Кардіологія        22 Березня 2018        2099         Коментарі Вимкнено до Розшифровка кардіограми (ЕКГ) серця для чайників: норми в таблиці

Розшифровка кардіограми (ЕКГ) серця для чайників: норми в таблиці

Електрокардіограма серця є основним діагностичним дослідженням, що дозволяє зробити висновки про роботу органу, наявності або відсутності патологій і ступеня їх тяжкості. Розшифровка ЕКГ серця проводиться лікарем-кардіологом, який бачить не тільки криві на папері, але і може візуально оцінити стан пацієнта, проаналізувати його скарги.

Показники, зібрані всі разом, допомагають поставити правильний діагноз. Без постановки точного діагнозу неможливо призначити ефективне лікування, тому лікарі особливо ретельно вивчають результати ЕКГ пацієнта.

Короткі відомості про процедуру ЕКГ

Електрокардіографія досліджує електричні струми, що виникають при роботі серця людини. Цей метод досить простий і доступний – це основні переваги діагностичної процедури, яка проводиться лікарями досить давно і щодо інтерпретації результатів медиками накопичений достатній практичний досвід.

Розшифровка кардіограми (ЕКГ) серця для чайників: норми в таблиці

Кардіограма серця була розроблена і впроваджена в її сучасному вигляді на початку ХХ століття голландським ученим Эйнтховеном. Термінологія, розроблена фізіологом, застосовується і до нинішнього часу. Це в черговий раз доводить, що ЕКГ – актуальне і затребуване дослідження, показники якого надзвичайно важливі для діагностики патологій серця.

Значення кардіограми

Електрокардіограма надзвичайно важлива, оскільки її правильне прочитання дозволяє виявити серйозні патології, від своєчасності діагностування яких залежить життя пацієнта. Проводиться кардіограма і у дорослих, і у дітей.

При отриманні результатів лікар-кардіолог може оцінити частоту скорочень серця, наявність аритмії, патології метаболізму в міокарді, порушення електричної провідності, патології міокарда, локалізацію електричної осі, фізіологічний стан головного людського органу. У ряді випадків кардіограма може підтверджувати інші соматичні патології, які непрямим чином пов’язані з серцевою діяльністю.

Важливо! Лікарі рекомендують робити кардіограму в тому випадку, якщо пацієнт відчуває явні зміни серцевого ритму, страждає раптової задишкою, слабкістю, у нього з’явилися непритомність. Необхідно робити кардіограму при первинних болях в серці, а також тим пацієнтам, у яких діагностовано відхилення в роботі органу, спостерігаються шуми.

Розшифровка кардіограми (ЕКГ) серця для чайників: норми в таблиці

Електрокардіограма є стандартною процедурою при проходженні медкомісії, у спортсменів при диспансеризації, у вагітних, перед оперативними втручаннями. Діагностичне значення має ЕКГ з навантаженням і без неї. Роблять кардіограму при патології ендокринної та нервової систем, при підвищенні ліпідного рівня. З метою профілактики рекомендовано робити діагностику серця всім пацієнтам, які досягли сорока п’яти років – це допоможе виявити ненормальні показники роботи органу, діагностувати патологію і почати терапію.

Що являють собою результати дослідження?

Результати дослідження для чайників будуть абсолютно не зрозумілі, тому прочитати кардіограму серця самостійно не можна. Лікар отримує з електрокардіографа довгу міліметровий папір з нанесеними на ній кривими. Кожен графік відображає електрод, прикріплений до тіла хворого в певній точці.

Крім графіків, апарати можуть видавати й іншу інформацію, наприклад, основні параметри, норму того чи іншого показники. Попередній діагноз генерується автоматично, тому лікарю необхідно самостійно вивчати результати і лише враховувати те, що видає апарат в плані можливого захворювання. Дані можна записувати не тільки на папір, але й на електронний носій, а також в пам’ять апарату.

Розшифровка кардіограми (ЕКГ) серця для чайників: норми в таблиці

Цікаво! Різновидом ЕКГ є холтерівський моніторинг. Якщо кардіограма знімається в клініці за кілька хвилин у лежачому положенні пацієнта, то при холтеровском моніторингу хворий отримує портативний датчик, який він кріпить до свого тіла. Носити датчик необхідно повні добу, після чого лікар зчитує результати. Особливість такого моніторингу полягає в динамічному дослідженні серцевої діяльності в різних станах. Це дозволяє отримати більш повну картину стану здоров’я пацієнта.

