Кардіологія        22 Березня 2018        739         0

Припікання судин в носі лазером або сріблом: причини, наслідки та відгуки

Відхилення від норми функціонування судин в слизовій оболонці носових проходів – часта причина виникнення атрофії слизового епітелію та причина важких патологій. Припікання судин в носі в даному випадку – корисна процедура і оптимальне рішення проблеми.

Суть методу

Вазотомія, коагуляція, каутеризация – це назви хірургічних операцій з припікання слизової оболонки і кровоносних судин носової порожнини. Конхотомия – також операція з часткового або повного видалення слизової епітеліальної тканини носа для вивільнення дихання, при цьому відбувається часткове припікання судин. Процедура призначається при неефективності консервативних методів лікування, повинна бути достатньо обгрунтованою.

Припікання судин в носі лазером або сріблом: причини, наслідки та відгуки

В залежності від способів і методів впливу на кровоносні судини необхідно проходження декількох етапів діагностики та процесу коагуляції:

  • огляд кваліфікованим отоларингологом, який повинен оцінити стан носових пазух у пацієнта, пересвідчитись у тому, що причиною порушень не є викривлення носової перегородки, вивчити анамнез захворювання;
  • на підставі отриманих даних прийняти рішення про необхідність процедури коагуляції і вибрати метод її проведення;
  • хірургічна операція;
  • реабілітаційний період.
  • Після оперативного втручання рекомендується використовувати засоби для зволоження гайморових пазух (вазелін, масло обліпихи, інші назальні препарати з маслами), які допоможуть швидко відновити функції слизової. Крім зволоження, вони володіють антисептичною дією. Лікуючий лікар обов’язково призначить препарати для обробки носової порожнини.

    Припікання судин в носі лазером або сріблом: причини, наслідки та відгуки

    Важливо пам’ятати! Припікання кровоносних судин в носі – процес, який вимагає дотримання всіх правил і послідовності призначених дій.

    Причини застосування коагуляції

    Явні свідчення повинні послужити обґрунтованості проведення процедури. Симптоми, при яких призначається операція:

  • наявність частих носових кровотеч;
  • постійна кровотеча, яка досягла важкої фази розвитку;
  • атрофія слизової оболонки внаслідок риніту хронічної форми;
  • затяжна форма синуситу або риніту;
  • утруднення дихання як наслідок розвинених патологічних процесів носової порожнини;
  • ускладнення, викликані розширеними судинами.
  • Згідно з медичною статистикою, процедура призначається в більшості випадків з причини частих і тривалих носових кровотеч. Вони зумовлені близьким розташуванням кровоносних судин до поверхні слизової оболонки, таким чином, схильні до частих пошкоджень, що і викликає кровотечу. Крім цього, така схильність може підвищувати ймовірність патологій.

    Припікання судин в носі лазером або сріблом: причини, наслідки та відгуки

    У дітей можуть діагностуватися слабкі стінки судин носової порожнини. Як правило, з віком все стає на свої місця і не вимагає лікування.

    Явними перевагами коагуляції є:

    • вплив на конкретну область ураження;
    • велика імовірність успішного лікування та низька ймовірність повторних кровотеч;
    • реабілітація можлива і в домашніх умовах без стаціонару;
    • не вимагає тривалих підготовчих етапів або інших маніпуляцій;
    • період ремісії досить короткий;
    • рідко викликає серйозні ускладнення;
    • немає необхідності в застосуванні наркозу, так як використовується місцева анестезія.

    Припікання судин в носі лазером або сріблом: причини, наслідки та відгуки

    Як будь-яке інше оперативне втручання, процедура має деякі протипоказання:

    • наявність інфекції в організмі;
    • поганий стан імунної системи;
    • кровотечі різної етіології, у тому числі спричинені застосуванням медикаментозних засобів.

    Методи припікання судин в носі

    Існують різні методи коагуляції. Всі вони мають свої переваги і недоліки. Залежно від прихильності судин, які вимагають припікання, їх кількості, розміру носового ходу, віддаленості від носового отвору, лікар призначає той чи інший метод.Досвідчений фахівець може запропонувати метод коагуляції, керуючись різними правилами кожної методики:

