Кардіологія        22 Березня 2018        559         0

Перша допомога при інфаркті міокарда: алгоритм дій в домашніх умовах

Інфаркт міокарда відноситься до числа небезпечних патологій і являє собою гостру форму ішемії серця. Викликаний він некротичними змінами в структурі серця, викликаними порушенням або припиненням нормального кровопостачання тканин. Якщо у встановлений час не буде розпочата терапія, хворий з таким гострим станом може зіткнутися з його важкими ускладненнями, або патологія зовсім призведе до летального результату. Своєчасно надана перша допомога при інфаркті міокарда значно підвищує шанс людини на продовження життєдіяльності.

Стадії розвитку патології

Гострий інфаркт міокарда – це одна з п’яти стадій, які проходить ішемія серця. У цілому розвиток інфаркту являє собою таку послідовність:

  • Прединфарктная або продромальна стадія, триває близько 6 годин. З’являються напади стенокардії або їх почастішання, а також раптове погіршення загального стану.
  • Гостра стадія тривалістю від півгодини до двох годин. Супроводжується вона інтенсивним больовим синдромом і супутніми ознаками.
  • Гостра стадія, триває близько двох діб, коли повністю відмежовується від оточуючих тканин некротичний осередок. Саме в цей період медикаментозне надання допомоги найбільш ефективно, але в той же час і кількість летальних випадків до надходження в лікарню тут найвище.
  • Підгостра стадія – займає близько місяця. В цей час зона некротичних змін починає замінюватися сполучною тканиною.
  • Постинфарктная або стадія рубцювання. Починається вона з другого місяця з моменту розвитку патології і триває близько півроку. Завершення цього етапу – повністю сформований рубець і адаптоване до нового стану серце.
  • Перша допомога при інфаркті міокарда: алгоритм дій в домашніх умовах

    Які ознаки дозволять розпізнати інфаркт

    Щоб швидко була надана долікарська допомога хворому при інфаркті, необхідно чітке уявлення про його проявах.

    Ознаки, що вказують на гостро розвинулася патологію, включають в себе:

    • Виражене відчуття болю, локалізоване за грудиною. Це почуття виникає несподівано, подібно нападу і може іррадіювати в ліву частину тіла, в руку, плече, шию або між лопатками. Тривалість болю триває від півгодини до двох годин.
    • Напад супроводжується зблідненням шкірних покривів і сильним потовиділенням.
    • Аритмія і серцева недостатність. У 50% хворих під час нападу спостерігаються симптоми, що починаються від задишки і сухого кашлю до раптової зупинки серця.
    • Непритомність або предобморочного стану досить часто зустрічаються в першу фазу розвитку нападу, особливо при великому інфаркті. Рідше у людини виникає невмотивований страх, ще рідше – зорові або слухові галюцинації.
    • Слабкий ефект від прийому Нітрогліцерину. При підозрі на інфаркт хворому можна дати Нітрогліцерин, і, якщо той не дасть істотного полегшення, діагноз стає більш точним.

    Перша допомога при інфаркті міокарда: алгоритм дій в домашніх умовах

    Чому так важлива долікарська допомога

    Якщо доступна терапія буде надана при перших ознаках гострої патології, є шанс уникнути можливих ускладнень або навіть врятувати людині життя. Чітке розуміння необхідних як з боку хворого, так і з боку допомагає йому особи дій дозволить підвищити шанси на сприятливий результат.

    У зворотному ж випадку в перший час після нападу можна очікувати такі ускладнення, як:

    • Формування гострої серцевої недостатності, найчастіше лівошлуночкової. Вона включає в себе кардіогенний шок з набряком легенів і серцевою астмою.
    • Розвиток фібриляції шлуночків.
    • Тромбози артерій.
    • Тампонаду серця в результаті розриву міокарда.
    • Перикардит.

    Не менш небезпечні і більш пізні ускладнення:

    • Постінфарктний синдром Дресслера.
    • Тромбоемболії.
    • Аневризма серця.
    • Зміна гострої серцевої недостатності на хронічну.

    Алгоритм дій невідкладної допомоги

    Інфаркт може наздогнати хворого в будь-якому місці, бо навіть у домашніх умовах людині, що знаходиться поруч з ним, необхідно мати уявлення про те, що робити, якщо почнеться напад.

