Кардіологія        22 Березня 2018        638         0

Ревматична хвороба серця: діагностика та лікування

Ревматична хвороба серця протікає найчастіше у вигляді хронічної, невиліковною патології, по ній навіть дають групу інвалідності. Це захворювання є наслідком раніше перенесеної гострої ревматичної лихоманки. Сама по собі лихоманка провокує появу таких ускладнень з боку серця, як тромбоз, аритмія, серцева недостатність.

Причини появи

Найчастіше ревматична хвороба серця з’являється у хворих на тлі ангіни, фарингіту чи тонзиліту і є загостренням цих патологій. Етіологія полягає в ураженні організму бета-гемолітичного стафілококу.

Важливо! При ревматичному ураженні найбільше страждає серцевий клапан, що, в свою чергу провокує порушення роботи серцевого м’яза, а це загрожує збоями м’язового ритму і появою серцевої аритмії. Захворювання внесено до класифікації МКХ-10, значиться там на досить високому рівні. Це сигналізує про значущість патології, її серйозну загрозу для здоров’я і життя людини.

Відповідно до характеру та локалізації ураження виділяють такі різновиди ревматичної хвороби серця:

  • серцева недостатність, що характеризується неповним змиканням стінок клапана;
  • мітральний стеноз – звуження отвору клапана;
  • мітральна недостатність;
  • вади аортального та мітрального клапанів, зустрічається разом, як поєднане ураження органу.
  • Спровокувати ревматизм серця можуть не тільки бактерії, а й віруси.

    Ревматична хвороба серця: діагностика та лікування

    Ознаки розвитку патології

    Хронічна ревматична хвороба серця протікає з низкою характерних ознак. Якщо уважно придивитися до поведінки людини, станом його здоров’я, то можна запідозрити ревматичне ураження серця, а підтвердити симптоми хвороби можна вже пройшовши низку діагностичних заходів в клініці.

    Ознаки патології включають в себе наступне:

    • синдром легкої стомлюваності, при якій пацієнт не відчуває себе повністю здоровим і сильним;
    • постійне відчуття слабкості, яке не проходить навіть після повноцінного відпочинку;
    • поява аритмії – різке почастішання або уражень серцебиття, відчуття раптового здавлювання посередині грудини;
    • набряклість нижніх кінцівок;
    • відчуття болю в серці, яке людина ідентифікує, але ще не знає, що провокує біль перикард;
    • прискорене биття серця;
    • важка переносимість зміни кліматичної зони;
    • поява задишки.

    Звичайно, ці ознаки можуть свідчити і про багатьох інших захворюваннях, але в першу чергу при їх появі слід звернутися до кардіолога, оскільки симптоматика з боку серця не терпить зволікання – всі серцеві патології необхідно вчасно діагностувати і лікувати.

    Ревматична хвороба серця: діагностика та лікування

    Як визначити захворювання

    Діагностика недуги включає в себе ряд заходів, після проходження яких пацієнту можна з точністю сказати про наявність або відсутність ревматичних змін у серці. Усе ретельно фіксує історія хвороби пацієнта.

    На початковому етапі лікар уточнює скарги хворого, детально розпитує про характер болю в серці, запитує, які ще порушення турбують хворого. Після цього збирається анамнез – уточнюються перенесені захворювання, особливо цікавлять лікарів випадки інфекційних запальних патологій – ангіни, фарингіту, ларингіту і т. д.

    Після цього оглядається тіло хворого, відзначаються характерні ознаки, наприклад, блідість шкірних покривів, набряки кінцівок, втома за зовнішнім виглядом. Пацієнтам призначається електрокардіограма, ехокардіограма. Проводиться магнітно-резонансна томографія, катетеризація порожнин серця.

    Ревматична хвороба серця: діагностика та лікування

    Терапія хвороби

    Захворювання можна лікувати консервативними або оперативними методиками. Терапевтичне лікування засноване на застосуванні медикаментозних препаратів для усунення причин патології. Їх дія спрямована на зміцнення серцевого м’яза і стабілізацію її роботи.

    Серед медикаментів, які призначають при терапії, зазначимо:

    • протиаритмічні препарати – до таких відносяться Бісопролол;
    • препарати із сечогінним ефектом;
    • антикоагулянти, наприклад, Варфарин;
    • препарати для зниження підвищеного тиску.

    До оперативного втручання вдаються у більш ніж половині випадків, особливо, якщо патогенез захворювання обтяжений. Це не дає надії на вирішення ситуації за допомогою консервативних методик, тому лікарі розглядають можливість хірургічного втручання.