  • Припікання сріблом. Даний метод є класичним. У сучасній медицині його застосовують рідко: досить болісний спосіб, викликає ускладнення. Суть методики полягає в застосуванні розчину нітрату срібла з хромовим ангідридом і трихлороцтової кислотою. Процедуру застосовують при припіканні судин передніх відділів носа і носової раковини, цей варіант показаний при невеликій інтенсивності кровотеч. Основне правило при нанесенні розчину: асиметричність. Нанесення на симетричні ділянки, особливо в районі хрящової перегородки, може призводити до утворення синехій (це з’єднання з тканини, кісток або хрящів, які утворюють перемички в порожнині носа).
  • Використання лазера. Один з найбільш популярних методів. Випалювання судин не несе негативних наслідків, абсолютно нешкідливо. В основі методу лежить використання лазера. Слизова оболонка відновлюється швидко. Єдиний недолік методу – його вартість.
  • Метод електрокоагуляції. З назви зрозумілий спосіб припікання – електричним струмом. Ризик травмування прилеглих тканин мінімальний. Конкретні значення підбираються індивідуально для кожного пацієнта і визначаються на спеціальний апарат.
  • Метод криокоагуляции полягає у використанні на пошкодженій ділянці рідкого азоту. М’яка дія сприяє швидкій регенерації судин слизової оболонки, мінімального ризику кровотеч і рубцювання. Метод дорогий – це його недолік.
  • Радіохірургічний або гамма-ніж – інноваційний метод. Проводиться тільки спеціальним медичним обладнанням. Період ремісії дуже короткий, у порівнянні з іншими методами самий нешкідливий і найдорожчий.
  • Будь-яке хірургічне втручання повинно бути обґрунтовано, так як є крайнім заходом при неефективності інших методів лікування. Перш за все, спочатку проводиться консервативне лікування. При незадовільних його результатів або малої ефективності приймається рішення про проведення операції.

    Припікання судин в носі лазером або сріблом: причини, наслідки та відгуки

    Каутеризация показана в наступних випадках:

    • гіпертрофія (наростання) слизової носа хронічної форми;
    • залежність від назальних препаратів, внаслідок довгострокового використання.

    У деяких випадках коагуляція є єдино правильним вибором. Побічні ефекти досить рідко зустрічаються і досить індивідуальні. А от відмова від проведення операції може позначитися на здоров’ї пацієнта, призвести до розвитку інших патологій.

    Розглянемо більш докладно найбільш поширені методи коагуляції сріблом і з допомогою лазера.

    Застосування нітрату срібла

    Каутеризация сріблом показана, як вже зазначалося раніше, при кровотечах з передніх відділів носа і при низькій інтенсивності кровотеч. Маніпуляцію проводять у три етапи:

  • анемізації слизової оболонки носа, тобто звуження судин. Використовується в якості профілактики кровотеч у процесі оперативного втручання;
  • місцева анестезія;
  • безпосередньо припікання.
  • Анемізації проводиться за допомогою таких лікарських препаратів, як Адреналін, Ефедрин, шляхом розпилення або змазування. Процедура необхідна для звуження судин, скорочення кількості виділяється слизу. При цьому припікаючу речовина не буде розтікатися, наноситься більш точково.

    Припікання судин в носі лазером або сріблом: причини, наслідки та відгуки

    Анестезія проводиться місцевими анестетиками (Лідокаїном). Саме припікання проводиться за допомогою розчину нітрату срібла. Його концентрація 40-50%. Розчин повинен наноситися в безпосередній близькості від зони кровотечі. Це одна з умов, щоб не спровокувати посилення кровотечі, а тільки припекти навколишні ділянки. Часто відзначається після операції печіння, чхання, сльозотеча. Може виникнути закладеність носа. Про це необхідно повідомити лікаря.Всі ці наслідки є тимчасовими, тим не менш, їх прояв можна знизити за рахунок застосування різних медикаментів.

    Оскільки процедура досить небезпечна, необхідна гранична акуратність для того, щоб не пошкодити здорові ділянки не тільки слизової оболонки, але і околоносового простору. Вона повинна бути достатньо обгрунтованою: може пошкодити здорові тканини, не повинна бути симетричною. Протипоказано проведення процедури при геморагічних діатезах (схильності до кровоточивості) різного генезу: збільшується ризик рецидиву кровотечі з носа, при цьому його інтенсивність може збільшитися, оскільки ураженість носової порожнини обширна.

    Лазерна вазотомія

    Показана при кровотечах з носа хронічного характеру, при різних видах риніту. Проводиться в кілька етапів:

  • виконується місцева анестезія шляхом прикладання аплікації з Лідокаїном або Адреналіном;
  • операція з застосуванням лазера. Проводиться обробка навколо проблемної ділянки, а потім безпосередньо вогнища. Не потребує стаціонарного лікування.
  • реабілітація. Термін відновлення короткий. Пацієнту рекомендується використання мазей.
  • Великою перевагою лазерної вазотоміі є виключення рецидивного кровотечі: судини припікаються і запаюються, не лопаються. При успішному ході операції, якщо вона йде за планом, її тривалість становить більше 10 хвилин. Після маніпуляції залишаються 2-3 невеликі ранки діаметру близько 2 мм.

