Кардіологія        22 Березня 2018        1012         Коментарі Вимкнено до Розрив аневризми головного мозку: наслідки та лікування

Розрив аневризми головного мозку: наслідки та лікування

Розрив аневризми судин головного мозку – часта причина інсультів у 20-30-річних молодих людей. Доброякісна пухлина роками протікає безсимптомно. Якщо виявляється, випадково, при обстеженні інших органів.

Звідки береться аневризма? Як розпізнати захворювання? Які існують методи лікування? Що за наслідки розриву, реабілітація після операції.

Що таке аневризма

Ця доброякісна за характером пухлина являє собою випинання розширеного ділянки артерії. Аневризма швидко зростає, заповнюється кров’ю при кожному скороченні серця. Просвіт судини при цьому збільшується в 2 рази.

Важливо! Коли з плином часом стінка аневризми стоншується до критичного рівня, ця бомба уповільненої дії вибухає, обливаючи мозок кров’ю.

Розвивається випинання внаслідок вродженої або набутої патології будови стінки судин. Особливо вразливе місце випинання судини – купол, що складається всього з одного шару. Саме тому він схильний до розриву. Аневризми розвиваються в місцях роздвоєння середніх і великих мозкових артерій.

Розрив аневризми головного мозку: наслідки та лікування

Вроджена патологія судин – фактори ризику:

  • коарктація аорти – звуження:
  • дефіцит колагену призводить до полікістоз нирок, що сприяє підвищенню тиску в судинах;
  • спадкове захворювання Елерса Данлоса, ослаблює стінки судин;
  • артеріовенозна мальформація – хаотичне переплетення артерій і вен, що призводить до порушення мозкового кровообігу;
  • аномалії судин у родичів.

Причина перерахованих генетичних захворювань – вроджений дефіцит колагену III типу, який призводить до зміни стінки артерій та вен. Судини втрачають еластичність, тому слабшає адаптаційна здатність до скорочення або розширення. В результаті порушується мозковий кровотік. Крім того, опуклий ділянку тисне на навколишню мозкову тканину, порушуючи функцію.

Придбана аневризма може розвинутися внаслідок перенесеної травми голови. Сприяє патології радіоактивне випромінювання, вживання кокаїну. Захворювання може розвинутися на тлі вираженого атеросклерозу судин.

Як розпізнати аневризму

Важливо! У більшості випадків захворювання протікає безсимптомно. Ранні прояви при аневризмі не більше 11 мм досить мізерні. Тому людина просто не підозрює, що вона у нього є. Саме в цьому підступність патології.

Поступово випинання збільшується, тисне на сусідні структури мозку і видає себе різними ознаками залежно від місця розташування. Наприклад, якщо аневризма розташована під перехрестом зорових нервів, що проявляється двоїнням або мушками ” перед очима.

Ознаки захворювання поступово розширюються:

  • періодичний біль різної інтенсивності повторюється в одному і тому ж ділянці голови в залежності від локалізації. При розширенні базилярній артерії з’являється пульсація ліворуч або праворуч, а задньої – в потилиці або скроні. Аневризму судин люди відчувають також в області чола або орбіт;
  • запаморочення;
  • свистячий шум у вухах;
  • зниження зору або двоїння;
  • парез лицьового нерва;
  • розширення зіниці на одному боці;
  • птоз – опущення століття;
  • світлобоязнь;
  • порушення слуху;
  • оніміння обличчя.

Розрив аневризми головного мозку: наслідки та лікування

Ситуація різко змінюється, як тільки аневризма розривається. Симптоми мало чим відрізняються від ознак інсульту. Раптово з’являється різкий головний біль з-за підвищення внутрішньочерепного тиску, нудота, блювання. Людина втрачає свідомість, німіють кінцівки з одного боку. Розрив аневризми часто спровокований артеріальною гіпертензією. Несприятливий симптом – тривала втрата свідомості, судоми, кома.

Наслідки аневризми

Коли освіта збільшується, воно розривається. Кров частіше виливається в субарахноїдальний простір, але може прорватися в шлуночки. При цьому тканина мозку набрякла, що призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску. Наслідки розриву аневризми:

  • спазм церебральних судин;
  • геморагічний інсульт;
  • коматозний стан;
  • гідроцефалія – водянка мозку.

Излившаяся кров в мозку розпадається, викликаючи руйнування прилеглих ділянок Звичайно, при цьому втрачаються функції відповідних зон – слух, зір або руху кінцівок.

Розрив аневризми головного мозку: наслідки та лікування

Клінічні прояви вибуху аневризми:

  • порушення пам’яті;
  • втрата орієнтації;
  • парези або паралічі;
  • зниження зору;
  • невиразна вимова слів.

Ускладнення відбувається також із-за спазму церебральних судин. Кровообіг сповільнюється, розвивається ішемія мозку.

Прогноз

Жоден лікар не може заздалегідь передбачити, як поведе себе аневризма. Це залежить не тільки від самого захворювання, але і від способу життя її власника.

