Гострі або хронічні порушення функціональної діяльності серця знижують його скорочувальну здатність. При втраті нормального фізіологічного наповнення і спорожнення камер, порушується кровообіг у всіх органах. Це призводить до серйозних серцевих хвороб, включаючи серцеву недостатність I (HI), II, HIIA, HIIB, III (Н III) стадії, летального результату. Харчування при захворюванні допоможе вивести зайву рідину з клітин, усунути набряки, нормалізувати процеси обміну і позбутися від задишки.
Зміст статті
- Загальні рекомендації
- Продукти
- Зразкове дводенне меню
- Альтернативні страви
Загальні рекомендації
Людині з хворим серцем слід переходити на дієту, відповідну стадіями і симптомів захворювання.
На I (HI) стадії люди відчувають задишку і підвищене биття серця при значних фізичних навантаженнях. Відзначається деяке зниження працездатності, але без порушення функціональної роботи органів у стані спокою. На цьому етапі рекомендують дієту №10.
На II та III стадіях застосовується стіл № 10а.
Стадія II настає при збільшенні патології кровообігу. Тому в малому колі порушення гемодинаміки виявляється розмитим ціанозом, застоєм крові при незначних фізичних навантаженнях. Рідше це виникає в спокійному стані.
Стадія HIIA настає при появі задишки і серцебиття в результаті помірного фізичного праці і при русі. Відзначають недолік циркуляції крові по малому колу, періодичні напади сухого кашлю, рідко – з кров’ю, крепітація і глухі вологі хрипи в нижніх секторах легенів, прискорене серцебиття з перебоями. Незначно застоюється кров у великому колі, що помітно по отечностям гомілкостопів в кінці дня, невеликого збільшення печінки, зниження працездатності.
Стадія HIIB діагностується при задишці у спокійному стані, посилення симптомів:
- вираженому цианозе;
- застій кровообігу в легенях;
- больових синдромах;
- збої в битті серця;
- недостатній зверненні крові у великому колі;
- постійної набряки на кінцівках і торсі;
- збільшеною і щільною печінки (кардіального цирозу);
- олігурії, гідротораксом, асциті.
Кінцева стадія III (Н III) є дистрофічної. Порушується гемодинаміка, в тканинах відбуваються зміни. Вони незворотні і призводять до цирозу, дифузного пневмосклерозу, застійної нирці та ін. На тлі порушених обмінних процесів відбувається різке виснаження хворих. Лікування не дає очікуваного ефекту.
Дієти при серцевій недостатності № 10 і №10а є повноцінними і відповідають наступним принципам:
Важливо скорочувати споживання кондитерських виробів і цукерок (простих цукрів), жирних соусів, замінюючи їх нежирної сметаною, виключати пізні вечері.
Дієти передбачають споживання ощелачівающіх продуктів для нормалізації кислотно-лужного балансу. Знизити кислоту можна:
- Овочами: огірками, листовим салатом, картоплею й гарбузами, буряком, цвітною капустою і зеленню.
- Фруктами: грушами і яблуками, ягодами.
- Молочними продуктами.
Важливо: при підвищеному газоутворенні в ШКТ, овочі слід піддавати тепловій обробці до їх споживання. Їдять сирими листовий салат, стиглі помідори і огірки.
Продукти
При серцевій недостатності початковій I (HI) стадії дотримуються дієти №10, роздільною споживання:
- Підсушених шматочків хліба і булок безсольової випічки з борошна 1-2 сорту. Можна сухарі, сухе прісне печиво (150 г/добу).
- Гарячих перших вегетаріанських овочевих супів чи з крупами по півпорції, але за умови відсутності набряків кінцівок. Можна замінити холодним борщем, супами молочними та фруктовими.
- Нежирних частин птиці, кролика та яловичого м’яса, продукти відварюють, запікають або готують на пару в рубленому вигляді.
- Нежирної риби: вареної або обсмаженої відварна, запечена у фользі. З неї готують також котлети і фрикадельки.
- Натурального молока та виробів з нежирного сиру: сирників, вареників, запіканок з нежирної сметаною.
- Одного яйця некруто, можна замінити омлетом з одного білка, приготованого на пару.
- Вершкового масла (до 20 г/добу), рослинного (до 30 г/добу). Слід також враховувати жири, які містяться в продуктах.
- Страв (гарнірів) з круп: манної та гречаної, вівсяної, (запіканок і пудингів) і з макаронних виробів.
- Овочевих гарнірів, вінегретів і свіжих салатів з додаванням зелені, заправлених 1 ч. л. масла рослинного або натурального соку 1/3 лимона. Бобові продукти, салати з капусти, редиски і редька, шпинату і щавлю слід обмежувати через створення кислого середовища в кишечнику і здуття живота.
- Фруктових і ягідних страв, соків, компотів, киселів, мусів, желе. Можна замінити напоями з сухофруктів. Виноград при здутті живота виключають.
- Меду (при відсутності алергії), можна урізноманітнити джемом, варенням, чай і напої можна додавати цукор (до 50 г/добу).
- Неміцного чаю та кави з цикорієм (до 4 г на 1 ст.). Також рекомендуються відвар шипшини, мінеральні води без газу (за призначенням лікаря).
Дієта № 10а включає такі ж продукти. М’ясні, рибні та страви з овочів рекомендується вживати в рубаному і протертому вигляді.
Не можна споживати жирну рибу і її ікру, м’ясо з видимими шматками жиру, сало, печінку і мозок, легені та нирки, м’ясо гусей і качок), солоні і копчені закуски: ковбаси, крильця і стегна курей, соління і маринади. Виключають плоди з наявністю грубої клітковини, здобу, міцні алкогольні і інші напої: чай, кава, какао, гарячий шоколад.
Зразкове дводенне меню
Дієта при серцевій недостатності на кожен день дана в таблиці.
Дні
Час
Меню
Альтернативні страви
Всі страви в безсольові дієти, при бажанні перед вживанням гарніри і м’ясо можна присолити або присипати зеленню, тертим коренем селери і петрушки, додати фруктовий соус. Супи готують з овочів з додаванням кольорової капусти, молодий (зеленої) замороженої квасолі або гороху (в зимовий час). Котлети м’ясні можуть бути паровими, страви з картоплі чи моркви можна додати чорнослив.
Овочеву ікру додають до гарніру з макаронів або круп. Готують її так: обсмажують на рослинному маслі нашатковану цибулю і додають терту сиру моркву і буряк, трохи печериць. На повільному вогні прогрівають масу протягом 15-20 хвилин, постійно помішуючи, оскільки з овочів буде виділятися сік. За рахунок нього масло додавати не потрібно.
Салат корисний з сирих тертих овочів: моркви, буряка, капусти, кореня селери і петрушки, яблук, журавлини і зелені. Туди додають рослинне масло або лимонний сік.
При серцевій недостатності II і III стадії слід вводити розвантажувальні дні (1-2 рази на 10 днів) з використанням фруктово-ягідною, овочевий або молочної дієти.
Розвантаження допоможуть активізувати діурез, зменшити жирове депо, нормалізувати мінеральний обмін і вивести з організму азотисті шлаки, іони натрію. Тиждень потрібно дотримуватися безсольової дієти до зникнення периферичних набряків і застійних явищ в органах. Потім можна додавати 3-5 р/добу морської солі. Спочатку хворі дотримуються дієти № 10а (3-4 дні), а потім – № 10.
Продукти при серцевій недостатності для складання раціону необхідно обговорювати з лікарем і дієтологом, як і введення розвантажувальних днів.
