Кардіологія        21 Березня 2018        153         0

Що означає зниження варіабельності серцевого ритму

Аналіз варіабельності серцевого ритму є комплексним показником, який дозволяє оцінити функціональні взаємини між серцево-судинної та нейрогуморальної системами. В першу чергу, методику використовують для оцінки функціональних можливостей здорових людей. Вивчення ВСР широко застосовується для обстеження спортсменів і космонавтів. Тим не менше цей спосіб добре показав себе в ранній діагностиці функціональних порушень серцево-судинної системи. Ще однією перевагою даного засобу є його простота (на відміну холтер-ЕКГ) та дешевизна.

Зміст статті

  • Чому з’являється варіабельність ритму і які прояви вона має?
  • Методи діагностики
  • Аналіз варіабельності і подальша тактика дій
  • Що робити, якщо у вас виявлено зниження ВСР?
  • Висновки
  • Відео по темі
  • Коментарі

Чому з’являється варіабельність ритму і які прояви вона має?

Простими словами, варіабельність серцевого ритму – це зміни інтервалів між систолами які з’являються внаслідок впливу зовнішніх і внутрішніх факторів. Цей показник вимірюється шляхом вивчення тривалості періодів скорочень серця протягом певного проміжку часу. Зазвичай для цього використовують дані електрокардіографії, а саме відстані між зубцями R (тобто найвищі піки на ЕКГ).

Що означає зниження варіабельності серцевого ритмуКрім вимірювання інтервалів R-R, також застосовується дослідження N-N – проміжків між нормальними скороченнями. Це особливо важливо при наявності у пацієнта аритмії.

Відомо, що людина є відкритою системою. Тобто будь-які зміни зовнішнього чи внутрішнього середовища відображаються на функціонуванні органів і клітин. Це і є основою варіабельності – мінливості показників життєдіяльності під впливом тих чи інших факторів.

Серце в цьому плані є досить чутливим органом. Його робота дуже сильно залежить від загального стану людини, особливо від впливів нервової та ендокринної систем.

Вловлюючи зміни в роботі організму, нервова система відповідним чином регулює діяльність серця. Симпатичний відділ збільшує частоту биття серця, збільшує силу скорочень міокарда. У свою чергу, блукаючий нерв діє зворотнім шляхом – знижує згадані показники.


Певний вплив має і респіраторна система. Так, під час вдиху пригнічується парасимпатика і виникає тахікардія. Навпаки, при видиху знижується тонус симпатичного відділу ЦНС. Цей феномен є основою дихальної аритмії.

Таким чином, аналіз ВСР дозволяє виявити зміни серцевої діяльності, і, отже, порушення роботи регулюючих систем.

Методи діагностики

Що означає зниження варіабельності серцевого ритмуНезважаючи на простоту методики, її зазвичай застосовують в умовах стаціонару. Це пов’язано з тим, що потрібен суворий контроль за навантаженням на організм. Тільки у цьому випадку можна зробити точні висновки про стан серця і його реакції на різні стимули.

Існує кілька способів діагностики варіабельності.

Залежно від тривалості реєстрації:

  • короткочасні – до 5 хвилин (використовуються при масових або поліклінічних обстеженнях);
  • середньої тривалості – до 2-х годин (при функціональних пробах);
  • багатогодинні і добові запису (застосовуються в ході операцій у відділеннях реанімації).

Найчастіше використовують п’ятихвилинні запису.

Залежно від цілей виділяють:

  • паралельні дослідження (як засіб медичного контролю, наприклад, під час операції);
  • спеціалізовані (застосовуються для обстеження всього організму –у функціональній діагностиці). Що стосується власне способів аналізу, то тут також є чималий арсенал. Статистичні методи – проводять безпосередні вимірювання інтервалів R-R і N-N, а потім визначають такі значення, як стандартне відхилення інтервалів або коефіцієнт варіації.

Геометричні методи (варіаційна пульсометрія) полягають в обчисленні імовірносних характеристик отриманих даних і побудові графічних гістограм.

Кореляционная ритмография полягає в графічному відображенні послідовності кардиоинтервалов. При цьому стають добре помітні випадання або навпаки, додаткові скорочення серця.

Спектральні методи дозволяють визначити різночастотні показники серцевого ритму. Завдяки цьому стає можливим вивчення впливу регулюючих органів. Однак слід пам’ятати, що наявність аритмій може значно спотворювати результати цього аналізу.

Аналіз варіабельності і подальша тактика дій

Важливо пам’ятати, що значення мінливості серцевого ритму залежать не тільки від стану здоров’я, але і від багатьох особистісних і зовнішніх факторів:

  • стать (у жінок зазвичай вище);
  • вік (у літніх людей деякі параметри провідної системи серця знижені);
  • вага (ожиріння сприяє зниженню варіабельності);
  • заняття спортом (тренована людина володіє великими резервами мінливості);
  • емоційний стан (погіршує показники).

Також на ВСР негативно впливають порушення сну, харчування, прийом деяких медикаментів і забруднене навколишнє середовище. Загалом, все те, що в цілому порушує роботу організму і, особливо, його регуляторних систем.

Варіабельність ритму різко знижена при деяких гострих патологіях:

  • Що означає зниження варіабельності серцевого ритмуішемічна хвороба серця (у тому числі інфаркт міокарда);
  • артеріальна гіпертензія;
  • гострі порушення мозкового кровообігу (інсульти);
  • хвороба Паркінсона.

У меншій мірі показник знижується при хронічних хворобах:

  • синдром перетренованості;
  • хронічна серцева недостатність початкового рівня;
  • розсіяний склероз;
  • ортостатична гіпертензія;
  • метаболічні кардіоміопатії (при цукровому діабеті, інфекційних та аутоімунних захворюваннях);
  • розлади адаптації.

Перспективним може бути використання даної методики у плода і новонароджених для оцінки ризику синдрому раптової смерті.

Що робити, якщо у вас виявлено зниження ВСР?

Такий висновок лікаря-діагноста ще далеко не вирок. У першу чергу вам потрібно з’ясувати причину зниження.

Можливо це результат постійного стресу, в якому живе сучасна людина. В такому випадку дуже хорошим засобом буде повноцінний відпочинок або психотерапія.

Зайва вага говорить про необхідність коригування раціону і регулярних фізичних навантажень. В принципі, ведення здорового способу життя може значно поліпшити стан організму в подібному відношенні.

Висновки

Дослідження варіабельності серцевого ритму – це простий і надійний спосіб вивчення стану найважливіших систем органів.

Дешевизна методики дозволяє використовувати його для проведення масових скринінгових обстежень з метою виявлення прихованих патологій на ранніх стадіях. Широке застосування в спорті і космонавтиці підкреслює профілактичну сутність даного засобу, що відповідає сучасним віянням в медицині.

Якщо у вас виявлено порушення даного показника, це ще не говорить про необхідність лікування. Спробуйте такі прості засоби корекції як спорт і відпочинок. Разом з тим, варіабельність серцевого ритму може бути різко знижена при деяких гострих патологіях, начебто інфаркту міокарда або інсульту.