Незважаючи на відносну рідкість, онкологічні захворювання серця мають вплив на структуру смертності від кардіоваскулярних причин. Новоутворення бувають як нешкідливими (міксома, фіброма, ліпома, тератома), так і злоякісними (ліпо-, ангіо-, фібро-, рабдоміосаркоми). Іноді розвиваються вторинні пухлини з клітин, метастазировавших з інших органів.
Симптоми раку серця не мають характерних особливостей, з-за чого захворювання може прогресувати, не будучи поміченим ні лікарями, ні самим хворим.
Зміст статті
- Причини генерації пухлинного процесу в серці
- Ймовірні скарги і типові клінічні прояви
- Діагностика та морфологічна верифікація діагнозу
- Методи лікування
- Скринінг пацієнта
- Висновки
- Відео по темі
- Коментарі
Причини генерації пухлинного процесу в серці
Причина розвитку пухлин серця залишається досі невідомою.
Часто зростання утворень приписують генетичні причини, наприклад, доброякісна пухлина – міксома передсердя, має аутосомно-домінантний тип успадкування і включена в синдром Карні. У цей комплекс симптомів також входять ендокринні дисфункції, плямиста пігментація шкіри і множинні пухлини багатьох локалізацій. Захворювання вражає пацієнтів незалежно від статі і віку, проте є досить рідкісним.
Існує думка, що застосування деяких хіміотерапевтичних препаратів, використовуваних для лікування онкологічних захворювань, може мати негативний вплив на міокард. Таким же чином діють ін’єкційні наркотики, зловживання алкоголем і нікотином.
Деякий час вважалося, що рак серця провокують віруси простого герпесу першого та другого типів (лабіальний і генітальний), однак цей зв’язок науково не підтверджена.
Ймовірні скарги і типові клінічні прояви
Самі по собі злоякісні новоутворення серця не мають специфічних симптомів, проте проявляють себе різними дефектами його роботи, такими як ішемія міокарда, порушення провідності (аритмії і блокади), збільшення товщини стінок і об’єму порожнин камер серця, розвиток хронічної серцевої недостатності.
Рак серця симптоми і ознаки можуть не проявлятися, поки не відбудеться раптовий зрив функціональних можливостей організму. Деколи клінічні прояви можуть наростати настільки стрімко, що пацієнт не встигає звернутися за медичною допомогою, іноді – процес протікає тривалий час, поступово виснажуючи компенсаторні можливості організму людини.
Симптоми і прояви зазвичай такі:
- Незначне підвищення температури тіла протягом тривалого періоду часу;
- Втрата ваги;
- Загальна слабкість, млявість, непереносимість фізичних навантажень;
- Болі в суглобах і м’язах;
- Задишка в спокої і при навантаженні;
- Відчутне серцебиття;
- Періодична давить біль в серці, схожа на стенокардію;
- Набряклість обличчя і кінцівок внаслідок застійної серцевої недостатності, а також при обструкції нижньої порожнистої вени пухлинним процесом;
- Неврологічна симптоматика, пов’язана з тромбозом судин головного мозку частинками розпадається пухлини.
Діагностика та морфологічна верифікація діагнозу
На даний момент не існує методів, що дозволяють виявити рак серця на ранніх етапах, до початку клінічних проявів, і навіть симптоми не дають повного уявлення про захворювання, перегукуючись з іншими кардіологічними патологіями.
Рак серця часто буває випадковою знахідкою при виконанні таких досліджень:
- Електрокардіографія – реєструє аномалії проходження імпульсу по провідній системі, а також збудження і розслаблення кардіоміоцитів. Часто пухлинний процес створює перешкоду на шляху нервової передачі (клітини новоутворення можуть не мати властивостей, притаманних незміненому м’язового волокна).
- ЕХО-КГ – як і будь-яке інше ультразвукове дослідження дозволяє оцінити кордону і розташування, виміряти розміри структур серця, в тому числі, патологічних новоутворень.
- Рентгенографія органів грудної клітки – цей спосіб уможливлює оцінку наявності чи відсутності метастазів і патологічної рідини, збільшених лімфовузлів, розмірів і форми серця, а також структури легеневої тканини.
- Комп’ютерна томографія дозволяє розглянути необхідні області більш детально, наприклад, стан клаппаного апарату, артерій і вен.
- Магнітно-резонансна томографія – дає можливість побудувати тривимірне зображення, а також оцінити швидкість кровотоку.
Найбільш повну картину і достовірну інформацію про властивості новоутворення дає біопсія. Це паркан шматочків тканини серця спеціальним внутрішньосудинним катетером під контролем рентген-апарата з наступним гістологічним аналізом.
Методи лікування
Саркома серця рідко піддається лікуванню, проте зусилля, спрямовані на зниження інтенсивності симптоматики, істотно підвищують тривалість і якість життя кардиоонкологического пацієнта.
Хірургічне лікування
Можливі варіанти, представлені у вигляді резекції пухлини і застосуванням апарату штучного кровообігу, трансплантація, аутотрансплантація серця (для більш ретельного видалення пухлини), висічення перикарда (серцевої сумки).
Променева терапія
Застосовується для знищення або зменшення кількості пухлинних клітин, які неминуче залишаються в тканинах після операції.
Хіміотерапія
Заснована на застосуванні курсів медикаментів, які пригнічують пухлинний ріст.
Симптоматична терапія
Адекватне знеболення, подача кисню (якщо в цьому є необхідність), а також застосування антиаритмічних препаратів, діуретиків і медикаментів, що змінюють силу скорочення серця, потрібна для забезпечення гідної активного життя хворого.
Скринінг пацієнта
Онкологічний скринінг – це комплекс діагностичних досліджень, що дозволяє виявити розвиток пухлини на ранніх стадіях, поки немає клінічних проявів і скарг. Це дає велику перевагу пацієнту, так як терапія на даному етапі легше переноситься і дає кращі результати.
На даний момент в медицині не існує єдиного біохімічного аналізу (маркера), виконавши який можна провести діагностику раку серця. Однак своєчасне звернення до лікаря загальної практики або кардіолога при виникненні занепокоєння з боку серцево-судинної системи – це величезний крок назустріч виявлення захворювання.
Висновки
Рак серця – це рідкісна, але важковиліковна патологія, що часто призводить до летальних наслідків. Причини того, що у цього захворювання немає специфічних рис, що дозволяють чітко поставити діагноз по симптоматиці, зазвичай його виявлення відбувається під час випадкового огляду – або у зв’язку з іншою патологією при регулярному обстеженні.
