Рубець на серці – патологічний процес, при якому відбувається заміна нормального міокарда сполучною тканиною. У медицині цей стан позначається терміном «кардіосклероз». Основна проблема утворення фіброзної тканини в тому, що місце в серцевому м’язі, де вона з’явилася, перестає брати участь в активних скороченнях органу. З-за цього зростає навантаження на здорову частину міокарда. Результатом такої діяльності є гіпертрофія серця. Ці зміни призводять з часом до зменшення скоротливої здатності і розвитку серцевої недостатності.
Зміст статті
- Причини утворення рубцевих змін в міокарді
- Морфологічна основа рубцювання міокарда
- Яку загрозу для пацієнта можуть нести рубці в серцевому м’язі?
- Плановий скринінг такого хворого
- Висновки
- Відео по темі
- Коментарі
Причини утворення рубцевих змін в міокарді
Кардіосклероз зустрічається у всіх вікових категорій. Існує безліч різноманітних причин появи рубця на серце:
- ішемічна хвороба серця (ІХС);
- інфаркт міокарда (ІМ);
- перенесені операції на серці;
- міокардити;
- кардіоміопатія;
- кардиодистрофия;
- тяжка форма артеріальної гіпертензії.
Дифузний кардіосклероз може з’являтися при:
- надмірних фізичних навантаженнях і прискореному серцебитті;
- ендокринних захворюваннях;
- порушення обміну і хронічному дефіциті вітамінів;
- анеміях тяжкого ступеня;
- інтоксикації (алкоголем, токсичними речовинами);
- амілоїдозі;
- гемосидерозе (накопичення заліза в тканинах).
Розглянемо більш детально причини виникнення фіброзного рубця на серці в кожному окремому випадку патологічного процесу.
Морфологічна основа рубцювання міокарда
Приблизно на 10-11-й день після інфаркту міокарда по краю некротичного вогнища формуються первинні грануляції. В подальшому на їх місці утворюється сполучна тканина. Так як процес заміщення фіброзними елементами починається з периферії, в центрі вогнища деякий час ще зберігаються некротизовані ділянки. В таких локаціях найбільш часто формуються аневризми. Щільна фіброзна тканина з’являється в місцях дисфункції трофіки приблизно через 3-4 місяці.
Швидкість рубцевого процесу безпосередньо залежить від площі ураженої ділянки міокарда і інтенсивності кровообігу серця. Крім того, значення має вік пацієнта, рівень його систолічного тиску, наявність супутніх захворювань в анамнезі.
Важливо також пам’ятати, що на процес формування рубця впливає рівень фізичного навантаження. Вона протипоказана в період інтенсивного утворення сполучнотканинних тяжів із-за ризику розвитку аневризм, хоч і через кілька тижнів ЛФК стає невід’ємною частиною реабілітації таких хворих.
Яку загрозу для пацієнта можуть нести рубці в серцевому м’язі?
Найбільш частими і загрозливими для життя пацієнтів наслідками кардіосклерозу є:
- хронічна СН;
- виникнення аневризм;
- блокади і пароксизмальна шлуночкова тахікардія.
Фіброзні зміни, згідно зі статистикою, в основному вражають лівий шлуночок. Цей таргет процесу визнаний найнебезпечнішим з-за надзвичайно важливої ролі даного відділу серцевого м’яза у виконанні насосної функції міокарда:
- ЛШ має найбільший обсяг серед всіх камер, в результаті чого піддається величезній навантаженні тиском. Серцева недостатність у разі локалізації склерозу в цьому відділі буде збільшуватися більш швидкими темпами.
- з ЛШ кров потрапляє у велике коло кровообігу, а потім до всіх тканин організму. Тому вкрай важливий процес скорочення його в повну силу з метою підтримки високого тиску в аорті під уникнути виникнення гіпоксії у життєво важливих органах.
Плановий скринінг такого хворого
Збирання анамнестичних даних – перший і один з найважливіших етапів діагностики кардіосклерозу. Отримана інформація дозволяє припустити причину змін у серці. На її генез також будуть вказувати симптоми, виявлені при фізикальному огляді. Але для остаточного підтвердження діагнозу «кардіосклероз» необхідні наступні інструментальні методи діагностики:
- електрокардіографія (ЕКГ);
- УЗД серця (ЕХО-КГ).
ЕКГ відрізняється простотою і доступністю. Даний метод діагностики дозволяє виявити наявність фіброзних змін, а також діагностувати основні і супутні кардіологічні захворювання.
У разі варіанти перебігу дифузного кардіосклерозу, ЕКГ-ознаки специфічними не будуть. У таких випадках спостерігається:
- зміна форми шлуночкових комплексів;
- відхилення електричної осі серця (ЕОС) вліво;
- зниження вольтажу комплексів QRS у всіх відведеннях.
Інформативності ЕКГ-ознаки набувають при розвитку вогнищевого рубцевого процесу. Їх наявність дозволяє діагностувати не тільки факт, але і локалізацію рубця. До таких критеріїв відносять:
- депресію сегмента ST;
- зміна напрямку зубця Т;
- патологічний зубець Q (при Q-інфаркті);
ЕХО-КГ дозволяє побачити анатомічна будова серця. За допомогою даного методу можна не тільки підтвердити наявність кардіосклерозу та його локалізацію, але і оцінити вплив патологічного процесу на скоротливу здатність серця і комплексні гемодинамічні показники.
Всім пацієнтам з серцево-судинною патологією, а особливо з наявністю склеротичних змін в серці, потрібно постійно проходити планові огляди, а також самостійно контролювати стан свого здоров’я і приймати призначене лікування.
Не варто страждати самолікуванням, пити речовини з недоведеною ефективністю за порадами непрофесіоналів (муміє, настоянки тощо). Особам, у яких серцева патологія не виявлена, але встановлено наявність близьких родичів з обтяженим анамнезом, необхідно раз на рік відвідувати кардіолога і робити ЕКГ.
Висновки
Вилікувати рубцеві зміни на серце неможливо, так як вони є незворотними. При дотриманні всіх рекомендацій лікаря можна зменшити навантаження на міокард і ліквідувати симптоми розвивається серцевої недостатності, запобігши ранню інвалідність. Важливо також пам’ятати, що основним способом профілактики розвитку кардиосклеротических змін є здоровий спосіб життя з молодого віку. Збалансоване харчування, регулярні фізичні навантаження і своєчасне лікування запальних процесів допоможуть серцевому м’язі залишатися здоровим протягом довгих років.