Розшифровка результатів дослідження: основні аспекти

Криві на міліметровому папері представлені изолинией – прямою лінією, що означає відсутність імпульсів в даний момент. Відхилення вгору або вниз від ізолінії називаються зубцями. В одному повному циклі серцевого скорочення закладено шість зубців, яким присвоєно стандартні літери латинського алфавіту. Такі зубці на кардіограмі або спрямовані вгору, або вниз. Верхні зубці прийнято вважати позитивними, а спрямовані вниз — негативними. У нормі зубці S і Q трохи провалені вниз від ізолінії, а зубець R являє собою зло, висхідну вгору.

Кожен зубець – це не просто малюнок з буквою, за ним криється певна фаза роботи серця. Розшифрувати кардіограму можна, якщо знати, які зубці що означають. Наприклад, зубець Р демонструє той момент, коли розслаблені передсердя, R говорить про порушення шлуночків, а Т – про їх розслабленні. Лікарі беруть до уваги відстані між зубцями, що теж має своє діагностичне значення, а при необхідності досліджуються цілі групи PQ, QRS, ST. Кожне значення дослідження говорить про певну характеристику органу.

Розшифровка кардіограми (ЕКГ) серця для чайників: норми в таблиці

Наприклад, при неоднаковій відстані між зубцями R лікарі говорять про екстрасистолії, миготливої аритмії, слабкості синусового вузла. Якщо підвищений і потовщений зубець Р, то це говорить про потовщенні стінок передсердь. Подовжений інтервал PQ свідчить про артриовентикулярной блокаді, а розширення QRS наштовхує на думку про гіпертрофії шлуночків, блокади пучка Гіса. При відсутності проміжків в цьому сегменті лікарі підозрюють фібриляцію. Подовжений QT інтервал говорить про серйозні порушення серцевого ритму, які можуть призвести до летального результату. А якщо це поєднання QRS представлено у вигляді прапорця, то лікарі кажуть про інфаркт міокарда.

Таблиця нормальних значень і інші показники

Для розшифровки ЕКГ є таблиця, яка містить норми значень. Орієнтуючись по ній, лікарі можуть побачити відхилення. Як правило, у процесі тривалої роботи з кардіологічними хворими, лікарі вже не користуються підручною таблицею, норма у дорослих заучена ними напам’ять.

Показник Амплітуда норми, з
QRS від 0,06 до 0,1
Р від 0,07 до 0,11
Q від 0,07 до 0,11
T від 0,12 до 0,28
PQ від 0,12 до 0,2

Крім табличних значень лікарі розглядають і інші параметри робіт серця:

  • ритмічність серцевих скорочень, при наявності аритмії, тобто збоїв в ритмічності скорочень серцевого м’яза, різниця між показниками зубців буде становити більше десяти відсотків. У людей зі здоровим серцем відзначається нормосистолия, але патологічні дані змушують лікаря насторожитися і шукати відхилення. Винятком є синусова аритмія в поєднанні з синусовим ритмом, як часто буває в підлітковому віці, проте у дорослих людей синусовий ритм з відхиленнями говорить про початок розвитку патології. Яскравий приклад відхилень – екстрасистолія, виявляється при наявності додаткових скорочень. Вона виникає при вадах розвитку серця, запаленні міокарда, ішемії;
  • частота серцевих скорочень – найбільш доступний варіант, його можна оцінити і самостійно. В нормі за одну хвилину має бути від 60 до 80 повних циклів роботи серця. При прискореному циклі більше 80 ударів говорять про тахікардії, а от менш 60 – це брадикардія. Показник більше ілюстративний, оскільки не всі важкі патології дають брадикардію або тахікардію, а в поодиноких випадках такі явища покаже і ЕКГ здорової людини, якщо він нервує при проведенні електрокардіографії.

Розшифровка кардіограми (ЕКГ) серця для чайників: норми в таблиці

Типи серцевого ритму

Електрокардіограма показує ще один важливий параметр – тип серцевого ритму. Він означає місце, звідки поширюється сигнал, що спонукає серце скорочуватися.

Ритмів буває кілька – синусовий, передсердний, шлуночковий та атріовентрикулярний. Нормою є синусовий ритм, а якщо імпульс виникає в інших місцях, то це вважається відхиленням.

