Кардіологія        21 Березня 2018        344         0

Серцевий глікозид для лікування хронічної серцевої недостатності

Серцева недостатність в гострій або хронічній формі викликається низкою патологічних явищ, які порушують нормальний ритм роботи серцево-судинної системи і впливають на скорочувальну функцію міокарда. Для підтримки високого енергетичного запасу, медики виписують серцевий глікозид для лікування хронічної недостатності. Препарати глікозидного групи посилюють працездатність серця, покращують струм крові і надають протинабряковий ефект.

Зміст статті

  • Визначення та механізм дії
  • Список препаратів
  • Протипоказання
  • Побічна дія
  • Заборонені глікозиди

Серцевий глікозид для лікування хронічної серцевої недостатності

Визначення та механізм дії

Серцеві глікозиди – це органічні сполуки рослинного походження. Вони надають виборче тонізуючу дію на міокард. Рослини, які містять серцеві глікозиди, посилено застосовуються в багатьох рецептах народної медицини і є основним складовим ліків фармацевтичної групи.

В склад серцевих глікозидів входять гликон (цукриста частина) і аглікон (несахаристая частина). Серцеві глікозиди, видобуті з окремих рослин, легко розчиняються у воді, але мають труднощі з розчиненням і засвоюваністю у слизовій шлунково-кишкового тракту. Для підвищення цієї функції служить цукриста частина глікозиду. Аглікон, в свою чергу, надає кардіотонічний ефект.

Механізмом дії серцевих глікозидів є надання прямого впливу на роботу серцевого м’яза. Препарат скорочує період скорочення шлуночків і подовжує час відпочинку.

В результаті систола стає більш вираженою, а частота скорочень знижується. Крім цього, глікозиди впливають на блукаючий нерв, підвищуючи тонус, що позначається на уповільненні ритму серця. Серцеві глікозиди сприяють підвищеній активності серцевого м’яза, при цьому енергетичні витрати на дану функціональність залишаються мізерними.

Глікозиди мають кілька основних форм впливу на організм.

  • Інотропний ефект (здатність посилити скорочувальні здібності серця).
  • Хронотропну негативне дію (уповільнення ритму серця).
  • Дромотропна властивість (уповільнення передсердно-шлуночкової провідності).
  • Батмотропный ефект (підвищена збудливість серця).

Тому, перш ніж робити кардіограму серця, необхідно повідомити лікаря про прийняття препарату групи глікозидів. Під його впливом дослідження буде свідомо помилковим.

Серцеві глікозиди, в залежності від швидкості реагування і тривалості ефекту, поділяють на три типи.

  • До першого типу відносять ряд препаратів, які відрізняються самим тривалим дією. Це обумовлено посиленим здатністю до накопичення. Починають працювати вони вже через 8 годин після прийняття таблеток, і через 90 хвилин при внутрішньовенному введенні. Тривалість дії ліків досягає 3 тижнів. До серцевих глікозидів з тривалим ефектом відносять препарати на основі наперстянки пурпурової.
  • Другий тип глікозидів має середню тривалість. Це також залежить від здібностей всмоктування і накопичення. При внутрішньовенному введенні препарат починає діяти через 15 хвилин, і ефект триває кілька днів. Середню тривалість свого впливу мають препарати, що складаються з наперстянки іржавої і горицвіту.
  • Третій тип – це препарати для екстреної дії. Глікозиди даного типу характеризуються швидким, але коротким впливом. Їх ефект починається через 3-5 хвилин і триває до двох днів. Препарати для швидкої допомоги створені на основі строфанту та конвалії.
  • Серцеві глікозиди при недостатності класифікують, відштовхуючись від полярності, яка розподіляє препарат за формами застосування. Полярні речовини добре розчиняються у воді, але дуже погано – в жирах. Тому їх вводять в організм внутрішньовенно. Неполярні, у свою чергу, добре всмоктуються в шлунково-кишковий тракт і зв’язуються з білками. Тому неполярні речовини можна сміливо приймати у формі таблеток або мікстур.

    Серцевий глікозид для лікування хронічної серцевої недостатностіКожен з типів серцевих глікозидів застосовується в залежності від складності захворювання. Дозування та тривалість лікування визначає кваліфікований профільний медик в індивідуальному порядку.

    Список препаратів

    Для виготовлення серцевих глікозидів використовуються рослини, які мешкають по всій території Росії. Серед них – наперстянка (всі різновиди), конвалія травнева, горицвіт весняний, чорногорка, желтушник. Єдиним іноземним рослиною є строфант, який зустрічається переважно на території Африки. Багато препаратів отримали свою назву, відштовхуючись від найменування рослини, яке входить до його складу. На сьогоднішній день існує декілька сотень різновидів серцевих глікозидів. Але лише пару десятків, з добре вивченими фармакологічними властивостями, зайняли своє місце у практикуючої медицині.

    • «Дигітоксин» виготовлений на основі наперстянки (Digitalis) пурпурової. З наперстянки шерстистої зроблені препарати «Дигоксин», «Целанид», «Изоланид». Дані ліки виготовляють у формі розчину для внутрішньовенного введення та субстанції-порошку. Дія препарату спрямована на збільшення сили скорочень міокарда, подовження діастоли і зниження потреби серця в кисні. Препарат не бажаний для прийому в період вагітності і підвищеній чутливості до складових.

