Кардіологія        21 Березня 2018        227         0

Препарати та народні засоби для лікування церебрального атеросклерозу

Головні болі, стомлюваність навіть при незначних навантаженнях, образливість, складності мнестического характеру – саме такі скарги пред’являють хворі, які зіткнулися з церебральним атеросклерозом. Людина змінюється буквально на очах, з’являється виражене розлад короткочасної пам’яті, порушується логіка поведінки. Пацієнти змушені звертатися до лікаря і вирішувати питання про інвалідність.За даними досліджень, проблеми цереброваскулярного генезу становлять 28,1 відсоток з усіх епізодів психічної патологииу осіб старше 60 років і близько 40 % у літніх людей більше 74 років. На посмертному розтині цереброваскулярні захворювання (ЦВЗ) виявляються у 33% хворих деменцією.

Зміст статті

  • Протоколи лікування пацієнтів з церебральним атеросклерозом на різних стадіях
  • Сучасні можливості фармакології в спектрі проблеми церебрального атеросклерозу
  • Лікування народними методами
  • Модифікація життя хворого і усунення факторів ризику
  • Важливість скринінгу і профілактики ускладнень
  • Висновки
  • Відео по темі
  • Коментарі

Протоколи лікування пацієнтів з церебральним атеросклерозом на різних стадіях

Церебральний атеросклероз – наслідок окклюзирования і стенозування магістральних артерій, що беруть участь у кровопостачанні головного мозку. Виникає він через дисгармонізації механізму ліпідного і білкового обміну, супроводжується відкладенням холестерину та інших фракцій ліпопротеїдів у вигляді бляшок. В результаті в мозку наростають структурні зміни, виникає його хронічна гіпоксія. ЦВЗ представлені всіма формами ангіоневрологічних розладів – від мінімальних до важких деменций.

Препарати та народні засоби для лікування церебрального атеросклерозуСтадії захворювання:

  • початкова ступінь – утворення на стінках судин ліпідних плям. З’являється емоційна нестійкість, шум і запаморочення (необхідна диференціальна діагностика з остеохондрозом, гіпертонічною хворобою), зниження уваги, пам’яті, астенія;
  • виражена – формування бляшки: дебют микроневрологической симптоматики, інтелектуальних порушень;
  • декомпенсаторная – збільшення атеросклеротичної бляшки, звуження просвіту судини: наростання когнітивних порушень, фіксуються непритомність, ГПМК, грубі неврологічні ознаки.

Цілями лікування є:

  • призупинення неврологічних симптомів;
  • усунення оклюзії судини і забезпечення нормального кровотоку.

Спосіб лікування першої стадії включає в себе наступні позиції:

  • застосування дезагреганти, наприклад, аспірину;
  • призначення гиполипидов, статинів – симвастатин, флувастатин, правастатин;
  • НВПС;
  • лікарські препарати з судинорозширювальним ефектом: еуфілін, дипрофен;
  • подолання гіпертонії шляхом призначення гіпотензивних засобів: амлодипін, еналаприлу (список можна продовжити);
  • засоби для регулювання мозкового кровообігу: пірацетам, цинаризин.

Також показана помірна физнагрузка, відмова від тютюнопаління, обмеження солі, введення в раціон морепродуктів, продуктів з калієм, кальцієм, магнієм.

Протокол терапії захворювання на другій стадії:

  • курсова госпіталізація в стаціонар;
  • статини;
  • ацетилсаліцилова кислота;
  • препарати, що знижують тиск;
  • фібрати;
  • ноотропи;
  • дотримання норм ЗСЖ;
  • здорове харчування.

Препарати та народні засоби для лікування церебрального атеросклерозуПротокол терапії ЦА третьої стадії включає медикаментозне та/або хірургічне лікування. Нижче представлені малоінвазивні і великі втручання, що виконуються лікарем-ангиохирургом у таких випадках:

  • реконструктивні операції з каротидної эндартерэктомией з біфуркації ЗСА, усть НСА і ВСА;
  • эверсионная каротидна ендартеректомія;
  • резекція і редресація судин;
  • стентування інтракраніальних відділів артерій з балонною катетеризацією;
  • артеріальний протезування.