Передсердний ритм на ЕКГ – це нервовий імпульс, що виникає в передсердях. Клітини передсердя провокують появу ектопічних ритмів. Виникає така ситуація, при порушенні роботи синусового вузла, який має продукувати ці ритми самостійно, а тепер за нього це роблять передсердні центри іннервації. Безпосередня причина цього відхилення – гіпертонічна хвороба, слабкість синусового вузла, ішемічні порушення, деякі ендокринні патології. При такій ЕКГ реєструються неспецифічні зміни ST-T. В окремих випадках передсердний ритм спостерігається і у здорових людей.

Атріовентрикулярний ритм виникає в однойменному сайті. Частота пульсу при такому типі ритму падає нижче 60 уд/хв, що свідчить про брадикардії. Причини атріовентрикулярного ритму – слабкий синусовий вузол, прийом деяких медикаментів, блокада АВ-вузла. Якщо при атриовентрикулярном ритмі зустрічається тахікардія, це є свідченням раніше перенесеного інфаркту, ревматичних змін, з’являється таке відхилення після оперативних втручань на серці.

Розшифровка кардіограми (ЕКГ) серця для чайників: норми в таблиці

Шлуночковий ритм є самою важкою патологією. Імпульс, що виходить із шлуночків, надзвичайно слабкий, скорочення нерідко падають нижче сорока ударів. Такий ритм зустрічається при інфаркті, недостатності кровообігу, кардіосклерозі, вадах серця, в преадгональном стані.

Розшифровуючи аналіз, лікарі звертають увагу на електричну вісь. Вона відображається в градусах і демонструє напрям йдуть імпульсів. Норма для цього показника – 30-70 градусів при нахилі до вертикалі. Відхилення від норми дозволяють запідозрити внутрисердечные блокади або гіпертонічну хворобу.

При розшифровці ЕКГ видаються термінологічні висновки, які також демонструють норму або патологію. Погана ЕКГ або результат без патології – покажуть в комплексі всі показники роботи серця. Атріовентрикулярна блокада буде відображена у вигляді подовженого інтервалу PQ. Таке відхилення в першій мірі не загрожує життю пацієнта. А ось при третього ступеня патології є ризик раптової зупинки серця, оскільки передсердя і шлуночки працюють у своєму несочетаемом ритмі.

Якщо у висновку є слово «ектопічний ритм», це означає, що іннервація відбувається не з синусового вузла. Стан є варіантом норми, так і важким відхиленням внаслідок серцевих патологій, прийому лікарських препаратів і т. д.

Якщо кардіограма показує неспецифічні зміни ST-T, то така ситуація потребує додаткової діагностики. Причиною відхилення можуть стати метаболічні порушення, дисбаланс основних електролітів або ендокринні дисфункції. Високий зубець Т може говорити про гіпокаліємії, але також є варіантом норми.

Розшифровка кардіограми (ЕКГ) серця для чайників: норми в таблиці

При деяких патологіях серця висновок покаже низький вольтаж – струми, що виходять від серця, настільки слабкі, що реєструються нижче норми. Низька електрична активність буває через перикардиту або інших серцевих патологій.

Важливо! Прикордонна ЕКГ серця говорить про відхилення деяких параметрів від норми. Цей висновок генерується системою електрокардіографа і зовсім не означає важких порушень. При отриманні таких даних пацієнтам не варто засмучуватися – достатньо лише пройти додаткове обстеження, виявити причину порушень і пролікувати основне захворювання.

Інфаркт міокарда на ЕКГ

ЕКГ при інфаркті міокарда реєструє надзвичайно важливі діагностичні дані, за якими можна не тільки поставити діагноз інфаркт, але і визначити ступінь тяжкості порушень. Прояв патології на ЕКГ буде помітно вже при починаються симптоми кризи. На міліметровій стрічці буде відсутній зубець R – це один з провідних ознак інфаркту міокарда.

Розшифровка кардіограми (ЕКГ) серця для чайників: норми в таблиці

Другий ознака – реєстрація ненормального зубця Q, час порушення якого не більш 0,03 с. Патологічний зубець Q виникає в тих відведеннях, де раніше він не реєструвався. Також про інфаркті свідчить аномальне зсув ділянки S-T нижче ізолінії, який називають котяча спинка через характерних звивистих ліній, негативний зубець Т. На підставі даних кардіограми лікарі ставлять діагноз і призначають лікування.

Значення ЕКГ надзвичайно важливо для людей, що страждають серцевими патологіями. Основні дані, отримані в ході розшифровки ЕКГ серця, дозволяють лікаря вже на ранньому етапі запідозрити патологію роботу серця. З урахуванням того, що орган самостійно іннервується та не залежить від інших показників, то саме реєстрація електричних імпульсів буде мати вирішальне діагностичне значення.