Гострі патології серцево-судинної системи займають перше місце в рейтингу захворюваності та смертності. Широке поширення ішемічної хвороби серця обумовлено способом життя, звичками, зовнішніми факторами і генетичною схильністю. Необхідність розпізнати гостре стан на перших стадіях вимагає враховувати відмінності симптомів інфаркту у чоловіків і жінок. Ефективність лікування патології залежить від ранньої діагностики, складність якої обумовлена мінливістю клінічних ознак і атиповим перебігом у деяких людей.
Зміст статті
- Ознаки і прояви інфаркту міокарда у чоловіків
- Особливості перебігу хвороби у осіб чоловічої статі
- Ключові відмінності у тактиці лікування і діагностики
- Висновки
- Відео по темі
- Коментарі
Ознаки і прояви інфаркту міокарда у чоловіків
Інфаркт міокарда – гостре стан, обумовлене некрозом (відмиранням) частини серцевого м’яза через припиненої надходження артеріальної крові по вінцевих судинах. Основні причини патології:
- закупорка просвіту тромботичними масами (кров’яним згустком);
- атеросклеротична бляшка – це утворення в стінці артерії, викликана системним порушенням ліпідного обміну;
- спазм гладких м’язів судинної стінки.
Поширення патології серед представників різних статей неоднакове, чоловіки віком до 50 років страждають на ішемічну хворобу серця та інфаркт в 2 рази частіше, ніж жінки. Після настання менопаузи, статеві залози жінок перестають виробляти естрогени з кардіопротектівним дією, і кількість випадків вирівнюється.
У молодому віці розвиток інфаркту міокарда у чоловіків обумовлено стресовій роботою, курінням, артеріальною гіпертензією, цукровим діабетом 2 типу, хронічною обструктивною хворобою легень (ХОЗЛ).
Пацієнти з хронічним перебігом ішемічної хвороби серця (стенокардія напруги) мають більший ризик виникнення патології.
Перші ознаки інфаркту у чоловіків найчастіше виникають раптово, у стані спокою або сну. Типові симптоми захворювання:
- високої інтенсивності біль за грудиною, яка не купірується нітрогліцерином і триває більше 30 хвилин;
- іррадіація в ліве плече і передпліччя, нижню щелепу, лопатку;
- прискорене серцебиття;
- зниження артеріального тиску;
- часте поверхневе дихання;
- вегетативні розлади (пітливість, зміна кольору шкірних покривів, порушення свідомості);
- страх смерті.
Пацієнти з повторними інфарктами відзначають наявність характерних ознак стану: за кілька днів розвивається слабкість, дискомфорт у грудній клітці і відчуття нестачі повітря.
Особливості перебігу хвороби у осіб чоловічої статі
Згідно з результатами американських і європейських досліджень, існують гендерні відмінності у перебігу інфаркту міокарда. Основні диференціальні критерії представлені у таблиці.
Чоловіки
Жінки
Інфаркт міокарда відрізняється більш несприятливим прогнозом у жінок.
Ключові відмінності у тактиці лікування і діагностики
Поява перших ознак інфаркту – показання для виклику бригади швидкої медичної допомоги і транспортування хворого в спеціалізований кардіоцентр.
Для постановки діагнозу враховуються:
скарги хворого;- дані об’єктивного огляду: блідість покривів, серцеві тони приглушені, задишка, зниження артеріального тиску;
- результатів електрокардіографії (ЕКГ): підйом сегмента ST над изолинией в перші 2 години – стадія прединфаркта до розвитку некрозу м’язи. В подальшому формується патологічний зубець Q, що свідчить про розвиток сполучнотканинного рубця.
скарги хворого;На догоспітальному етапі хворому необхідно запобігти подальше формування тромбів і порушення вінцевого кровообігу. З цією метою використовуються:
- морфін – для зняття больового нападу;
- оксигенотерапія – для поліпшення обміну речовин і підтримки кисню в крові на належному рівні;
- нітрогліцерин – для розширення спазмованих судин, найчастіше хворі приймають ще до приїзду швидкої;
- антиагрегатные препарати (аспірин та клопідогрель) – для поліпшення реологічних властивостей крові та профілактики формування тромбів.
В умовах лікарні проводиться комплексна оцінка функціонального стану всіх органів і систем з урахуванням біохімічних маркерів некрозу (тропонины, КФК-МВ та інших), можливих наслідків порушеного кровопостачання тканин.
Використовується цілодобовий моніторинг стану хворого – ЕКГ, артеріальний тиск, рівень оксигенації крові для своєчасної діагностики гострих ускладнень – кардіогенного шоку, лівошлуночкової недостатності при обширному інфаркті.
За даними досліджень – ефективність лікування базисною терапією (діуретики, бета-блокатори, інгібітори АПФ) на госпітальному етапі у чоловіків вище, ніж у жінок.
Золотим стандартом діагностики і лікування патології на ранніх стадіях вважається черезшкірне коронарне втручання – коронарографія. Метод передбачає внутрішньовенне введення рентгенконтрастної речовини і візуалізація прохідності судин. Для розширення патологічно звуженого просвіту через променеву артерію проводиться катетер з балоном (для ангіопластики) або металевим каркасом (для стентування).
Висновки
Інфаркт міокарда – важка патологія, яка потребує невідкладної медичної допомоги і тривалого періоду реабілітації. Особливості способу життя і гормонального фону обумовлюють наявність відмінностей в клініці та ефективності лікування патології у чоловіків і жінок. Якість життя після інфаркту у чоловіків залежить від своєчасності надання і адекватності терапії, віддалені наслідки пов’язані з недостатністю серцевого м’яза і ніяк не впливають на інші функції (обмін речовин в нирках, печінці, потенція, дихальні розлади).
