Один з найпоширеніших вад ПМК розшифровується як пролапс мітрального клапана серця. Хвороба часто протікає доброякісно. Але у деяких людей розвиваються небезпечні ускладнення.
Що таке ПМК
Під абревіатурою ПМК в Яндексі виходить також інформація про загальновійськовому фільтруючому протигазі.
У медицині ПМК – це пролапс двостулкового або мітрального серцевого клапана. Патологічне прогинання і неповне закриття стулок відбувається при скороченні серця. У нормі клапан в такий момент закритий, а кров’яна рідина виштовхується в аорту.
Вада виявляється більше у дітей від 7 до 15 років, ніж у дорослих. У міжнародній класифікації хвороб або за МКХ-10 код 134.1.
Причини пролапсу
Ідіопатичний пролапс розвивається при генетичної патології стулок. Спадкова слабкість сполучних тканин є у дитини при народженні. У дітей з первинним пролапсом виявляють інші ознаки аномалії тканин – пахові і пупкові грижі, плоскостопість, косоокість.
Вторинний пролапс виявляється нечасто і є набутою патологією.
В основі її розвитку лежать захворювання, які порушують структуру стулок, сосочкових м’язів і хорд:
- стенокардія;
- ревматизм;
- інфаркт міокарда;
- травма грудної клітки;
- кардіоміопатія;
- вроджені вади серця;
- гіпертиреоз;
- токсичний вплив на плід у III триместрі вагітності;
- нейроциркуляторна дистонія.
У патогенезі захворювання надають значення дефіциту магнію і вітамінів. Метаболічні зміни зумовлюють порушення структури стулок, хорд, папілярних м’язів, а також впливають на скоротливість лівого шлуночка.
Діагностика
ПМК протікає без видимих ознак, часто виявляється випадково при обстеженні інших органів. При аускультації серця прослуховується пізній систолічний шум, цокання.
Діагноз підтверджується інструментальними методами дослідження:
- На рентгенівському знімку конфігурація серця у вигляді «висячої краплі».
- Холтерівське моніторування фіксує порушення ритму протягом доби.
- На ЕКГ виявляються екстрасистоли, порушення АВ-провідності, брадикардія або пароксизмальна тахікардія.
Важливо! Найбільш інформативний спосіб діагностики – ЕХО електрокардіографія. Вона виявляє гіпертрофію лівого шлуночка, прогинання стулок, розширення мітрального отвору, подовження хорд. Метод показує ознака – аневризму серця. При поширеному порушення розвитку сполучної тканини на УЗД виявляють пролапс трикуспідального клапана, розширення аорти і стовбура легеневої артерії.
Розшифровка ПМК при ультразвуковій діагностиці за ступенем пролабирования клапана:
- 1 ступінь – прогинання стулок у напрямку до лівого передсердя менше 5 мм;
- 2 ступінь – до 9 мм;
- 3 ступінь – більше 10 мм.
Але ці критерії не є підставою для прогнозу хвороби, так як не враховують регургітацію. Пролабування мітрального клапана 1 ступеня не відображається на самопочутті людини в повсякденному житті, але може бути протипоказанням для професійного спорту.
Симптоматика первинного пролапсу
Пролапс серця у дорослих сполучається з вегетосудинною дистонією і зустрічається в більшості випадків у жінок. Пік захворюваності припадає на вік 16 -30 років.
Симптоми у жінок:
- Колючі або ниючі болі в області серця з’являються після емоційної напруги і носять функціональний характер, тобто не представляють небезпеки для здоров’я. Особливість болю на відміну від вторинного пролапсу в тому, що вони можуть тривати кілька хвилин або днів. При цьому не супроводжуються задишкою, запамороченням і не посилюються після фізичного навантаження.
- Характерно відчуття завмирання серця, перебоїв. Відзначаються екстрасистоли, тахікардія.
- Підвищення температури до 37,5 °C.
- Болі в животі.
- Швидка стомлюваність.
При поєднанні первинного пролапсу мітрального клапана з вегетативною дисфункцією відзначаються особливості будови опорно-рухового апарату. У типових випадках пацієнти мають довгі кінцівки, високий зріст, худе обличчя. З-за слабкості сполучної тканини спостерігається косоокість, надмірна рухливість суглобів.
За статистикою, пролапс мітрального клапана реєструється у 8% здорових людей. З плином часу стулки стають жорсткіше, набуваючи здатність щільно змикатися. Це означає, що ПМК може зникнути сам по собі.