    Припікання судин в носі лазером або сріблом: причини, наслідки та відгуки

    Судячи за відгуками пацієнтів, в 95-98% випадків функції слизової оболонки носа повністю відновлюються. Реабілітація триває до 7 днів.Після операції пацієнт близько півгодини перебуває в медичному закладі, потім може його покинути. Дихання прийде в норму через 2-3 дні. Після лазерної коагуляції необхідно вести більш спокійний спосіб життя, не перебувати в положенні вниз головою, заборонено відвідувати лазні або сауни, застосовувати судинозвужувальні препарати, не рекомендовано вживання алкоголю.

    Призначаються спеціальні спреї для регенерациии і додаткового зволоження тканин. Можуть виникнути і деякі ускладнення. Вони є строго індивідуальними і можуть бути обумовлені недотриманням рекомендацій лікаря:

    • порушення дихання і закладеність виникають при алергічної реакції або повторної гіпертрофії слизової;
    • атрофія слизової оболонки, яка може стати причиною її дисфункції;
    • запальний процес – вкрай рідкісне ускладнення, так як вплив лазером стерильно, а всі необхідні інструменти попередньо дезінфікуються.

    Вартість процедури лазерного припікання судин в носі обійдеться в середньому від 10 до 25 тис. руб. в залежності від безлічі факторів: місця розташування клініки і її престижу, кваліфікації персоналу, застосування медикаментів в якості анестетиків, від вартості діагностування.

    Наслідки процедури

    Для успішного результату втручання необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, а також дотримуватися кількох правил:

  • уникати напруги кістки носа;
  • не травмувати внутрішню поверхню носової порожнини;
  • самостійно не знімати коркові утворення;
  • не высмаркиваться.
  • Припікання судин в носі лазером або сріблом: причини, наслідки та відгуки

    Все ж можливі деякі ускладнення:

    • підвищується ризик травматизації носових пазух внаслідок застосування хімічних препаратів і набряку слизових оболонок. Виникає закладеність, яка швидко проходить при дотриманні рекомендацій лікаря.
    • больові відчуття найбільш характерні для електрокоагуляції і припікання нітратом срібла
    • провокування відкриття повторного кровотечі при самостійному видаленні утворилися кірочок місці проведення припікання. Необхідно дотримуватися всі реабілітаційні умови якнайшвидшого відновлення слизового епітеліального покриву.

    Якісна і своєчасна діагностика дозволять обґрунтовано провести процедуру припікання судин в носі і раз і назавжди позбутися від неприємних симптомів. Неухильне виконання всіх правил і дотримання норм медичним працівником і пацієнтом – запорука успішно проведеної хірургічної операції.

    Відгуки

    Наталя, 32 роки:

    У дитини були часті носові кровотечі. Навіть вночі. Сам лякався страшно, піднімав нас серед ночі криком. При діагностиці лікар сказав, що судини носа слабкі і близько розташовані. Переросте. Поступово стали виникати кровотечі все рідше. Минуло близько року, і вони зникли. Чудовий лікар, який не став «заліковувати», напихати ліками і припікати.

    Катерина, 43 роки:

    Все почалося 9 років тому. Банальний нежить. Купила нафтизин. потім просто не змогла без нього. Звернулася до Лора. Направили на коагуляцію лазером. Залишилася дуже задоволена. Довго відновлювалася слизова, дуже сильно сохла. Доктор сказав, що це наслідок тривалого застосування судинозвужувальних крапель.

    Марія, 28 років:

    У малюка (2 роки) приблизно 1 раз в місяць безпричинно йде з носа кров. Хворіє рідко. За результатами обстеження направили на припікання сріблом (це єдиний спосіб в нашій єдиною лікарні міста). Боюся, треба її робити? Адже процедура хвороблива навіть для дорослих.

    Костянтин, 35 років:

    Я завдяки операції повернувся до нормального життя! Робили віртуальним ножем. Годину в лікарні і вільний. Мучився від постійних ринітів і отримав як наслідок ускладнення. Таке обдарування! Всім раджу!

    Зінаїда, 50 років:

    Робили синові вазотомию. Йому 18 років. Сказав, що по відчуттях терпимо. Операція тривала 15 хвилин. Носом не міг дихати 7 днів. Виписали протиалергічну, Аквамаріс і персикове масло. Все робили за рекомендаціями. Через 2 тижні прийшли на плановий огляд і видалення кірок. Їх майже не було. Вийшли природним шляхом. Результатом залишилися задоволені.