    «Дигітоксин» займає перше місце по популярності призначення, так як практично не викликає жодних побічних ефектів. «Дигоксин», як і інші препарати на основі наперстянки шерстистої, призначається набагато рідше з-за своєї високої кумулятивної функції. При цьому стає дуже важко вгадати необхідну дозування для хворого, що сприяє виникненню побічних ефектів (найчастішим є інтоксикація).

    • «Гомфокарпин» і «Гомфотін» зроблені з чагарникового харга (Gomphokarpus). Препарат виробляється у формі таблеток. Дія направлена на загальне відновлення роботи міокарда.
    • «Периплоцин» – серцевий глікозид, виділений з обвойника (Periploca). Дія препарату спрямована на зниження ритму серця і відновлення компенсаторної функції. Для лікування серцевої недостатності використовується розчин для внутрішньовенного введення. Курс лікування призначається після одноразового введення Строфантину».
    • «Строфантин» зроблений з тропічної рослини строфант (Strophanthus). Випускається у формі розчину для ін’єкцій. Основа дієвості препарату полягає в енергетичному забезпеченні міокарда, що покращує його функціональність в цілому.Серцевий глікозид для лікування хронічної серцевої недостатності
    • «Адонізид» синтезований з горицвіту весняного (Adonis vernalis). Препарат чинить кардіотонічну дію на міокард (збільшує силу скорочень серця). Приймається всередину у формі рідини. «Адонізид» протипоказаний людям з проблемним шлунково-кишковим трактом.
    • «Эризиминин» зроблений з желтушніка (Erysimum).
    • «Корглікон» заснований на травневому конвалія (Convallaria). Фармакологічна дія препарату спрямована на зниження венозного тиску та підвищення діурезу. З допомогою «Корглікону» знімається задишка і набряки.

    Відразу призначаються великі дозування, потім поступово кількість застосовуваного ліки зменшується, або виконується перехід на менш активне. Також лікування серцевими глікозидами можна проводити з допомогою вживання настоїв з рослин, у яких міститься синильна кислота в малих дозах. Особливої уважності в розрахунку необхідної дози потребують пацієнти з явним ожирінням. Це обумовлено відсутністю накопичення глікозидів в жирових тканинах. При розрахунку необхідний індивідуальний підхід з урахуванням ваги, зросту та віку хворого.

    Швидку фармакологічну допомогу можна надати за допомогою серцевих глікозидів «Строфантин» і «Корглікон». Вони є ліками для термінового впливу, так як їх дія починається дуже швидко і має невелику тривалість.

    Повний курс лікування цими препаратами не проводиться, а здійснюється поступовий перехід на ліки з тривалим ефектом. Часто після «Строфантину» або «Корглікону» призначається «Периплоцин», який після швидкої допомоги надає загальнозміцнюючу і підтримуючу дію.

    Протипоказання

    Як і інші препарати, серцеві глікозиди мають ряд протипоказань. Вони заборонені при:

    • Зменшення ритму серця (менше 60 за хвилину).
    • Патології регулярних непритомності (синдром Морганьї Адамса Стокса).
    • Шокових станах і нападі інфаркту міокарда (абсолютне протипоказання).
    • Тахікардії, синусової брадикардії та аритмії.
    • Підвищеної чутливості до компонентів гликозидного ліки. Може виникнути алергічна реакція.
    • Ослабленою роботі шлунково-кишкового тракту, проблеми нирок і сечовидільної функції.
    • Недостатності аорти.

    З обережністю потрібно ставитися до прийому препарату вагітним жінкам.

    Побічна діяСерцевий глікозид для лікування хронічної серцевої недостатності

    При правильному дозуванні серцеві глікозиди не викликають ніяких побічних реакцій. Але при перевищенні рекомендацій лікаря можливе ураження деяких систем і органів.

  • Передозування глікозидами може викликати нудоту і блювоту. Це обумовлено ослабленням шлунково-кишкового тракту під впливом препарату.
  • У великій кількості вони негативно впливають на нервову систему. Тому можуть виникнути депресія і апатія, прірва нормальний сон. З’являються головні болі, можливе порушення зору. У ряді випадків відзначають помутніння свідомості і виникнення галюцинацій. Збої в нервовій системі можуть спричинити зміни сприйняття кольорів навколишнього світу.
  • Критична передозування може викликати тріпотіння серцевих шлуночків і зупинку серця.
  • При тривалому прийомі серцевих глікозидів може виникнути інтоксикація організму. Тому, при перших ознаках необхідно зробити перерву в лікуванні. Дія глікозидів також сприяє звуженню судин, що може викликати підвищення артеріального або венозного тиску.
  • Про будь-які зміни у функціональності організму і самопочуття необхідно негайно повідомляти лікаря.

    Заборонені глікозиди

    У складі абрикосових кісточок і гіркого мигдалю також присутні серцеві глікозиди. Але видобуток їх з метою лікування серцевих захворювань заборонена. Під впливом ферментів, з сировини видобувається синильна кислота, яка є сильнодіючою отрутою. Тільки в дуже маленьких дозах вона здатна надавати цілющу дію. Смертельна доза отрути становить 0,05 г, при цьому доза синильної кислоти в гіркому мигдалі досягає 0,4 р. Саме ця причина є основою заборони використання даної сировини для видобутку серцевих глікозидів.

    Захворювання серця – це важкий стан всього організму. Будь-які його порушення можуть призвести до смерті. При найменших ознаках розвитку серцевих недуг необхідно звертатися за медичною допомогою. Це позбавить від розвитку важких хвороб і прийняття небезпечних препаратів.