Мітральна регургітація
Пролабування передньої стулки двостулкового клапана формується 2 видів:
Мітральна регургітація 1 ступеня вважається нормою. Вона не проявляється довгі роки. Її можна визначити по систолічному шум, який вислуховується в ділянці верхівки серця.
Незначний зворотний кровотік існує також через тристулковий клапан правого відділу серця. Зміни його стулок сприяють патології лівих камер органу. Але зустрічається як варіант норми у 70% випадків у худорлявих здорових людей. Трикуспидальная регургітація 0-1 ступеня також вважається фізіологічної, не відбивається на фізичній активності і загальному стані людини.
Ступінь пороку вимірюється обсягом мітральної регургітації. Щоб визначити кількість і швидкість крові, застосовується допплерівське дослідження. Метод дозволяє лікарю визначити подальшу тактику лікування. Якщо крові в передсердя надходить багато, передбачається хірургічна корекція клапана.
Ознаки пролапсу 2 і 3 ступеня
Прояви ПМК пов’язані з перенесеними захворюваннями – ревматизм, інфарктом. З’являються симптоми недостатності клапана:
- задишка, яка посилюється під час фізичного навантаження;
- загрудінні болю;
- тахікардія;
- запаморочення;
- підвищення температури тіла;
- надмірна стомлюваність.
Ознаки цієї стадії пролапсу пов’язані з розширенням мітрального кільця і збільшенням зворотного струму крові.
Чим небезпечний пролапс клапана 2 і 3 ступеня
Ускладнення пролапсу зустрічаються не так часто, але не можна забувати про несприятливого висліду. ПМК небезпечний такими ускладненнями:
Увага! Головна небезпека полягає в утворенні тромбів, які переносяться з током крові в мозкові судини. Виражені зміни мітрального клапана призводять до серцевої недостатності з летальним результатом.
Способи лікування ПМК
Пролапс першого ступеня у більшості людей протікає доброякісно. Так як аномалія не представляє небезпеки для здоров’я, ніяких заходів вживати не потрібно. При ПМК 2 ступеня проводять лікування за індивідуальною програмою для кожного пацієнта. Використовуються препарати для купірування ознак захворювання:
Профілактикою ускладнень є нормалізація праці і відпочинку. Здоровий сон зміцнює імунітет, заспокоює нервову систему. Комплексне лікування включає заняття спортом або бігом на свіжому повітрі. Крім медикаментів, застосовуються інші види лікування:
- фізіотерапія – електрофорез з бромом і магнієм;
- бальнеологічні методи – мінеральні ванни;
- масаж;
- голковколювання.
При ПМК з регургітацією планують хірургічний метод протезування мітрального клапана.
ПМК при вагітності
Безпечно виношувати дитину при пролапсі клапана без регургітації. У цьому випадку патології плоду не відзначається. У період планування вагітності необхідна консультація кардіолога і повний комплекс обстеження.
Важливо! При ПМК для матері і дитини існує небезпека – ускладнення у вигляді гестозу. Із-за недостатнього кровообігу у вагітної жінки погіршується робота судин, нирок, мозку. Це загрожує гіпоксією плода, затримкою його росту. Крім того, може відбутися відшарування плаценти і передчасні пологи.
ПМК та армія
Чи беруть в армію з ПМК, залежить від ступеня пролапсу двостулкового клапана. Молоді люди з 2 і 3 мірою на службу не призиваються. Придатність до армії діє для призовників з 1 ступенем.
У наказі призовної медкомісії згадується функціональна здатність клапана. Регургітація крові 2 ступеня і вище є протипоказанням для призову в армію. Непридатні до військової служби особи з аритміями, пов’язаними з пролапсом мітрального клапана серця. До них відносяться АВ-блокади 2-3 ступеня, миготлива аритмія, политопная шлуночкова екстрасистолія.
І, звичайно, не підлягають призову юнаки з серцевою недостатністю 3 і 4 класу. Але при другому функціональному класі є обмеження для призову. В армію не візьмуть в мирний час.
ПМК 1 ступеня переважно протікає доброякісно. Лікування потрібно тільки при вторинному пролапсі. Якщо з’являється задишка, часті перебої, необхідно відвідати кардіолога. Своєчасно розпочате лікування позбавить від ускладнень, а в деяких випадках врятує життя.
