Лікування ішемічної хвороби серця проводиться комплексно на будь-якій стадії розвитку, це важка патологія, що має необоротний характер. Є досить багато груп препаратів, які призначаються при ішемії серця для нормалізації його роботи. Їх підбирає тільки лікар, з урахуванням результатів аналізів.
Зміст статті
- Групи ліків
- Протипоказання
- Курс лікування
- Спосіб життя пацієнтів
Групи ліків
Ішемічна хвороба серця – це захворювання, яке повністю вилікувати не можна. Дуже важливо вчасно почати терапію, щоб запобігти погіршення ситуації. Вона спрямована на підвищення якості та тривалості життя пацієнта. Тільки кардіолог може призначати лікування ішемічної хвороби серця, препарати при цьому повинні підбиратися індивідуально.
Алгоритм позбавлення від хвороби у кожного пацієнта може бути різний. Все залежить від того, які ускладнення призвели до ішемії. Сучасна медицина останнім часом значно розширила механізми медикаментозного лікування атеросклерозу та ішемії хронічного типу.
При ішемічній хворобі серця призначають різні препарати. У цей період важливо не допускати підвищення артеріального тиску, напади стенокардії, а також важливо контролювати обмінні процеси, особливо ліпідний обмін. Відповідно, потрібно приймати цілий комплекс препаратів.
Антиагреганти. Вони не допускають склеювання тромбоцитів і еритроцитів. Ще одним важливим властивістю цих препаратів від ішемічної хвороби серця є запобігання прикріплення їх до внутрішньої стінки судини. Внаслідок прийому антиагрегантів кров розріджується, а її плинність поліпшується. Тим самим, серцю легше перекачувати її.
Препарати:
- Найпопулярнішим і найдешевшим представником цієї групи є «Аспірин» або ацетилсаліцилова кислота.
- «Клопідогрел» призначається для тривалого прийому після певних хірургічних втручань (наприклад, аортокоронарного шунтування). Цей препарат запобігає виникненню різних ускладнень після ішемічних процесів.
- «Варфарин» – це ліки, які застосовують при складних тромбоемболії, його повинен призначати виключно лікар. Препарат має досить багато протипоказань.
Бета-адреноблокатори. Лікування ішемічної хвороби серця ними відбувається протягом тривалого часу, а іноді і всього життя.
Призначають цю групу при нападах стенокардії, артеріальної гіпертензії, серцевої недостатності, а також якщо ішемічним процесу супроводжує порушення серцевого ритму. Препарати обов’язково призначаються пацієнтам після інфаркту міокарда.
Характерною особливістю бета-адреноблокаторів є те, що скасовувати їх необхідно поступово, з кожним разом знижуючи дозування.
Ці препарати впливають на бета-адренорецептори, результатом стає зниження частоти серцевих скорочень, а отже, знижується потреба міокарда в кисні.
Препарати:
- «Метопролол» – це та діюча речовина. Є інші препарати: «Беталок», «Эгилок», «Метокард».
- «Бісопролол». З цим активною речовиною є ще такі ліки як «Конкор», «Бисогамма», «Коронал», «Бипрол».
- Карведилол – це активна речовина є в однойменному препараті, а також в «Дилатренде», «Кориоле», «Таллитоне».
Інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту. Вони впливають на вироблення ферментів ангіотензину II з ангіотензину I шляхом їх блокування. Це важливо, так як саме ангіотензин 2 провокує спазм судин. Така дія препаратів цієї групи забезпечує підтримання нормальних показників артеріального тиску.
Препарати:
- «Лізиноприл».
- «Еналаприл» (даний препарат є скомбінований з діуретиком – «Еналаприл Н»).
- «Каптоприл».
Статини. Вони впливають на властивості крові, покращується ліпідний обмін. При цьому знижується рівень холестерину. Прийом їх дуже важливий для людей з ішемічними процесами. Це обумовлено тим, що показник холестерину в крові у людини з ішемічною хворобою серця повинен бути нижче, ніж у здорової.
Статини запобігають або ж зупиняють розвиток атеросклеротичних бляшок, які вже є. Також це профілактика утворення нових. Препарати впливають на частоту серцево-судинних скорочень.
Препарати:
- «Симвастатин».
- «Аторвастатин».
- «Ловастатин».
- Найбільш ефективним у боротьбі з атеросклеротичними бляшками називають «Розувастатин».
Фибранты. Їх застосовують для лікування дисліпідемії. Їх відмінність від статинів полягає в тому, що фибранты впливають на тригліцеридів, а статини – тільки на ЛПВЩ, і не мають жодного впливу на триглицеродов. Саме тому їх призначають разом при великих судинних ураженнях з ускладненнями.
Слід зазначити, що з усіх фибрантов найбільш сумісним зі статинами є препарат «Фенофібрат». При застосуванні даного препарату смертність, за статистикою, знижується на 25%.
Нітрати. Вони покращують роботу серця, так як впливають на рівень скорочення гладких м’язів судин. Тим самим відбувається розвантаження міокарда. Дія, в основному, направлена на венозні судини – розширюється їх просвіт і депонування крові. 
Така дія провокує зниження артеріального тиску і головні болі. З цієї причини їх не призначають людям, у яких показник артеріального тиску не перевищує 100/60 мм. рт. ст.
Нітрати не надають пролонгованої дії і ніяк не покращують прогнози. Вони зупиняють напади стенокардії. При тяжких проявах ІХС нітрати вводять внутрішньовенно. Але досить часто призначають їх до прийому і у вигляді таблеток.
Препарати:
- «Нітрогліцерин».
- «Изосорбидамононитрат».