Препарати для лікування атеросклерозу у пацієнтів з коморбидными кардіоваскулярними розладами:

  • статини до рівня загального холестерину крові < 4,0 ммоль/л, ХС-ЛПНЩ < 2,6 ммоль/л;
  • антиагрегантна терапія класу I, рівень A;
  • при непереносимості аспірину і при наявності ТІА – клопідогрель по 75 мг щоденно.

Сучасні можливості фармакології в спектрі проблеми церебрального атеросклерозу

Фармакологічна терапія атеросклерозу – це комплекс заходів по усуненню причин, що ведуть до розвитку цього грізного захворювання. Відповідно до протоколів ВООЗ, лікування починається при показниках холестерину більше 6,5 ммоль/л для пацієнтів, що мають два чинники ризику, і перевищує 5,7 ммоль/л при встановленою ІХС і двох умовах небезпеки.

Основне ліки від атеросклерозу судин – статини. Вони застосовуються досить давно. Якщо перші з них були створені шляхом виділення культури з пенициллиновых грибів, нові – вже синтетичного походження.За своїми фізико-хімічними властивостями одні з них більш липофильны, інші – гідрофільні. Це властивість пояснює різну прохідність статинів через клітинні мембрани, зокрема клітин печінки.

Препарати та народні засоби для лікування церебрального атеросклерозуУ даних препаратів практично немає побічних ефектів, крім рідкісних міопатій. Імовірність виникнення небажаних наслідків зростає при комбінації статинів, нікотинової кислоти і фібратів.

Варто знати, що подібні медикаменти протипоказані вагітним, так як для розвитку плода потрібен холестерин.

Прийом починають з маленької дози (до 10 мг), підвищуючи її до рівня (частіше всього до 40 мг на день), при якому вдається досягти нормального показника ХС ЛПНЩ. Також препаратами вибору при атеросклерозі є секвестранты жовчних кислот – ефективні засоби з гіпохолестеринемічну дію. Вони представляють собою порошки, які додаються в будь-яку рідину. Мінімальний курс прийому для здобуття результату – один місяць.Можливі побічні прояви пов’язані з їх поганою розчинністю у воді.

Нікотинова кислота діє на ліпідів та ЛП крові, будучи гипотриглицеридемическим агентом.Її приймають спочатку в малій дозі (0,03 г), доращивая до максимально допустимої.З побічних ефектів називають оборотне порушення в роботі печінки, підвищення активності амінотрансфераз, загострення захворювань ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Фібрати збільшують активність ліпопротеїн ліпази, яка відповідальна за розщеплення ЛПДНЩ, знижує концентрацію ХС ЛПНЩ і підвищує ХС ЛПВЩ. Побічні дії – міозит, каменеутворення в ЖП, диспепсія.

Омакор – препарат, що складається з високоочищених, суперконцентрированных омега-3 поліненасичених жирних кислот, а також вітаміну Е. Він блокує запуск аритмій, знижує содержаниетриглицеридов, впливає на гемостаз.

В якості допоміжної рекомендації можуть бути призначені фосфоліпідні препарати, вітаміни і антиоксиданти, дезагреганти, антикоагулянти.

Можливо, в найближчому майбутньому долати стани, пов’язані з липидным обміном, за допомогою генної інженерії.

Лікування народними методами

В інтернеті гуляє безліч рецептів лікування атеросклерозу судин – від глоду, настояної на горілці, до муміє і вживання натурального алое. Все це не має ніякої терапевтичної цінності і позбавлене наукової обґрунтованості.

Єдино цінним рекомендацією в немедикаментозном лікування є введення в меню рослинної їжі як джерела ситостерина. За даними деяких досліджень, він заважає всмоктуванню в кишечнику холестерину, формуючи з них кристалічні сполуки.

Препарати та народні засоби для лікування церебрального атеросклерозуЕксперимент з вигодовуванням холестеринсодержащим кормом курчат показав, що додавання до їжі ситостеролу знизило алиментарную гіперхолестеринемію і зменшило ліпоїдні відкладення в аорті.

Одним з дискусійних методів лікування є гомеопатія. Варто сказати, що вона не може застосовуватися в якості основної терапії, тим більше при запущених стадіях або при прогресуванні недуги. Гомеопатичний препарат, який призначається при ЦА, грає роль емоційного якоря, діє згідно з принципом плацебо при самонавіянні хворого.

