Кардіологія        21 Березня 2018        350         0

Що таке декомпенсована серцева недостатність: симптоми і лікування, гостра і хронічна форма

Серцева декомпенсація – це остання стадія недостатності серцевої діяльності, що виявляється безліччю симптомів. При перших же ознаках потрібно приступати до лікування, щоб не виникло необхідності пересадки серця.

Зміст статті

  • Класифікація
  • Симптоми
  • Причини
  • Лікування
  • Медикаментозна терапія
  • Хірургічні операції

Що таке декомпенсована серцева недостатність: симптоми і лікування, гостра і хронічна форма

Класифікація

Серцева недостатність – це дуже небезпечний стан, при якому серце не здатна достатньою мірою виконувати свої функції. Внаслідок цього органи і всі тканини організму не отримують потрібну кількість крові, з якої надходять кисень і поживні речовини. Дане захворювання має кілька етапів розвитку, самий небезпечний, третій – декомпенсація.

Серцева недостатність в стадії декомпенсації часто призводить до смертельного результату. В даному випадку серце не справляється зі своїм завданням не лише при фізичних або емоційних навантаженнях, але навіть якщо людина перебуває в спокійному стані. Дана форма незворотна, і тому настільки небезпечна.

Для декомпенсованої серцевої недостатності характерно:

  • Збільшення міокарда, а точніше – його розтягнення і витончення.
  • Затримка рідини в організмі.
  • Стрімке зниження серцевого викиду.
  • Набряклість міокарда.

Хронічна форма декомпенсації – це тривалий процес, тобто дана патологія розвивається протягом років, і при цьому прогресує. Особливість її полягає в тому, що внаслідок якоїсь ураження органу (некроз, запалення, дисплазія), клітини міокарда змінюються. Це відбивається на його функціонуванні. Але клітини, які ще не вражені, виконують роботу, компенсуючи дисфункцію уражених міоцитів. Далі відбувається декомпенсація, та серце не здатне перекачувати кров в потрібній кількості.

Декомпенсовану серцеву недостатність поділяють по локалізації:

  • Патологія лівого шлуночка. Діастолічний тип – при цьому порожнина не здатна отримати потрібну кількість крові. Це загрожує перевантаженням лівого передсердя і застійним процесом в легенях. Але серцевий викид в аорту ще збережений. Систолічний тип – лівий шлуночок розширений, знижений серцевий викид. Скорочувальна функція шлуночка порушена.
  • Патологія правого шлуночка. Вона характеризується застійним процесом у великому колі кровообігу, а малий при цьому недостатньо забезпечується кров’ю.
  • Змішана форма. Вона зустрічається дуже рідко. Для неї характерна дисфункція і лівого, і правого шлуночків.
  • Симптоми

    Патологія виявляє досить багато симптомів. Немає яких-небудь специфічних ознак, за якими можна діагностувати хворобу точно.

    Декомпенсована серцева недостатність – це наслідок інших захворювань серця, тому клінічна картина досить різноманітна, так як одні симптоми нашаровуються на інші.

    Основні симптоми декомпенсованій серцевій недостатності:

    • Задишка. Вона проявляється при невеликих навантаженнях, але якщо немає відповідного лікування, то патологія прогресує, і турбує, навіть якщо людина перебуває в спокійному стані. Виникає це внаслідок застійних процесів у легенях.
    • Набряклості ніг і рук. Пояснюються вони порушеним відтоком рідини з організму. При цьому уражується також і серцевий м’яз.
    • Сухий кашель.Що таке декомпенсована серцева недостатність: симптоми і лікування, гостра і хронічна форма
    • Больові відчуття або дискомфорт в області правого підребер’я.
    • Асцит – водянка в черевній порожнині. При цьому живіт і вагу людини значно збільшуються.
    • Загальна слабкість, відчуття перевтоми.
    • Холодні стопи і кисті рук.
    • Невелика кількість сечі, рідкісні позиви до сечовипускання.

    При обстеженні лікарі виявляють хрипи в легенях, аритмію, застійні процеси. Спостерігається підвищення тиску в яремній вені.

    Причини

    Причинами хронічної серцевої недостатності в стадії декомпенсації є різні захворювання серцево-судинної системи, які не лікувалися вчасно.