Діуретики. Це сечогінні препарати, які виводять зайву рідину з організму. Їх не можна безконтрольно приймати, так як вони можуть призвести до зневоднення, і більше погіршити ситуацію. При ІХС діуретики призначають з такими цілями:
- Зниження артеріального тиску. При цьому призначаються низькі дозування, так як приймаються вони в комплексі з іншими препаратами.
- Запобігання застійних процесів при серцевій недостатності. В даному випадку призначаються високі дози.
При прийомі діуретиків підвищується рівень цукру в крові, тому їх дуже рідко призначають людям з цукровим діабетом. Схема такого лікування складається лікарем індивідуально.
Діуретики позитивно впливають на серцевий м’яз, так як зменшується об’єм циркулюючої крові в організмі, адже рідина прискорено виводиться. Отже, і навантаження на міокард знижується.
Петльові діуретики – «Фуросемід», який застосовують як в таблетках, так і у вигляді ін’єкцій. Даний препарат є екстреної допомогою, так як з його допомогою проводять форсований діурез.
Тіазидні діуретики – це препарати, які призначають для тривалого прийому при серцево-судинних захворюваннях з наявністю гіпертонії. До них відносяться «Гіпотіазид» і «Індапамід».
Протипоказання
Важливо, щоб терапію призначав саме кваліфікований лікар. Кожна група препаратів, які перераховані вище, мають свої протипоказання, які потрібно враховувати.
При ішемії серця завжди призначають препарати групи бета-адреноблокатори. Ці ліки мають ряд протипоказань, до яких відносяться бронхіальна астма, брадикардія, гіпотонія, проявляє симптоми, а також блокада атріовентрикулярного типу від 2 стадії.
Основними протипоказаннями нітратів є гіпотонія, гіповолемія, серцева недостатність лівого шлуночка, гострий інфаркт міокарда, інсульт геморагічного типу, перикардит.
Є й відносні протипоказання, наявність яких у частини пацієнтів може викликати небезпечні ситуації. До них відносяться: стеноз аорти, підвищений внутрішньочерепний тиск, глаукома закрытоугольного типу.
Антикоагулянти – це ще одна група лікарських препаратів, які не можна приймати за самостійно призначеної схеми. Протипоказання до застосування:
- Кровоточивість (дані препарати можуть самі по собі викликати рясне кровотеча при неправильному прийомі).
- Виразки у шлунково-кишковому тракті.
- Спазм бронхів.
- Підвищений артеріальний тиск.
- Новоутворення злоякісного характеру.
Курс лікування
Якщо є ризик розвитку ішемічної хвороби серця, то призначаються препарати для корекції стану пацієнта. Це антигіпертензивні засоби і статини. Антиагреганти призначаються вибірково, якщо є ризик утворення тромбів і аналіз крові підтвердив такий стан.
Якщо при неускладненій ішемії серця у пацієнта є стабільна стенокардія напруги – потрібні антиагреганти, статини, інгібітори АПФ та антиангінальні засоби. З останніх найчастіше призначають «Нікорандил». Дана речовина сприяє розслабленню гладком’язових клітин і виконує захисну функцію щодо кардіоміоцитів при ішемічних процесах. Даний препарат краще впливає на серце. Це пояснюється тим, що «Нікорандил» знижує переднавантаження і постнавантаження, а нітрати знижує лише одну з них. Ці дії спрямовані на купірування стенокардії та профілактики цих нападів.
З інгібіторів АПФ у даному випадку лікарі часто призначають «Раміприл» і «Периндоприл».
Після перенесеного інфаркту міокарда терапія більш обширна. Для медичного протоколу, таким пацієнтам прописують антиагреганти, бета-адреноблокатори, інгібітори АПФ, статини, антагоністи альдостерону.
При хронічному перебігу серцевої недостатності та ІХС пацієнти на постійній основі приймають інгібітори АПФ, бета-адреноблокатори, антагоністи альдостерону, а також поліненасичені жирні кислоти, івабрадин.
Препарати ивабрадина призначаються при стабільній стенокардії. Дані кошти можна приймати замість бета-адреноблокаторів. Особливо якщо є протипоказання до їх прийому. Також можна їх поєднувати.
Дані схеми не для всіх однакові. Багатьом потрібні і інші препарати, згідно симптоматиці та захворювань, які є в анамнезі у пацієнта.
Спосіб життя пацієнтів
Людям з поставленим діагнозом “ішемічна хвороба серця”, крім медикаментозної терапії потрібно відкоригувати образ життя. Найважливішими чинниками є зменшення фізичної активності і навантажень, а також введення дієтичного харчування.
Коли людина надмірно перенагружается, то і на міокард припадає велике навантаження. Відповідно, потреба в кисні зростає в рази. А якщо необхідність не збігається з можливістю судинної системи, то ішемія буде розвиватися. Таким хворим на час лікування слід обмежити всілякі навантаження, і поступово збільшувати її в період реабілітації.
Дієтичне харчування також специфічне, і призначає його лікар. Основними принципами є:
- Обмеження вживання солі.
- Виключення з раціону харчування тварин жирів, так як вони провокують атеросклероз.
- Відмова від смажених, копчених, висококалорійних продуктів.
- Виняток солодощів, так як вони містять швидко всмоктуються вуглеводи.
Якщо у людини є зайва вага або ожиріння, то необхідно схуднути. Це основна умова, яке допоможе нормалізувати стан.
Ішемічна хвороба серця – це серйозне ураження міокарда, яке вимагає тривалої і серйозною терапії. Лікування препаратами призначається тільки кваліфікованим фахівцем на основі результатів діагностики. Важливо не тільки вчасно приймати ліки, але і вести правильний спосіб життя.
