічного об’єму. Нормальна або незначно змінена систолічна функція і товщина стінок. Початок хвороби повільне, поступове. Основна скарга: задишка, слабкість навіть при мінімальних фізичних навантаженнях, порушення ритму. |
Методи діагностики функціональної кардіопатії
Для діагностики використовують клініко-інструментальні методи:
ЕКГ: ознаки гіпертрофії міокарда, порушення ритму і провідності, зміни ST.
Рентгенографія легень: можна побачити гіпертрофію, дилатацію міокарда, застій у легенях.
ЭхоГК: дозволяє оцінити розміри порожнин серця, стан клапанів, товщину стінок і міжшлуночкової перегородки, оцінити систолическую і діастолічну функції.
Іноді застосовують: МРТ, радіоізотопну вентрикулографию, ангіокардіографію, катетеризацію серця, беруть біопсію эндомиокарда.
Способи лікування
Специфічного лікування немає.
При дилатаційної кардіоміопатії проводиться терапія серцевої недостатності:
Дигоксин у малих дозах.
Інгібітори АПФ: каптоприл (підліткам – еналаприл).
Сечогінні: фуросемід.
При тяжкій серцевій недостатності у відділенні інтенсивної терапії застосовують допамін і добутамін, стероїдні протизапальні, оксигенотерапія, за показаннями. Лікування аритмій за протоколами.
При порушенні мікроциркуляції та схильності до тромбоутворення: гепарин підшкірно або внутрішньовенно, непрямі антикоагулянти (варфарин, ривароксабан, дабигатран).
Кардиопротекторы: панангін, мілдронат, кардонат.
При гіпертрофічній кардіопатії:
Серцеві глікозиди та інші кардиотоники протипоказані.
Обмежуються фізичні навантаження (особливо якщо це підліток).
Застосовуються бета-адреноблокатори: пропранолол. Іноді антагоністи кальцію: верапаміл.
Профілактика інфекційного ендокардиту: антибіотики.
При серцевій недостатності: інгібітори АПФ, діуретики.
Протиаритмічні при необхідності.
При неефективності консервативної терапії – кардіохірургічне лікування.
При рестриктивної кардіоміопатії:
Серцеві глікозиди та інші кардиотоники протипоказані.
Спорт заборонений. Фізичні навантаження обмежуються (особливо дітям).
Антагоністи кальцію: верапаміл, дилтіазем.
Антіарітмікі: аміодарон.
Лікування серцевої недостатності.
Висновки
Прогноз, на жаль, несприятливий. Серцева недостатність дуже швидко прогресує, часто виникають жизнеугрожающие аритмії, тромбоемболії, що веде до раптової смерті.
При дилатаційної кардіоміопатії 5-річна виживаність становить 30%. Функціональна кардіопатія призводить до інвалідизації у дітей. Тому люди з даною патологією мають приймати адекватне, постійне лікування, щоб продовжити своє стабільний стан. Так само хворі кардіоміопатією є потенційними кандидатами на пересадку серця. Після цієї процедури тривалість і якість життя значно поліпшується.