Але єдиною чарівної таблетки від запущеного атеросклерозу, а також для очищення артерій від бляшок не існує.

Модифікація життя хворого і усунення факторів ризику

Щоб уникнути прогресування захворювання і профілактувати фатальні для пацієнта з ЦА наслідки, необхідно у найкоротші строки після встановлення діагнозу і призначеного лікування модифікувати життя хворого.

Препарати та народні засоби для лікування церебрального атеросклерозуДля цього вводиться ряд заходів:

  • відмова від куріння;
  • обмеження алкоголю, навіть вважається корисним у невеликих дозах червоного вина;
  • мінімізація стресів;
  • дотримання режиму праці і відпочинку;
  • нічний сон не менше 8 годин;
  • оптимальна фізична навантаження (хоча б нахили голови в різні боки, обертання нею (не менше 2-х разів на день);
  • масаж шийно-комірцевої зони;
  • корекція маси тіла;
  • контроль гіпертензії;
  • прогулянки.

Дислипидемическая дієта:

  • обмеження жирних продуктів: сало, сир, вершкове масло, ковбаси, яєчні жовтки;
  • введення рослинної їжі у вигляді вівса, бобових, висівок, горіхів;
  • вживання пісного м’яса кролика, індички, курки;
  • дробове харчування;
  • відмова від смаженої їжі на користь відвареної або приготованої на пару;
  • мінімізація солі;
  • вода до 1,5 літрів в день.

Важливість скринінгу і профілактики ускладнень

ЦА – патологія, цілком чуйна для діагностики з допомогою різних методів. Профілактичному скринінгу згідно загальносвітовим рекомендацій повинні піддаватися пацієнти:

  • чоловіки старше 45 років, жінки 55 або з ранньою менопаузою;
  • з раннім дебютом ІХС у найближчих родичів – інфарктом міокарда або раптової смертю;
  • пацієнти з АТ більше 140/90 мм рт.ст;
  • палять;
  • особи з фіксованим загальним холестеролом більше 5 ммоль/л, ХС ЛПВЩ – 6 ммоль/л;
  • з об’ємом талії у чоловіків більше 94 см, у жінок – 80 див.

Препарати та народні засоби для лікування церебрального атеросклерозуКатегорії хворих з ризиком прояву серцево-судинних захворювань:

  • клінічний перебіг ІХС, атеросклероз периферичний, мозкових артерій, аневризми черевного відділу аорти;
  • особи без клініки ССЗ, але з великою ймовірністю розвитку атеросклерозу судин внаслідок одночасності ряду чинників ризику, які за таблицею SCORE дають 10-річний ризик серйозних ускладнень, рівний або перевищує 5%;
  • найближчі родичі пацієнтів з ранніми ССЗ.

Етапи обстеження:

  • огляд і анамнез;
  • пальпація головних магістральних артерій кінцівок;
  • пульсометрія;
  • аускультація серця та судин;
  • вимірювання АТ та окружності талії;
  • ЕКГ;
  • аналізи крові клінічний та біохімічний, коагулограма;
  • загальний аналіз сечі.

Подальші обстеження для профілактики ускладнень:

  • ангіографія судин: комплексна рентген оцінка всіх ангиосистем;
  • комп’ютерна томографічна ангіографія;
  • УЗД: при наявності бляшок фіксуються ознаки зменшення кровотоку;
  • МРТ головного мозку: візуалізація наявності і місця розташування бляшок, аномалії будови судин, вогнищ ураження при ГПМК;
  • електронно-променева томографія: фіксування роботи серця і кальцинування коронарних артерій;
  • щиколотково-плечовий індекс: вимірювання тиску у всіх кінцівках лежачи на спині і інтерпретація отриманого коефіцієнта в прогностичних цілях;
  • молекулярна променева діагностика як розвивається новий метод;
  • МСКТ-сканування з визначенням наявності, розміру, структури великих бляшок.

Висновки

Атеросклероз – одне з найважливіших умов підвищеного кардіоваскулярного ризику. Як показують дослідження, він досить поширений серед молодих, не пред’являють активних скарг людей.

Найближчим часом передбачається активізація наукової роботи у вивченні проблем діагностики та лікування ЦА, які стануть доступною медичною практикою у виявленні ранніх стадій ураження судин. Результати дозволять збільшити тривалість життя і запобігти грізні ускладнення для здоров’я.