Розрив аневризми головного мозку: наслідки та лікування

Прогноз розриву аневризми:

  • смертність становить 50% випадків – людина вмирає, не приходячи в свідомість.
  • шанси вижити з інвалідизацією дістаються 25% пацієнтів;
  • і тільки у чверті людей зберігається працездатність.

Життя пацієнтів, які перенесли розрив аневризми, залежить від інтенсивності реабілітаційного періоду. Чим раніше розпочато відновлювальні заходи, тим більше шансів для одужання.

Діагностування аневризми

При появі наполегливих головних болів потрібно звернутися до невролога. Він може припустити наявність аневризми на консультації. Людині з підозрою на мозкову аневризму проводять діагностику сучасними інструментальними способами:

  • Комп’ютерна томографія (КТ) визначає локалізацію і об’єм пошкоджених тканин.
  • КТ-ангіографія. Рентгенологічна методика із застосуванням контрастної речовини дозволяє побачити повний судинний малюнок голови. Це дослідження визначає розмір, форму і розташування звитих артерій і вен.
  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ) здатна розрізняти м’які тканини. Тривимірне дослідження мозку виявляє локалізацію, форму осередку ураження. Контрастна МРТ судин мозку виявляє характер аневризми.
  • При крововиливі в подпаутинную оболонку або шлуночки мозку роблять спинномозкову пункцію. В лікворі виявляється кров.

Розрив аневризми головного мозку: наслідки та лікування

При контрастної ангіографії в стегнову вену вводять катетер через невеликий прокол. Всі дії лікаря простежуються на екрані монітора. Коли йодсодержащее речовина надходить у судини мозку, роблять рентгенівські знімки. Програма створює тривимірне зображення органів людини. Хворому видають на руки письмовий висновок і CD.

Цим методом виявляють не тільки локалізацію, але і характер пошкодження. Ангіографія дозволяє лікарю точно визначити спосіб лікування.

Безопераційне лікування

Методи лікування діляться на консервативні та хірургічні. Але операція не завжди показана. Найчастіше пацієнти спостерігаються неврологами. При цьому використовуються препарати для поліпшення кровообігу, попереджувальні розрив аневризми:

  • блокатори кальцієвих каналів Ніфедипін, Амлодипін, Кордафен стабілізують артеріальний тиск;
  • знеболюючі і блювотні препарати необхідні для поліпшення загального стану;
  • протисудомні ліки;
  • гіпотензивні засоби зменшують ризик розриву аневризми.

Розрив аневризми головного мозку: наслідки та лікування

Лікування проводиться в нейрохірургічному відділенні. Зважується стан пацієнта з ризиком лікування. Вибір методики залежить від типу випинання, розташування і розміру.

Оперативне лікування

Для попередження розриву судини застосовуються два хірургічних способу видалення аневризми.

Один з них, кліпування – операція на відкритому мозку проводиться шляхом трепанацією черепа. Аневризму виключають з мозкового кровотоку шляхом накладення микроклипсы на шийку в місці відходження від головної артерії. Лікар видаляє аневризму, намагаючись не пошкодити посудину, на якому вона сидить.

Розрив аневризми головного мозку: наслідки та лікування

Інший спосіб – малоінвазивне ендоваскулярне втручання за новою технологією. Аневризма блокується введенням спеціальної мікроскопічної спіралі. Лікарі вводять у вену катетер через маленький надріз на стегні. За нього вводять провідник, який досягає судин мозку. Через нього і вводять микроспираль. Заповнюючи простір розширеного ділянки, вона вимикає посудину з кровотоку.

Виконання операцій стало можливим завдяки високотехнологічної діагностики судин методом контрастної ангіографії. Оптимальний варіант підбирають виходячи з розмірів, місця розташування аневризми, стану пацієнта. Якщо захворювання було діагностовано і вчасно прооперовано, ніяких наслідків не відзначається. Хворий вважається повністю видужалий.

Відновний період

Після операції необхідний період реабілітації. Програма включає комплекс лікувальних заходів масаж, фізкультуру, фізіотерапію. В післяопераційному періоді потрібне тривале відновлення функцій із застосуванням мовленнєвої гімнастики та електростимуляції.

Профілактика

Попередити небезпечне захворювання можна. Люди, які мали в роду випадки розриву аневризми судин головного мозку, повинні пройти КТ-ангіографію судин. До групи ризику належать родичі людей, що померли раптовою смертю з невідомої причини. Скоріше за все, у них була гостра судинна катастрофа.

Діюча профілактика полягає в систематичному контролі артеріального тиску і здоровому способі життя. Паління цигарок, вживання алкоголю погіршує перебіг захворювання.

Розрив аневризми головного мозку: наслідки та лікування

Від розриву аневризми судин головного мозку можна захиститися, якщо вчасно обстежитися. При спадкової схильності або сильних головних болях необхідно пройти контрастну комп’ютерну томографію судин мозку. Дослідження дозволить лікарю вибрати метод спостереження або лікування.