Будь-які відхилення в структурі серця здатні викликати підвищене занепокоєння у лікаря і пацієнта. Особливо хвилюються з цього приводу батьки, чиїм дітям вже при народженні був поставлений діагноз «додаткова хорда лівого шлуночка». Це одна з найпоширеніших патологій, виявляється в дитячому віці. Наскільки небезпечним для здоров’я людини є таке порушення в будові серцевого м’яза? Варто робити які-небудь дії з усунення цього дефекту?
Зміст статті
- Що це таке?
- Діагностика
- Чому з’являються аномальні хорди?
- Симптоми
- Лікування
- Профілактика
Що це таке?
Серце працює за принципом насоса, перекачуючи кров по всьому організму. Циркуляція кров’яних потоків відбувається і всередині самого органу: з передсердь вони надходять у шлуночки. Між ними розташовуються серцеві клапани, які забезпечують рух крові в одному напрямку. Пропускаючи струмінь під час скорочення серця, стулки клапанів розходяться в сторони, а коли настає фаза розслаблення, вони знову щільно стискаються. Рухливість їх забезпечують хорди, спеціальні ниткоподібні сухожилля, які кріпляться одним кінцем до стулок, а іншим до стінки шлуночка.
При нормальному розвитку серця, всередині нього утворюється певна кількість хорд, які подібні між собою по складу і щільності. Але іноді виявляються додаткові «кріплення» (помилкові нетипові освіти), які не виконують ніякої функції. Найчастіше вони освічені зі сполучної тканини, але іноді мають у складі м’язову або сухожильну. Ці помилкові хорди зазвичай розташовуються в області лівого шлуночка, але не виключається їх розвиток і з правого боку. Треба зазначити, що додаткова хорда в порожнині нього здатна викликати більше ускладнень, ніж аномальна хорда ліворуч.
Крім того, додаткові хорди лівого шлуночка можуть розташовуватися в його порожнині подовжньо, поперечний і по діагоналі. Повздовжні та діагональні поодинокі утворення найчастіше ніяк не відбиваються на циркуляції крові, у той час як поперечні можуть становити певну небезпеку. В деяких випадках вони ускладнюють проходження крові через клапан, тому виникають збої в нормальної діяльності серцево-судинної системи, можливий розвиток аритмії та інших серцевих патологій.
Число додаткових хорд може бути різним: одна або більше. Вони кріпляться до стінок шлуночка в різних ділянках, за місцем кріплення їх прийнято називати верхівковими, базальними і серединними. Базальні додаткові хорди в порожнині лівого шлуночка частіше доставляють неприємності своїм власникам.
Діагностика
Виявляються аномальні хорди абсолютно несподівано, при проведенні УЗД у будь-якому віці: як у дітей, тільки що народжених, так і у підлітків. Найчастіше одну або кілька зайвих хорд виявляють на плановому медичному огляді у дитячому віці (до повноліття). Іноді такий діагноз ставлять вже зрілим людям. Людина довгий час живе звичайним життям, ні про що не здогадуючись і ні в чому себе не обмежуючи. У більшості випадків помилкова хорда лівого шлуночка у пацієнта може вважатися індивідуальною особливістю організму, варіантом нормального стану серцевого м’яза.
Діагностується аномалія тільки з застосуванням ультразвукового дослідження. Шуми в області серця можуть викликатися різними причинами, в тому числі і розвитком фальш-хорди. Тому після виявлення шумів лікар може порекомендувати повноцінне обстеження для уточнення діагнозу.
Якщо буде констатовано факт нетипового ниткоподібного тяжа, маленького пацієнта направляють на ЕКГ, щоб визначити, чи є у нього порушення серцевого ритму.
Діти старшого віку (в підлітковому періоді) за наявності діагнозу “додаткова хорда в лівому шлуночку”, проходять дослідження методом велоергометрії та холтерівського моніторингу.
Моніторинг за Холтером – це електрокардіограма, яка проводиться протягом доби або більш тривалого періоду часу. Запис серцевих показань проводиться за допомогою спеціальних датчиків і записуючого пристрою. Всі ці пристосування закріплюються на тілі пацієнта, і він продовжує вести звичайний спосіб життя, виконуючи звичайні повсякденні дії. Іноді лікар може рекомендувати помірну фізичну активність під час проведеного обстеження, щоб з’ясувати, як веде себе серце під навантаженням. Першою людиною, який застосував такий спосіб дослідження, був Холтер, звідси і назва процедури.
Велоергометрія – дослідження серцевої діяльності під час здійснення вправ на велотренажері. Навантаження може збільшуватись у відповідності з віком, передбачуваним діагнозом, цілями і завданнями обстеженні. Запис показників проводять у стані спокою, під час тренування і після неї.
Чому з’являються аномальні хорди?
Основна причина виникнення аномальних ниткоподібних утворень в області лівого шлуночка – погана спадковість. Патологічне порушення передається найчастіше по материнській лінії, рідше такий подарунок дитина отримує від батька.
