Поява неспецифічних неврологічних симптомів – частий ознака різних захворювань, не пов’язаних з патологією мозку. Періодичні головні болі, скачки артеріального тиску, порушення режиму «сон-неспання» можуть бути викликані, ендокринними розладами, так і нервовою регуляцією процесів в організмі. Нормальний стан мозкової тканини забезпечується адекватною постачанням кисню і глюкози з кров’ю. Порушення кровотоку часто носять органічний або функціональний характер, до яких відноситься ангіодистонія судин головного мозку.
Зміст статті
- Що таке церебральна ангіодистонія?
- Причини формування патології та її клінічні прояви
- Деталізація скарг та діагностичні заходи
- Способи медичної корекції стану
- Висновки
- Відео по темі
- Коментарі
Що таке церебральна ангіодистонія?
Нормального кровопостачання мозкової тканини виробляється системою внутрішньої сонної артерії та вертебробазилярного басейну (ВББ), які відходять від підключичної артерії з обох сторін. Контроль транспорту поживних речовин і кисню до нейронів головного мозку забезпечується автономними регуляторними структурами:
- міогенних (мышеная) – при зниженні кровотоку, активуються гладком’язові клітини судинної стінки і викликають вазоконстрикцію (звуження просвіту з метою підвищення артеріального тиску);
- метаболічна – активується при порушеному обміні речовин;
- неврогенна.
Ангиоцеребральная дистонія – порушення адаптації тонусу кровоносних судин (переважно резистивних артеріол) головного мозку до умов зовнішнього середовища. Патологія характеризується зміною структури судинної стінки, з ураженням м’язового тонусу з розвитком стійкого спазму або дилатації (розширення просвіту).
Існує три варіанти дисциркуляції, що ведуть до місцевого або системного порушення кровообігу з розвитком недостатності чи надлишку кровотоку.
Патогенез захворювання обумовлений нестійкістю вироблених рефлексів і вазомоторних механізмів адаптації. В основі дистонії лежить лабільною ауторегуляції тонусу судин з розвитком спастичної або гіпокінетичним ангіопатії.
Класифікація церебральної ангіодистонії проводиться за такими критеріями:
- етіологія: первинна (нейрогенна) і вторинна (симптоматична);
- локалізація: вогнищева або системна;
- переважання рівня тиску: нормо-, гіпер – і гіпотонія;
- характер розладів: сталість або ангиодистонические кризи.
Дистонія вражає як артерії, так і венозні судини (інколи у комбінації), що веде до характерного комплексу клінічних ознак.
Причини формування патології та її клінічні прояви
Ангіодістоніческій синдром – не ізольоване захворювання, а супутній (вторинний) комплекс симптомів, порушень, викликаних основною причиною. Патологія розвивається на тлі наступних станів:
- ендокринні порушення з боку яєчників (у тому числі під час вагітності), надниркових залоз, гіпофіза і щитовидної залози;
- дисфункція автономної нервової системи за ваготоническому або симпатотоническому типу;
- гострі або хронічні інфекції;
- професійні захворювання (інтоксикації, вібраційна хвороба, вплив шуму);
- спондилогенні розлади (на фоні захворювань хребта);
- неврологічні патології, наслідки черепно-мозкових травм;
- алергічні реакції;
- змішаний генез ангіодистонії.
Раніше вважалося, що патологія властива виключно дорослим людям, проте останнім часом є тенденція до діагностики нейровегетативних розладів і у школярів.
Незалежно від основного захворювання, ознаки церебральної ангіодистонії формуються на тлі первинної недостатності мозкового кровообігу. Характерні клінічні симптоми:
головні болі різної локалізації, інтенсивності та характеру;- лабільність артеріального тиску;
- сонливість або безсоння;
- оніміння кінцівок;
- спотворення зорових образів (в окремих випадках з ураженням судин сітківки), слуху, нюху та смаку;
- шум у вухах;
- порушення пам’яті.
До непрямих симптомів порушення мозкового кровообігу відносяться недиференційовані болі в кінцівках, шиї або спині.
Деталізація скарг та діагностичні заходи
З метою визначення первинної причини порушень необхідно отдифференциировать клінічні ознаки за переважаючим синдромів.
Головний біль може носити характер:
- цефалгический, що виникає в уранішній годинник, супроводжується слабкістю, лобово-тім’яної локалізацією, високою інтенсивністю і нападоподібний характер;
- мигренеподобный, який відрізняється одностороннім ураженням, високою інтенсивністю, пульсуючим характером і порушенням нормальної діяльності.
Визначається зв’язок виникнення нападу з рівнем артеріального тиску, прийомом препаратів, фізичними навантаженнями, емоційними стресами і перенесеними захворюваннями. Крім того, враховується спадковий анамнез і динаміка змін протягом патології.
Клінічний огляд передбачає вивчення сили і тонусы м’язів, вираженості сухожильних рефлексів, стану черепно – і спинномозкових нервів для диференціальної діагностик з органічною патологією.
Найбільш використовуваний в клініці метод діагностики порушень – реоенцефалографія (РЕГ). Спосіб дозволяє оцінити величину електричного опору судинної стінки в різні фази кровонаповнення. У висновку реоэнцефалограммы вказується швидкість і об’єм кровотоку, спроможність тонусу і варіанти порушень:
- гіпотонічно – з порушенням притоку або відтоку крові по судинах з-за неспроможності м’язового шару.
- гіпертонус – характеризується спастичним скороченням мускулатури судинної стінки.
З метою диференціальної діагностики використовуються рентгенологічні методи (комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія), доплерографія судин шиї і энлектроэнцефалография (ЕЕГ).
Способи медичної корекції стану
Методи лікування ангіодистонії судин головного мозку визначаються первинної етіологією розлади і використовуються в разі де – або субкомпенсації порушень.
Етіотропна (спрямована на причину) терапія передбачає використання антибактеріальних, гормональних засобів, проведення хірургічних втручань у конкретно визначеному випадку.
Вплив на механізми розвитку (патогенетичне лікування) включає медикаментозні препарати:
- спазмолітики – засоби, що знижують тонус судин при гиперконстриктивному типу;
- знеболюючі – нестероїдні протизапальні;
- антигіпертензивні – для корекції підвищеного артеріального тиску;
- седативні (заспокійливі) препарати;
- антиаритмічні засоби при кардіальної етіології дистонії;
- препарати, що поліпшують мозковий кровообіг (ноотропи).
Крім того, для неспецифічного поліпшення обмінних процесів у нервовій тканині використовуються вітамінні комплекси і антиоксидатные кошти.
Висновки
Порушення автономної регуляції судинного тонусу в головному мозку – часта причина появи неврологічної симптоматики у людей всіх віків. Ангиодистонические ознаки включають головний біль, порушення сну, оніміння, вегетативні розлади. Діагностика проводиться з урахуванням скарг, огляду невропатолога та інших спеціалістів, а також додаткових методів. Лікування призначається у відповідності з виявленими змінами.