    В ході операції проводиться розсічення стулок серцевого клапана, іноді позбавити пацієнта від симптомів патології зможе протезування клапанів, стентування великих судин.

    Профілактика патології

    Як відомо, хвороба легше попередити, чим лікувати, тому профілактики ревматичної хвороби серця відводиться ключова позиція.

    Рада! Первинна профілактика полягає у запобіганні можливих випадків ревматичної лихоманки. Важливо правильно харчуватися, загартовувати організм. При виникненні інфекційних патологій необхідно якомога швидше ліквідувати вогнища інфекції, не допускати переходу захворювання в хронічну форму. Всі хвороби мають бути вилікувані в повному обсязі.

    Вторинна профілактика полягає в дотриманні заходів, які не дають можливості посилитися хвороби, якщо вже була діагностована гостра ревматична хвороба серця. Пацієнтам з певною періодичністю протягом п’яти років вводять антибактеріальні препарати. Це дозволить запобігти розвитку бактеріального ендокардиту.

    Ревматична хвороба серця: діагностика та лікування

    Експертиза по інвалідності

    Лікарі при зверненні пацієнтів з таким діагнозом на медико-соціальну експертизу можуть поставити першу, другу, або третю групу інвалідності.

    Третя група інвалідності призначається тим пацієнтам, які мають наступні характеристики:

    • не здатні повністю себе обслуговувати;
    • мають гострий або підгострий перебіг гарячки ревматичного характеру;
    • в анамнезі є порок мітрального клапана другої або третьої ступені;
    • діагностується вторинний коронарний синдром;
    • присутні ознаки легеневої гіпертензії;
    • діагностовано серцева недостатність першого-другого ступеня;
    • відзначається кардиоцеребральная недостатність;
    • відзначається регургітація клапана другого ступеня;
    • порушені серцеві ритми;
    • фракція викиду крові знижена до 45 відсотків;
    • знижена толерантність до фізичного навантаження;
    • профпридатність до колишньої роботи істотно обмежена або зовсім втрачена.

    Якщо людина визнаний інвалідом третьої ступеня, йому рекомендують змінити роботу на більш легку, без напружених умов діяльності.

    Ревматична хвороба серця: діагностика та лікування

    Друга група інвалідності ставиться при наявності наступних ознак:

    • обмежена функція самообслуговування, самостійного пересування, трудової діяльності;
    • діагностовано ревматична лихоманка в активній формі або із затяжним важким перебігом;
    • присутній важке ураження міокарда;
    • виражена кардиоцеребральная недостатність;
    • відзначається третя або четверта стадія вади серцевого клапана;
    • розвинулася активна легенева гіпертензія;
    • вражений аортальний або мітральний клапан;
    • знижена фракція викиду до 35-30 відсотків.

    Люди з такими ознаками повинні працювати в спеціально створених для них умовах праці, можлива робота на дому.

    Перша група інвалідності дається при таких симптомах ураження:

    • в наявності термінальна стадія вади серця;
    • відбулися незворотні гемодинамічні порушення;
    • розвинулася серцева недостатність третього ступеня;
    • здатність до пересування, трудової діяльності та самообслуговування істотно обмежена.

    Ревматична хвороба серця: діагностика та лікування

    Такі пацієнти не повинні працювати, за ними потрібен постійний догляд.

    Ревматична хвороба серця відноситься до тяжких ураження органу і характеризується численними симптомами патології як з боку серцевих клапанів, так і з боку серцевого м’яза. Все це призводить до важкі порушення діяльності всього організму, пацієнти з-за захворювання не можуть повноцінно працювати, що призводить до необхідності звертатися за результатами медико-соціальної експертизи, яка може привласнити групу інвалідності.

    При зверненні пацієнтам необхідно зібрати всі документи, виписки від лікаря, надати результати останніх обстежень. Всі документи повинні мати необхідні печатки лікаря, штамп лікувальної установи, скрізь – підписи лікаря кардіолога, а при необхідності – лікарів суміжних спеціальностей.

    Проходження експертизи може зайняти деякий час, можливо, знадобляться додаткові результати обстежень. При позитивному результаті комісія дає групу по інвалідності, що дозволить пацієнту з ревматичної хвороби серця отримати більш легку роботу та інші преференції згідно з трудовим законодавством, наприклад, першочерговість при отриманні путівок на оздоровлення.