Кардіологія        21 Березня 2018        191         0

Продукти при серцевій недостатності: дієта і харчування на кожен день

Гострі або хронічні порушення функціональної діяльності серця знижують його скорочувальну здатність. При втраті нормального фізіологічного наповнення і спорожнення камер, порушується кровообіг у всіх органах. Це призводить до серйозних серцевих хвороб, включаючи серцеву недостатність I (HI), II, HIIA, HIIB, III (Н III) стадії, летального результату. Харчування при захворюванні допоможе вивести зайву рідину з клітин, усунути набряки, нормалізувати процеси обміну і позбутися від задишки.

Зміст статті

  • Загальні рекомендації
  • Продукти
  • Зразкове дводенне меню
  • Альтернативні страви

Продукти при серцевій недостатності: дієта і харчування на кожен день

Загальні рекомендації

Людині з хворим серцем слід переходити на дієту, відповідну стадіями і симптомів захворювання.

На I (HI) стадії люди відчувають задишку і підвищене биття серця при значних фізичних навантаженнях. Відзначається деяке зниження працездатності, але без порушення функціональної роботи органів у стані спокою. На цьому етапі рекомендують дієту №10.

На II та III стадіях застосовується стіл № 10а.

Стадія II настає при збільшенні патології кровообігу. Тому в малому колі порушення гемодинаміки виявляється розмитим ціанозом, застоєм крові при незначних фізичних навантаженнях. Рідше це виникає в спокійному стані.

Стадія HIIA настає при появі задишки і серцебиття в результаті помірного фізичного праці і при русі. Відзначають недолік циркуляції крові по малому колу, періодичні напади сухого кашлю, рідко – з кров’ю, крепітація і глухі вологі хрипи в нижніх секторах легенів, прискорене серцебиття з перебоями. Незначно застоюється кров у великому колі, що помітно по отечностям гомілкостопів в кінці дня, невеликого збільшення печінки, зниження працездатності.

Стадія HIIB діагностується при задишці у спокійному стані, посилення симптомів:

  • вираженому цианозе;
  • застій кровообігу в легенях;
  • больових синдромах;
  • збої в битті серця;
  • недостатній зверненні крові у великому колі;
  • постійної набряки на кінцівках і торсі;
  • збільшеною і щільною печінки (кардіального цирозу);
  • олігурії, гідротораксом, асциті.

Кінцева стадія III (Н III) є дистрофічної. Порушується гемодинаміка, в тканинах відбуваються зміни. Вони незворотні і призводять до цирозу, дифузного пневмосклерозу, застійної нирці та ін. На тлі порушених обмінних процесів відбувається різке виснаження хворих. Лікування не дає очікуваного ефекту.

Продукти при серцевій недостатності: дієта і харчування на кожен деньДієти при серцевій недостатності № 10 і №10а є повноцінними і відповідають наступним принципам:

  • Обмежується споживання солі (норма 6 р. на добу) та напоїв (не більше 1,5-2 л) з метою зниження порушення діяльності ЦНС і серцево-судинної системи, подразнення нирок. Солона їжа затримує рідину в організмі, тому ускладнюється робота серця через переповнення нею судинної системи. У мінеральній воді присутні сіль, тому добова її норма не повинна перевищувати півлітра.
  • Страви слід підсолювати перед подачею на стіл, а не в процесі приготування. При загостренні захворювання сіль повністю виключають, а страви посипають різними пряними травами, додають соуси з кислих і кисло-солодких ягід: журавлини, брусниці.
  • У раціон повинні входити продукти, що містять калій і магній. Їх солі стимулюють виведення рідини. Тому раціон слід поповнювати бананами, абрикосами, курагою і персиками, чорносливом і картоплею, ягодами та насінням соняшника.
  • Дієти передбачають 5-6 разове (дробове) харчування маленькими порціями для зниження тиску на діафрагму повним шлунком.
  • Дієти виключають вживання перших страв з м’ясних відварів і скорочують борошняні і білкові продукти, жири. Можна сухарики і невелика кількість хліба з метою запобігання ожиріння, негативно впливає на м’яз серця. При дієті №10а продукти в других стравах потрібно протирати.
  • Важливо скорочувати споживання кондитерських виробів і цукерок (простих цукрів), жирних соусів, замінюючи їх нежирної сметаною, виключати пізні вечері.

    Дієти передбачають споживання ощелачівающіх продуктів для нормалізації кислотно-лужного балансу. Знизити кислоту можна:

    • Овочами: огірками, листовим салатом, картоплею й гарбузами, буряком, цвітною капустою і зеленню.
    • Фруктами: грушами і яблуками, ягодами.
    • Молочними продуктами.

    Важливо: при підвищеному газоутворенні в ШКТ, овочі слід піддавати тепловій обробці до їх споживання. Їдять сирими листовий салат, стиглі помідори і огірки.

    Продукти

    При серцевій недостатності початковій I (HI) стадії дотримуються дієти №10, роздільною споживання:

    • Підсушених шматочків хліба і булок безсольової випічки з борошна 1-2 сорту. Можна сухарі, сухе прісне печиво (150 г/добу).
    • Гарячих перших вегетаріанських овочевих супів чи з крупами по півпорції, але за умови відсутності набряків кінцівок. Можна замінити холодним борщем, супами молочними та фруктовими.
    • Нежирних частин птиці, кролика та яловичого м’яса, продукти відварюють, запікають або готують на пару в рубленому вигляді.
    • Нежирної риби: вареної або обсмаженої відварна, запечена у фользі. З неї готують також котлети і фрикадельки.
    • Натурального молока та виробів з нежирного сиру: сирників, вареників, запіканок з нежирної сметаною.
    • Одного яйця некруто, можна замінити омлетом з одного білка, приготованого на пару.
    • Вершкового масла (до 20 г/добу), рослинного (до 30 г/добу). Слід також враховувати жири, які містяться в продуктах.
    • Страв (гарнірів) з круп: манної та гречаної, вівсяної, (запіканок і пудингів) і з макаронних виробів.
    • Овочевих гарнірів, вінегретів і свіжих салатів з додаванням зелені, заправлених 1 ч. л. масла рослинного або натурального соку 1/3 лимона. Бобові продукти, салати з капусти, редиски і редька, шпинату і щавлю слід обмежувати через створення кислого середовища в кишечнику і здуття живота.
    • Фруктових і ягідних страв, соків, компотів, киселів, мусів, желе. Можна замінити напоями з сухофруктів. Виноград при здутті живота виключають.
    • Меду (при відсутності алергії), можна урізноманітнити джемом, варенням, чай і напої можна додавати цукор (до 50 г/добу).
    • Неміцного чаю та кави з цикорієм (до 4 г на 1 ст.). Також рекомендуються відвар шипшини, мінеральні води без газу (за призначенням лікаря).

    Дієта № 10а включає такі ж продукти. М’ясні, рибні та страви з овочів рекомендується вживати в рубаному і протертому вигляді.

    Продукти при серцевій недостатності: дієта і харчування на кожен деньНе можна споживати жирну рибу і її ікру, м’ясо з видимими шматками жиру, сало, печінку і мозок, легені та нирки, м’ясо гусей і качок), солоні і копчені закуски: ковбаси, крильця і стегна курей, соління і маринади. Виключають плоди з наявністю грубої клітковини, здобу, міцні алкогольні і інші напої: чай, кава, какао, гарячий шоколад.

    Зразкове дводенне меню

    Дієта при серцевій недостатності на кожен день дана в таблиці.

    Дні
    Час
    Меню

    19-00 сніданокБезсольова каша з манки, протертою гречки або рису з 10 г масла. Чай з лимоном (знадобиться крупи 50 г, молока 100 мл, цукру 5 г).Сніданок 11-00Чашка напою з шипшини. Салат з тертої моркви і яблука (по 50 г) з додаванням сметани (10 г).13-00 обідПівпорції вегетаріанського борщу з 10 г сметани, м’ясний паштет 100 г, хліб підсушений 2 шматочка, кисіль 100 млПолуденок 15-00Вода мінеральна без газу 1 ст. Печені яблука (2 шт), 1 чашка кави. Печиво Зоологічне, 50 р.Перший вечерю 17-00Напій з кураги 1 ст. Запіканка сирна (100 г) з курагою (50 г) та родзинками (50 г).ВечеряЛокшина (100 г) з додаванням олії (10 г) і тертого сиру (30 г), чашка чаю з 20 мл молока.29-00 сніданокОмлет на пару з 1 яйця, чай із шматочками яблука, несолодке печиво 50 г, мармелад 30 р.Сніданок второй11-00Вінегрет з відвареного буряка, картоплі, кореня селери, моркви (по 50 г) з рослинним маслом 20 мл. Компот з яблук і чорносливу (1 чашка) з додаванням цукру (1 ч. л.).Обед13-00Курка, запечена у фользі без шкірки (150 г), картопляне пюре (100 г) з маслом (10 г). Сік ягідний 1 ст. або компот.Полдник15-00Молоко 1 чашка або кави з молоком, сирна маса з родзинками 100 г, яблуко.Перший ужин17-00Розмочені сухофрукти: чорнослив, курага, груші 100 г, компот 1 склянку. Прісне печиво 50 г, мед 1 ч. л.Ужин19-00Склянка мінеральної води або настій шипшини. Гарнір з гречки, макаронів або тушених овочів 150 г, м’ясо відварне (рубане або протерте)100 г, зелень рубана або салат з помідорів і огірків 100 р. За 2 години до сну чай з молоком.

    Альтернативні страви

    Всі страви в безсольові дієти, при бажанні перед вживанням гарніри і м’ясо можна присолити або присипати зеленню, тертим коренем селери і петрушки, додати фруктовий соус. Супи готують з овочів з додаванням кольорової капусти, молодий (зеленої) замороженої квасолі або гороху (в зимовий час). Котлети м’ясні можуть бути паровими, страви з картоплі чи моркви можна додати чорнослив.

    Овочеву ікру додають до гарніру з макаронів або круп. Готують її так: обсмажують на рослинному маслі нашатковану цибулю і додають терту сиру моркву і буряк, трохи печериць. На повільному вогні прогрівають масу протягом 15-20 хвилин, постійно помішуючи, оскільки з овочів буде виділятися сік. За рахунок нього масло додавати не потрібно.

    Продукти при серцевій недостатності: дієта і харчування на кожен деньСалат корисний з сирих тертих овочів: моркви, буряка, капусти, кореня селери і петрушки, яблук, журавлини і зелені. Туди додають рослинне масло або лимонний сік.

    При серцевій недостатності II і III стадії слід вводити розвантажувальні дні (1-2 рази на 10 днів) з використанням фруктово-ягідною, овочевий або молочної дієти.

    Розвантаження допоможуть активізувати діурез, зменшити жирове депо, нормалізувати мінеральний обмін і вивести з організму азотисті шлаки, іони натрію. Тиждень потрібно дотримуватися безсольової дієти до зникнення периферичних набряків і застійних явищ в органах. Потім можна додавати 3-5 р/добу морської солі. Спочатку хворі дотримуються дієти № 10а (3-4 дні), а потім – № 10.

    Продукти при серцевій недостатності для складання раціону необхідно обговорювати з лікарем і дієтологом, як і введення розвантажувальних днів.