Відновлення після інсульту досягається кількома способами – використанням ліків, застосуванням лікувальної фізкультури і фізіотерапії.
Види інсульту
Гостре порушення мозкового кровообігу (ГПМК) розвивається на тлі судинних захворювань, гіпертонічної хвороби, атеросклерозу. Розвитку інсульту сприяють фактори:
- стреси;
- ожиріння;
- спадковість;
- малорухомість.
Зверніть увагу! Апоплексия не береться нізвідки, їй передують – часте підвищення тиску, що не піддається корекції, запаморочення, болі в області серця, аритмії.
Судинні катастрофи поділяються на такі види:
- Ішемічний інсульт – це гостра недостатність мозкового кровообігу. Розвивається внаслідок закупорки судини тромбом або емболом.
- Геморагічний вид означає вилив крові в речовину мозку внаслідок розриву судини або просочування через його стінку. Обширний інсульт відрізняється великою площею ушкодження мозкових тканин.
- Минуще порушення кровообігу спостерігається при гіпертонічній хворобі і атеросклерозі.
Прояви ГПМК пов’язані зі стороною ураження мозку. При великому інсульті правого півкулі виникає параліч лівої сторони тулуба та обличчя, а також втрата пам’яті. При ураженні лівої півкулі мозку страждає мова, порушене мислення. Пацієнт не сприймає запитання, не в змозі дати відповідь. Поразка обох півкуль призводить до повного паралічу. При масивних крововиливах людина впадає в коматозний стан. При цьому відсутня свідомість і рефлекси.
Гомеричний інсульт
Одна з форм порушення мозкового кровообігу – гомеричний інсульт, викликаний патологічним сміхом. Він є ознакою хвороби Ангельмана – хромосомного захворювання нервової системи. Безпричинний неконтрольований регіт виникає також внаслідок пухлини мозку, вживання наркотиків, деменції або рідкісної форми епілепсії. Сміх несвязан з веселощами чи радістю.
Психічні порушення після інсульту
У деяких пацієнтів після інсульту виникають галюцинації. Патологічне сприйняття реальності розвивається внаслідок ураження мозку. Проявляються вони періодично у вигляді негативних відчуттів. Розрізняють велике різноманіття галюцинацій:
- зорові явища та образи пацієнт сприймає у віртуальному світі;
- слухові галюцинації проявляється у вигляді голосів;
- нюхові і смакові уявні відчуття неіснуючих запахів;
- соматичні порушення, при яких людині здається, що всередині тіла оселилися живі організми;
- вестибулярні галюцинації проявляються відчуттям польоту або обертання свого тулуба.
- Моторні галюцинації, при яких хворий відчуває рух в паралізованих кінцівках.
Постінсультні відчуття безболісні, супроводжуються безсонням, депресією, агресивністю. Пацієнт поряд з уявними явищами адекватно реагує на реальні події в житті. Однак його свідомість більше відхиляється в бік ілюзій. Лікування галюцинацій зводиться до усунення причини – наслідків судинної катастрофи.
Принципи лікування наслідків інсульту
Відновлення порушених функцій і повернення пацієнта до соціальної і трудової життя – це кропітка праця лікарів, підкріплений допомогою родичів. Вирішальне значення для одужання надається позитивному настрою пацієнта.
Головні дефекти після інсульту:
- порушення ходи і рухів кінцівок;
- афазія;
- зниження когнітивних функцій – пам’яті, мислення, читання і письма.
Лікарі розділяють основні етапи реабілітації:
Лікування пацієнта відбувається під контролем кардіолога, невропатолога, спеціаліста з кінезотерапії. Відновитися після інсульту допомагають урологи, голкотерапевти, працівники соціальної сфери, психологи.
Реабілітація на першому етапі
Відновлення мозкових функцій починається в гострому періоді. У стаціонарі, якщо немає протипоказань з боку серця, починають ранню активізацію пацієнтів. Вже через кілька годин після надходження застосовують лікування положенням тіла (кінезотерапія) і рухами. Для цього використовують пасивні вправи, протиспастичних укладання, виборчий масаж. Вже на п’яту добу застосовують апаратні вертикалізатори.
