Кардіологія        21 Березня 2018        141         0

Перші ознаки та симптоми інфаркту у чоловіків

Гострі патології серцево-судинної системи займають перше місце в рейтингу захворюваності та смертності. Широке поширення ішемічної хвороби серця обумовлено способом життя, звичками, зовнішніми факторами і генетичною схильністю. Необхідність розпізнати гостре стан на перших стадіях вимагає враховувати відмінності симптомів інфаркту у чоловіків і жінок. Ефективність лікування патології залежить від ранньої діагностики, складність якої обумовлена мінливістю клінічних ознак і атиповим перебігом у деяких людей.

Зміст статті

  • Ознаки і прояви інфаркту міокарда у чоловіків
  • Особливості перебігу хвороби у осіб чоловічої статі
  • Ключові відмінності у тактиці лікування і діагностики
  • Висновки
  • Відео по темі
  • Коментарі

Ознаки і прояви інфаркту міокарда у чоловіків

Перші ознаки та симптоми інфаркту у чоловіківІнфаркт міокарда – гостре стан, обумовлене некрозом (відмиранням) частини серцевого м’яза через припиненої надходження артеріальної крові по вінцевих судинах. Основні причини патології:

  • закупорка просвіту тромботичними масами (кров’яним згустком);
  • атеросклеротична бляшка – це утворення в стінці артерії, викликана системним порушенням ліпідного обміну;
  • спазм гладких м’язів судинної стінки.

Поширення патології серед представників різних статей неоднакове, чоловіки віком до 50 років страждають на ішемічну хворобу серця та інфаркт в 2 рази частіше, ніж жінки. Після настання менопаузи, статеві залози жінок перестають виробляти естрогени з кардіопротектівним дією, і кількість випадків вирівнюється.

У молодому віці розвиток інфаркту міокарда у чоловіків обумовлено стресовій роботою, курінням, артеріальною гіпертензією, цукровим діабетом 2 типу, хронічною обструктивною хворобою легень (ХОЗЛ).

Пацієнти з хронічним перебігом ішемічної хвороби серця (стенокардія напруги) мають більший ризик виникнення патології.

Перші ознаки інфаркту у чоловіків найчастіше виникають раптово, у стані спокою або сну. Типові симптоми захворювання:

  • високої інтенсивності біль за грудиною, яка не купірується нітрогліцерином і триває більше 30 хвилин;
  • іррадіація в ліве плече і передпліччя, нижню щелепу, лопатку;
  • прискорене серцебиття;
  • зниження артеріального тиску;
  • часте поверхневе дихання;
  • вегетативні розлади (пітливість, зміна кольору шкірних покривів, порушення свідомості);
  • страх смерті.

Пацієнти з повторними інфарктами відзначають наявність характерних ознак стану: за кілька днів розвивається слабкість, дискомфорт у грудній клітці і відчуття нестачі повітря.

Особливості перебігу хвороби у осіб чоловічої статі

Згідно з результатами американських і європейських досліджень, існують гендерні відмінності у перебігу інфаркту міокарда. Основні диференціальні критерії представлені у таблиці.

Чоловіки
Жінки

ПоширенняЧастіше у молодому віці (до 50 років)У літньому віці, після настання менопаузиПредиктори (фактори ризику)Куріння, гіподинамія, ХОЗЛ, цукровий діабет, артеріальна гіпертензіяЦукровий діабет, ожиріння, артеріальна гіпертензіяПередвісникиРідко відзначаються ознаки наближення патологіїУ половині випадків визначаються суб’єктивні відчуття за кілька днів до інфарктуБіль за грудиноюНайбільш виражений і характерний симптом, з яким звертаються хворі.Типова іррадіація – в ліву половину тілаСуб’єктивно: біль меншої інтенсивності, іррадіює в межлопаточное простір, поперекову областьВегетативні розладиРідко зустрічаються пітливість, порушення свідомостіПоширені явища: нудота, блювання, дискомфорт в області шлунку, пітливістьРизик рецидивного та повторного інфарктуУ 74% випадківУ 41% випадківГоспітальна смертність19%30%

Інфаркт міокарда відрізняється більш несприятливим прогнозом у жінок.

Ключові відмінності у тактиці лікування і діагностики

Поява перших ознак інфаркту – показання для виклику бригади швидкої медичної допомоги і транспортування хворого в спеціалізований кардіоцентр.

Для постановки діагнозу враховуються:

  • Перші ознаки та симптоми інфаркту у чоловіківскарги хворого;
  • дані об’єктивного огляду: блідість покривів, серцеві тони приглушені, задишка, зниження артеріального тиску;
  • результатів електрокардіографії (ЕКГ): підйом сегмента ST над изолинией в перші 2 години – стадія прединфаркта до розвитку некрозу м’язи. В подальшому формується патологічний зубець Q, що свідчить про розвиток сполучнотканинного рубця.

На догоспітальному етапі хворому необхідно запобігти подальше формування тромбів і порушення вінцевого кровообігу. З цією метою використовуються:

  • морфін – для зняття больового нападу;
  • оксигенотерапія – для поліпшення обміну речовин і підтримки кисню в крові на належному рівні;
  • нітрогліцерин – для розширення спазмованих судин, найчастіше хворі приймають ще до приїзду швидкої;
  • антиагрегатные препарати (аспірин та клопідогрель) – для поліпшення реологічних властивостей крові та профілактики формування тромбів.

В умовах лікарні проводиться комплексна оцінка функціонального стану всіх органів і систем з урахуванням біохімічних маркерів некрозу (тропонины, КФК-МВ та інших), можливих наслідків порушеного кровопостачання тканин.

Використовується цілодобовий моніторинг стану хворого – ЕКГ, артеріальний тиск, рівень оксигенації крові для своєчасної діагностики гострих ускладнень – кардіогенного шоку, лівошлуночкової недостатності при обширному інфаркті.

За даними досліджень – ефективність лікування базисною терапією (діуретики, бета-блокатори, інгібітори АПФ) на госпітальному етапі у чоловіків вище, ніж у жінок.

Перші ознаки та симптоми інфаркту у чоловіківЗолотим стандартом діагностики і лікування патології на ранніх стадіях вважається черезшкірне коронарне втручання – коронарографія. Метод передбачає внутрішньовенне введення рентгенконтрастної речовини і візуалізація прохідності судин. Для розширення патологічно звуженого просвіту через променеву артерію проводиться катетер з балоном (для ангіопластики) або металевим каркасом (для стентування).

Висновки

Інфаркт міокарда – важка патологія, яка потребує невідкладної медичної допомоги і тривалого періоду реабілітації. Особливості способу життя і гормонального фону обумовлюють наявність відмінностей в клініці та ефективності лікування патології у чоловіків і жінок. Якість життя після інфаркту у чоловіків залежить від своєчасності надання і адекватності терапії, віддалені наслідки пов’язані з недостатністю серцевого м’яза і ніяк не впливають на інші функції (обмін речовин в нирках, печінці, потенція, дихальні розлади).