Інший спосіб розвитку додаткової хорди у дитини – неправильне формування сполучної тканини під час вагітності на терміні 5-6 тижнів. Аномальна хорда в порожнині лівого шлуночка може з’явитися і протягом усього внутрішньоутробного розвитку плоду під впливом несприятливих факторів:
- Майбутня мати палить під час вагітності або захоплюється алкоголем, наркотичними засобами.
- Поганий стан імунної системи вагітної жінки.
- Сильні емоційні переживання, стресові ситуації в процесі виношування дитини.
- Надмірні фізичні навантаження.
- Жінка проживає в районі з поганою екологією.
- Вагітна перенесла інфекційні захворювання.
- Убоге або неповноцінне харчування.
- Використання в їжу майбутньою мамою продуктів з підозрілим складом.
Жінка, яка збирається стати матір’ю, може звести до мінімуму ризик розвитку серцевих і інших патологій у свого малюка, захистивши себе від негативних факторів.
Симптоми
Аномально розташована хорда в порожнині лівого шлуночка може ніяк не виявляти себе тривалий час або навіть протягом всього життя. Симптоми з’являються зазвичай в період статевого дозрівання, коли внутрішні органи не встигають рости слідом за стрімко мінливих скелетом і м’язовим каркасом організму. Серцю доводиться працювати в посиленому режимі, зайва хорда може створювати перешкоди серцевої діяльності. Проявляється це наступним чином:
- часті болючі відчуття в грудях різної інтенсивності;
- збивається серцевий ритм;
- збільшується частота серцевих скорочень;
- психіка і емоції стають нестабільними;
- виникають часті запаморочення;
- підліток швидко втомлюється, постійно відчуває слабкість.
Коли перехідний вік закінчується, симптоми зазвичай зникають, але іноді вони зберігаються і у дорослої людини. Подібна ситуація може спостерігатися, якщо у пацієнта виявляється не одна, а кілька хорд. Ризик зростає, якщо вони мають базальное або поперечне розташування, або якщо виявляються в порожнині правого шлуночка.
Ниткоподібні утворення сполучної тканини в серці, які ведуть до патологічних станів серцевого м’яза, називають гемодинамечески значущими.
Якщо подібне порушення не контролювати, можливі негативні наслідки: ішемічний інсульт, ендокардит, тромбофлебіт. Трапляються вони рідко, але ігнорувати цю ймовірність можна.
При виявленні декількох додаткових хорд лікар може запідозрити дисплазію сполучної тканин, тобто вроджену патологію, при якій порушується процес формування сполучних тканин у всьому організмі. Деякі характерні ознаки такого захворювання:
Лікування
Лікування хорди в порожнині лівого шлуночка призначають у тому випадку, якщо патологічне утворення турбує людини неприємними симптомами. У зворотному випадку необхідно періодично відвідувати кардіолога і проводити контрольні дослідження за допомогою УЗД та ЕКГ, хоча б одного разу в рік.
Терапевтичний вплив передбачає два види заходів: консервативні та оперативні. До останнього способу вирішення проблеми доводиться вдаватися в разі наявності поперечної хорди, або коли є кілька помилкових тяжів. При цьому виникають стану, серйозно загрожують здоров’ю або життю людини. Зміст оперативного лікування полягає у видаленні неправдивої хорди шляхом видалення або руйнування холодом.
Медикаменти, які призначають при консервативному лікуванні додаткової хорди:
- Щоб забезпечити поліпшене харчування міокарда, застосовують вітамінні комплекси, обов’язково включають в себе тіамін (В1), рибофлавін (В2), нікотинову кислоту (РР). Прийом вітамінів повинен здійснюватись двічі на рік, один курс – мінімум місяць.
- Для поліпшення мозкового кровообігу призначають «Пірацетам» або «Ноотропіл».
- Щоб нормалізувати обмін речовин всередині міокарда, пацієнт повинен пройти лікування антиоксидантами («Цитохром C», «Убіхінон»).
- Препарати «Магне В6», «Калію оротат», «Панангін» допомагають поліпшити провідність нервових імпульсів, попереджають аритмію.
Крім вживання лікарських препаратів, необхідно дотримуватися певних профілактичних рекомендацій щодо корекції способу життя.
Профілактика
Помилкова хорда лівого шлуночка у малюка – це не привід захищати його від нормального життя. Навпаки, активну участь у подіях навколишнього світу має тільки вітатися. Якщо і доведеться чимось обмежити маленького чоловічка, то це будуть незначні обмеження. Для профілактики ускладнень необхідно дотримуватися простих рекомендацій.
Треба пам’ятати, що дитина з такою аномалією не є інвалідом, батьки повинні переконати малюка в цьому, дозволити йому жити повноцінним життям. Якщо ходити навколо дитини навшпиньки, прагнучи захистити його від самого життя, він буде відчувати себе збитковим. Зациклення на проблему аномально розташованої хорди в порожнині лівого шлуночка викличе у дитини комплекс неповноцінності, створить певні труднощі при вливанні в дитячий колектив. Такі діти можуть стати замкнутими і нерішучими, вони будуть страждати депресією і боятися життя, а негативні емоції здатні лише погіршити ситуацію.