Паралельно підключають ЛФК, навчають ходьбі і елементів самообслуговування. Комп’ютеризовані роботи ортези, що імітують крок людини, набагато прискорюють відновлення рухів кінцівок.
Важливо! Лікувальні заходи, проведені в перші 2 тижні після інсульту, зменшують ускладнення, попереджають інвалідизацію, прискорюють одужання.
Ранній відновлювальний період фізичної активності
Реабілітація хворих триває в домашніх умовах по закінченні гострого періоду – через 3 тижні. Відновлення дає кращі результати, якщо лікування проводиться протягом першого півріччя. У цьому періоді для активізації рухів продовжують застосовувати кінезотерапію, метод биоуправления за электромиограмме.
Пацієнти повинні щоденно виконувати зарядку і лікувальну гімнастику за рекомендаціями лікаря ЛФК. Хворі спочатку ходять з четырехножным ходунком, після чого з палицею. Для навчання руху без опори застосовують різні види баланс-терапії. Постінсультна реабілітація включає фізіотерапію – вихрові ванни для рук, парафінові та озокеритові аплікації.
Після перенесеної мозкової катастрофи людина не в змозі виконувати навіть прості фізичні маніпуляції, тому потребує сторонньої допомоги. Для полегшення відновлення рухів кінцівок і хребта існують 2 види тренажерів:
Створені апарати для пасивної тренування кінцівок хворих, прикутих до ліжка. Вони випускаються у вигляді ліжок. У продажу є тренажери для розробки суглобів. Прилади для електричної стимуляції м’язів знімають спастичні болі в м’язах.
Відновлення пам’яті
Зниження інтелекту розвивається в гострому періоді або під час реабілітації. Погіршення пам’яті підвищує смертність та ризик повторного інсульту. Погіршує прогноз хвороби. Порушення мислення, уваги часто зустрічаються у хворих, що перенесли інсульт. Основний вид відновлення пам’яті – медикаментозне лікування. Терапія включає препарати різних груп:
- Судинорозширювальні засоби. Ноотропіл (пірацетам) впливає на обмінні процеси клітин, завдяки чому поліпшується кровообіг головного мозку. В результаті збільшується швидкість передачі збудження нейронів. Дія ноотропів проявляється поліпшення пам’яті, підвищення інтелектуальних здібностей, читання, рахунку. Застосовуються внутрішньом’язові уколи в гострому періоді. При порушенні пам’яті препарат вливають внутрішньовенно крапельним способом.
- Актовегін містить молекули кисню і постачає їх нейронам. Крім того, стимулює утилізацію глюкози тканинами мозку. Після курсу лікування значно поліпшується пам’ять, мислення. Актовегін рекомендується людям із супутнім цукровим діабетом.
- Церебролізин сприяє утворенню додаткових нейронів, завдяки чому швидше відбувається відновлення пам’яті, покращується розумова здатність мозку.
- Цитиколін впливає як джерело холіну, необхідного для відновлення мембрани нейронів. Препарат розсмоктує уражені ділянки мозку. Ефективно застосовується для відновлення пам’яті.
При зниженні інтелекту, крім медикаментозного лікування, проводять заняття в ігровій манері. Читання книг з картинками допомагає відновити пам’ять. При побутовому спілкуванні пацієнта ставлять прості питання, які спонукають до діалогу.
Відновлення мовлення в період реабілітації
Увага! Проводити лікувальні заходи після інсульту важливо протягом перших 6 місяців. Позитивних результатів можна досягти лише на ранньому етапі. При лікування наслідків інсульту першочергове завдання для пацієнта – відновлення мовної функції мозку.
Неврологи поділяють постинсультную афазию на кілька видів:
- Динамічне розлад мовлення проявляється труднощами побудови речення і висловлювання думки. Спостерігаються при ураженні задньої частини лобової частки.
- Моторна афазія виникає із-за порушення артикулярной здібності мовного апарату. Пацієнт розуміє слова на слух, але відчуває труднощі при спробі вимовити їх.
- Акустико-гностичний вид ураження мозку проявляється нерозумінням зверненої до нього мови.
