Кардіологія        21 Березня 2018        782         Коментарі Вимкнено до Перші ознаки та симптоми інфаркту у чоловіків

Перші ознаки та симптоми інфаркту у чоловіків

Гострі патології серцево-судинної системи займають перше місце в рейтингу захворюваності та смертності. Широке поширення ішемічної хвороби серця обумовлено способом життя, звичками, зовнішніми факторами і генетичною схильністю. Необхідність розпізнати гостре стан на перших стадіях вимагає враховувати відмінності симптомів інфаркту у чоловіків і жінок. Ефективність лікування патології залежить від ранньої діагностики, складність якої обумовлена мінливістю клінічних ознак і атиповим перебігом у деяких людей.

Зміст статті

  • Ознаки і прояви інфаркту міокарда у чоловіків
  • Особливості перебігу хвороби у осіб чоловічої статі
  • Ключові відмінності у тактиці лікування і діагностики
  • Висновки
  • Відео по темі
  • Коментарі

Ознаки і прояви інфаркту міокарда у чоловіків

Перші ознаки та симптоми інфаркту у чоловіківІнфаркт міокарда – гостре стан, обумовлене некрозом (відмиранням) частини серцевого м’яза через припиненої надходження артеріальної крові по вінцевих судинах. Основні причини патології:

  • закупорка просвіту тромботичними масами (кров’яним згустком);
  • атеросклеротична бляшка – це утворення в стінці артерії, викликана системним порушенням ліпідного обміну;
  • спазм гладких м’язів судинної стінки.

Поширення патології серед представників різних статей неоднакове, чоловіки віком до 50 років страждають на ішемічну хворобу серця та інфаркт в 2 рази частіше, ніж жінки. Після настання менопаузи, статеві залози жінок перестають виробляти естрогени з кардіопротектівним дією, і кількість випадків вирівнюється.

У молодому віці розвиток інфаркту міокарда у чоловіків обумовлено стресовій роботою, курінням, артеріальною гіпертензією, цукровим діабетом 2 типу, хронічною обструктивною хворобою легень (ХОЗЛ).

Пацієнти з хронічним перебігом ішемічної хвороби серця (стенокардія напруги) мають більший ризик виникнення патології.

Перші ознаки інфаркту у чоловіків найчастіше виникають раптово, у стані спокою або сну. Типові симптоми захворювання:

  • високої інтенсивності біль за грудиною, яка не купірується нітрогліцерином і триває більше 30 хвилин;
  • іррадіація в ліве плече і передпліччя, нижню щелепу, лопатку;
  • прискорене серцебиття;
  • зниження артеріального тиску;
  • часте поверхневе дихання;
  • вегетативні розлади (пітливість, зміна кольору шкірних покривів, порушення свідомості);
  • страх смерті.

Пацієнти з повторними інфарктами відзначають наявність характерних ознак стану: за кілька днів розвивається слабкість, дискомфорт у грудній клітці і відчуття нестачі повітря.

Особливості перебігу хвороби у осіб чоловічої статі

Згідно з результатами американських і європейських досліджень, існують гендерні відмінності у перебігу інфаркту міокарда. Основні диференціальні критерії представлені у таблиці.

Чоловіки
Жінки

Поширення Частіше у молодому віці (до 50 років) У літньому віці, після настання менопаузи Предиктори (фактори ризику) Куріння, гіподинамія, ХОЗЛ, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія Цукровий діабет, ожиріння, артеріальна гіпертензія Передвісники Рідко відзначаються ознаки наближення патології У половині випадків визначаються суб’єктивні відчуття за кілька днів до інфаркту Біль за грудиною Найбільш виражений і характерний симптом, з яким звертаються хворі.Типова іррадіація – в ліву половину тіла Суб’єктивно: біль меншої інтенсивності, іррадіює в межлопаточное простір, поперекову область Вегетативні розлади Рідко зустрічаються пітливість, порушення свідомості Поширені явища: нудота, блювання, дискомфорт в області шлунку, пітливість Ризик рецидивного та повторного інфаркту У 74% випадків У 41% випадків Госпітальна смертність 19% 30%

Інфаркт міокарда відрізняється більш несприятливим прогнозом у жінок.

Ключові відмінності у тактиці лікування і діагностики

Поява перших ознак інфаркту – показання для виклику бригади швидкої медичної допомоги і транспортування хворого в спеціалізований кардіоцентр.

Для постановки діагнозу враховуються:

  • Перші ознаки та симптоми інфаркту у чоловіківскарги хворого;
  • дані об’єктивного огляду: блідість покривів, серцеві тони приглушені, задишка, зниження артеріального тиску;
  • результатів електрокардіографії (ЕКГ): підйом сегмента ST над изолинией в перші 2 години – стадія прединфаркта до розвитку некрозу м’язи. В подальшому формується патологічний зубець Q, що свідчить про розвиток сполучнотканинного рубця.

На догоспітальному етапі хворому необхідно запобігти подальше формування тромбів і порушення вінцевого кровообігу. З цією метою використовуються:

  • морфін – для зняття больового нападу;
  • оксигенотерапія – для поліпшення обміну речовин і підтримки кисню в крові на належному рівні;
  • нітрогліцерин – для розширення спазмованих судин, найчастіше хворі приймають ще до приїзду швидкої;
  • антиагрегатные препарати (аспірин та клопідогрель) – для поліпшення реологічних властивостей крові та профілактики формування тромбів.

В умовах лікарні проводиться комплексна оцінка функціонального стану всіх органів і систем з урахуванням біохімічних маркерів некрозу (тропонины, КФК-МВ та інших), можливих наслідків порушеного кровопостачання тканин.

Використовується цілодобовий моніторинг стану хворого – ЕКГ, артеріальний тиск, рівень оксигенації крові для своєчасної діагностики гострих ускладнень – кардіогенного шоку, лівошлуночкової недостатності при обширному інфаркті.

За даними досліджень – ефективність лікування базисною терапією (діуретики, бета-блокатори, інгібітори АПФ) на госпітальному етапі у чоловіків вище, ніж у жінок.

Перші ознаки та симптоми інфаркту у чоловіківЗолотим стандартом діагностики і лікування патології на ранніх стадіях вважається черезшкірне коронарне втручання – коронарографія. Метод передбачає внутрішньовенне введення рентгенконтрастної речовини і візуалізація прохідності судин. Для розширення патологічно звуженого просвіту через променеву артерію проводиться катетер з балоном (для ангіопластики) або металевим каркасом (для стентування).

Висновки

Інфаркт міокарда – важка патологія, яка потребує невідкладної медичної допомоги і тривалого періоду реабілітації. Особливості способу життя і гормонального фону обумовлюють наявність відмінностей в клініці та ефективності лікування патології у чоловіків і жінок. Якість життя після інфаркту у чоловіків залежить від своєчасності надання і адекватності терапії, віддалені наслідки пов’язані з недостатністю серцевого м’яза і ніяк не впливають на інші функції (обмін речовин в нирках, печінці, потенція, дихальні розлади).