    Декомпенсована серцева недостатність виникає з таких причин:

    • Гіпертонічна хвороба, а точніше, запустити незворотний процес може гіпертонічний криз.
    • Вроджені вади серця. Це аномалії серцевих клапанів, внаслідок яких відбувається збій серцевої роботи.
    • Міокардит.
    • Стабільна тахіаритмія.
    • Кардіоміопатія гіпертрофічного типу.

    Перераховані вище причини відносяться до серцевих патологій. Також серцеву недостатність можуть викликати й інші чинники:

    • Хронічний алкоголізм.
    • Отруєння організму бактеріально-токсичного типу.
    • Бронхіальна астма, яка не лікувалася і перейшла в запущену форму.
    • Неправильне лікування або ж його відсутність на першій стадії патології.
    • Ожиріння.
    • Цукровий діабет.

    Лікування

    Перед тим як призначити метод лікувальної терапії та конкретні препарати, лікар проводить повне обстеження. До нього відноситься вивчення анамнезу, так як якщо розвинулася остання стадія захворювання, то у людей вже є історія хвороби. Також проводиться фізикальний огляд.Що таке декомпенсована серцева недостатність: симптоми і лікування, гостра і хронічна форма

    Обов’язково пацієнту потрібно здати аналізи крові і сечі. З інструментальних досліджень призначається рентренография і ЕХО-електрокардіографія. До сучасних методів діагностики відносяться МРТ і КТ. Вони дуже інформативні, їх можуть призначати замість рентгену і УЗД. Вже після необхідних досліджень призначаються лікарські препарати.

    Лікування повинне бути спрямоване на усунення декомпенсації організму і відновлення основних його функцій, нейтралізувати застійні процеси. Терапія обов’язково проходить під наглядом лікарів, тобто тільки в умовах стаціонару. Хворому потрібен постільний режим, обов’язково виключається будь навантаження (фізична і емоційна). Пацієнт повинен періодично сідати або робити кілька кроків. Це допоможе запобігти застійні процеси і утворення тромбів.

    Медикаментозна терапія

    Декомпенсована серцева недостатність лікується комплексом різноманітних препаратів. Важливо приймати:

    • Інгібітори АПФ.
    • Бета-інгібітори. Ці препарати допомагають скоротити потреби міокарда.
    • Серцеві глікозиди. Ці препарати сприяють збільшенню серцевого викиду.
    • Антагоністи альдостерону. Ці засоби підвищують артеріальний тиск і виводять надлишки рідини з організму.
    • Антиаритмічні препарати.

    Важливо приймати антигипентензивные препарати, засоби, що впливають на реологічні якості крові та ліпідний обмін. Додатково потрібні діуретики.

    При запущеній серцевої недостатності призначаються і інші ліки. Так як від дисфункції серця страждає весь організм, потрібно прийом гепатопротекторів, імуномодуляторів і вітамінних комплексів.

    Важливо, щоб комплекс препаратів призначав кваліфікований фахівець, тому як всі серцеві ліки мають досить великий список побічних ефектів. Тільки лікар може призначити терапію, виходячи з усіх індивідуальних особливостей організму пацієнта, щоб знизити ймовірність прояви таких дій на організм.

    Хірургічні операції

    Найчастіше при серцевій декомпенсації призначається хірургічне лікування. До таких методів належать:

    • шунтування судин;
    • ангіопластика коронарного типу;
    • установка дефібрилятора або кардіостимулятора.

    Радикальне хірургічне лікування призначається пацієнтам, у яких є незворотні зміни структури органів. При цьому може знадобитися пересадка легенів, серця або великих артерій.

    При серцевій недостатності лівого шлуночка пацієнтам імплантують спеціальний апарат, який функціонує за нього. Деякий час тому лікарі встановлювали даний апарат тимчасово, до пересадки серця, але зараз доведено, що він значно подовжує життя пацієнтів.

    Серцева недостатність в стадії декомпенсації – це такий важкий стан, при якому в більшості випадків настає летальний результат. Тому займатися самолікуванням в даному випадку просто протипоказано. Згідно зі статистикою, близько 75% чоловіків і 62% жінок не проживають більше 5 років з такою патологією. Але такі цифри обумовлені тим, що люди несвоєчасно звертаються до лікарів.