- При сенсорній афазії людина забуває назва предметів та звичних явищ. Тому при спробі говорити користується жестикуляцією, при цьому пацієнт агресивний або плаче.
Для відновлення мови розроблена програма заходів:
- заняття пацієнта з логопедом;
- медикаментозне лікування;
- комплекс вправ.
Якщо в лікарні є логопед, заняття починаються з першого ж тижня. До моменту виписки у третини пацієнтів мова відновлена. Спілкування з родичами стимулює навчання. Здатність розмовляти повертається на тлі медикаментозної терапії. Для цього застосовуються препарати різних груп – судинорозширювальні засоби, Глиатилин, Церебролізин,
Заняття з логопедом
В домашніх умовах уроки логопеда починаються з легких завдань. Поступово заняття ускладнюються. Фахівці включають в програму важливі за смисловим навантаженням слова. При повністю втраченою мовної функції пацієнтові пропонується закінчувати другу половину слова. Застосовується також високоефективний спосіб навчитися розмовляти за допомогою співу. Якщо слова співати разом з пацієнтом, процес навчання піде швидше.
Деякі хворі оволодівають навичками мовлення за кілька місяців. Іншим пацієнтам потрібні систематичні заняття з логопедом. На жаль, у частини людей здатність говорити залишається обмеженою.
Фізичні вправи при лікуванні афазії
Терапевтичні заходи включають комплекс вправ для лицьових м’язів:
- облизування обох губ мовою вправо і вліво;
- оскаливание зубів;
- почергове прикусування верхньої і нижньої губи;
- згортання губи в трубочку.
Застосовуються вправи з промовляння окремих складів і слів, включаючи скоромовки. Використовуються електричні стимулятори м’язів гортані і глотки. Вправи покращують кровообіг тканин, завдяки чому відновлюється функціональна здатність мовного апарату.
Сучасні види лікування афазії
Для повернення мовної функції застосовують лікування стовбуровими клітинами. Однак метод допомагає у разі застосування відразу після інсульту. Терапія проводиться в комплексі з препаратами, що усувають тромбоз, спазм судин. Стовбурові клітини сприяють утворенню нових судин – колатералей. Курс лікування складається з 2 процедур з 3-місячною перервою.
Відновлення зору
Зниження зору – найпоширеніше наслідок інсульту. При невеликому патологічному вогнищі в мозку випадають поля зору, з’являється сліпе пляма. У подальшому, при ураженні великої ділянки, зникає периферичний зір. Без лікування настає атрофія зорового нерва.
Пацієнту призначають судинорозширювальні препарати для посилення кровотоку – Церебролізин, Кавінтон. Прискорення метаболізму тканин досягається застосуванням Кортексина, Солкосерил.
Важливо! Без лікування пацієнт може осліпнути з-за ослабленій функції зорового нерва.
Поряд з медикаментами, рекомендується щодня робити комплекс вправ для очей. Регулярні заняття зміцнюють цилиарные м’язи і зоровий нерв.
Для відновлення зору застосовується народний метод – лікування сосновими шишками. В голках і насінні сосни і ялини присутні біологічно активні речовини, що підсилюють кровотік в ураженій області. Шишки застосовують у вигляді настою, відвару або варення. Використовуються курси лікування по 2 тижні. Відновлення зору відбувається повільно.
Прогноз після ГПМК
Від того, наскільки раніше будуть розпочаті заходи для відновлення після інсульту, залежить життя хворого. Прогноз в цілому несприятливий. При великому геморагічному інсульті пацієнти гинуть протягом 24-36 годин. Часткове відновлення з можливістю сидіти триває 1-2 роки.
Терміни відновлення пов’язані з площею ураження. Після ішемічного інсульту функції мозку частково відновлюються за 1-2, а повністю – через 2-3 місяці. Реабілітація паралізованих пацієнтів до можливості самообслуговування триває півроку.
Основний метод відновлення функцій мозку – медикаментозний. Постінсультна реабілітація починається з перших годин методом кінезотерапії. У комплексі лікувальних заходів використовується ЛФК, масаж, тренажери. Чим раніше розпочато заходи, тим більше шансів на відновлення. Результат захворювання багато в чому залежить від участі родичів по догляду за хворим.