    До приїзду швидкої допомоги потрібно дотримуватися такого алгоритму:

  • Під час виклику самої бригади уточнити ситуації, щоб прибула спеціалізована машина, обладнана необхідною технікою, яка може знадобитися прибулим реаниматологам або кардіологів.
  • Якщо в будинку кілька людей, крім пацієнта, то вільний людина повинна перебувати на вулиці і з телефоном, з якого був даний виклик, щоб проміжок часу між тим, як прибуде екстрена бригада допомоги і почне лікарські маніпуляції, був максимально коротким.
  • Самого хворого треба перевести в лежаче положення на твердій і рівній поверхні, а його трохи закинути голову назад.
  • Вікна і двері в приміщенні потрібно відкрити, щоб постійно циркулював свіже повітря. А якщо це жаркий сезон, то допускається також включення кондиціонера, головне, щоб сам хворий не перебував під потоками повітря.
  • Пацієнту потрібно дати якесь седативний засіб, не створювати навколо нього галасу і максимально знизити вплив зовнішніх дратівливих чинників.
  • Хворий повинен бути обмежений у плані пересування, найкраще, щоб він просто лежав.
  • Домашня терапія вимагає дати людині з нападом Нітрогліцерин під язик, купірує больові відчуття. Його дають кілька разів, найчастіше 2-3, дотримуючись інтервалу 10-15 хвилин.
  • Пацієнт повинен розжувати одну таблетку Аспірину дозуванням не більше 300 мг.
  • Біль можна спробувати терміново купірувати Анальгіном або ж нестероїдних протизапальних засобом.
  • Перша допомога при інфаркті міокарда: алгоритм дій в домашніх умовах

    У відповідності з тим, яку структуру має алгоритм дій для першої допомоги, формується і додаткове вимога до пацієнтів, що живуть з ними людям:

    У будинку завжди повинна бути аптечка з усіма препаратами першої необхідності.

    До складу аптечки повинні бути включені:

    • Нітрогліцерин.
    • Аспірин.
    • Валокордин або валеріана.
    • Анальгін.
    • Ібупрофен та Диклофенак.

    Перша допомога при інфаркті міокарда: алгоритм дій в домашніх умовах

    Важливо! Хоч використання нестероїдних протизапальних засобів на зразок Диклофенаку або Ібупрофену і входить в печінку заходів надання невідкладної допомоги вдома, але вони повинні використовуватися з винятковою обережністю та після консультації лікаря, якщо він підтвердить, що вони не можуть підвищити ризик повторного нападу в даної людини.

    Не завжди невідкладна допомога полегшує стан хворого, навіть якщо вона була надана своєчасно. І якщо з’являються ознаки зупинки серця, начебто відсутність дихання, пульсу і тиску, непритомності, то потрібно виконати наступні маніпуляції:

    • Прекардіальний удар. Це дія заснована на тому, що рефлекторно почнеться скорочення міокарда, і серце відновить свою роботу. Сама по собі маніпуляції проста – необхідно нанести сильний і швидкий удар в область грудини.
    • Серцево-легенева реанімація. Якщо надання прекардиального удару не дає результатів, треба терміново відновлювати діяльність серця і дихальної системи. Для цього проводиться штучне дихання і непрямий масаж серця. Щоб допомогти людині, той, хто був поруч з ним в момент нападу, двома долонями, встановленими один над одним, виконує 15 натискань на грудину, а потім робить два вдиху пацієнта. Маніпуляції повторюють до прибуття бригади.

    Перша допомога при інфаркті міокарда: алгоритм дій в домашніх умовах

    Як повинен діяти сам хворий при нападі

    Дії хворого при підозрі на наближається напад також мають деякі стандарти:

  • При появі думок про можливий інфаркт людина повинен відразу повідомити про це оточуючим його людям і, при можливості, викликати бригаду або попросити про це.
  • Після необхідно заспокоїтися, розмірено дихати, щоб не впасти в паніку.
  • Потрібно прийняти відповідне положення: сісти або лягти.
  • При наявності препаратів у хворого він може сам прийняти таблетку Нітрогліцерину і Аспірину.
  • До того, як прибуде невідкладна медична допомога, треба виключити рухову активність, а після її прибуття, по можливості, описати наявну симптоматику.
  • Перша допомога при інфаркті міокарда: алгоритм дій в домашніх умовах

    Якісна надана перша допомога може врятувати людині життя при розвиненому інфаркті міокарда і значно полегшить подальшу діяльність медичних працівників: як прибула на виклик бригаді, так і лікарям. Саме знання основ дозволить допомогти опинилася в такій небезпечній ситуації людині і, можливо, врятує йому життя.