Кардіологія        21 Березня 2018        722         0

Печіння в області серця – що це означає і які причини

Больовий синдром в області грудини може свідчити про патології різних органів грудної клітки. Найбільш небезпечним є інфаркт міокарда, який характеризується наявністю гострого болю або поколювання в області грудей тривалістю більше 20 хвилин. Летальність від цієї патології становить від 10 до 20%, переважно на догоспітальному етапі з-за несвоєчасного звернення пацієнта до лікаря. З метою ранньої діагностики та профілактики розвитку ускладнень рекомендується дотримуватися стандартного алгоритму дій при появі пекучих болів в області серця.

Зміст статті

  • Що може викликати відчуття жгущей болі в області серця?
  • Дії пацієнта з метою діагностики причини печіння в серці
  • Лікування і профілактика повторних епізодів болю
  • Висновки
  • Відео по темі
  • Коментарі

Що може викликати відчуття жгущей болі в області серця?

У порожнині грудної клітини знаходиться комплекс органів середостіння, магістральні судини, нервово-м’язовий пучки і органи дихальної системи. Печіння в області серця є основним симптомом пошкодження даних структур. Больовий синдром (кардіалгія) супроводжує такі захворювання:

  • Печіння в області серця – що це означає і які причиниінфаркт міокарда – гостра патологія, яка виникає при порушенні кровопостачання серцевого м’яза за закупорки просвіту вінцевих артерій. Золотим стандартом лікування на ранніх стадіях є мініінвазивна (черезшкірна) операція з постановкою стента пошкоджену судину;
  • стенокардія – варіант ішемічної хвороби серця, яка характеризується появою болю після фізичного навантаження;
  • аневризма, аневризма аорти – гостре патологічне порушення цілісності судинної стінки грудного відділу посудини з проникненням крові між внутрішнім і зовнішнім шаром стінки. Больовий синдром відрізняється високою інтенсивністю в стані спокою і рефрактерність (відсутністю чутливості) до прийому нітрогліцерину. Найчастіше ускладнення виникає на фоні артеріальної гіпертензії;
  • пневмонія – запалення тканини легень, яке виникає внаслідок проникнення патологічних мікроорганізмів. Захворювання характеризується кашлем, ослабленим диханням, підвищеною температурою, задишкою і загальною слабкістю;
  • плеврит – запальна патологія оболонки, що вистилає стінки грудної порожнини. Розрізняють сухий і ексудативний варіант захворювання з накопиченням рідини. Здавлювання сусідніх органів викликає тупий біль у грудях. Пацієнти набувають вимушене положення – на ураженому боці;
  • остеохондроз грудного відділу хребта – дегенеративно-дистрофічне захворювання хрящової і кісткової тканини хребта. У механізмі розвитку визначаються патологічні розростання тіл хребців зі здавленням нервових корінців, що викликає больовий синдром в області іннервації. Біль посилюється під час руху;
  • захворювання стравоходу: стриктури, дивертикули, гастроезофагальна рефлюксна хвороба (ГЕРБ). Порушення проходження харчової грудки або закидання кислого вмісту шлунку викликає печію, що давить або жгущую біль в області грудини;
  • патології черевної порожнини: гострий холецистит (запалення жовчного міхура) і виразкова хвороба шлунка (пошкодження цілісності слизової оболонки органу). У деяких випадках захворювання супроводжуються болем не тільки у верхніх відділах живота, але і за грудиною. Найчастіше виникнення болю пов’язане з прийомом їжі або алкоголю;
  • вегетосудинна дистонія (ВСД) – функціональна патологія, яка не має морфологічного субстрату і обумовлена порушеннями іннервації. Захворювання більш схильні молоді жінки з лабільністю нервової системи і під час вагітності. У більшості випадків поява симптомів спостерігається після стресу.

Інші можливі причини печіння в серці – кардіальні патології запального і незапального генезу, до яких належать ревматичне пороки серця, міокардит і перикардит (запалення м’язової оболонки і серцевої сумки внаслідок перенесеної інфекції).

Дії пацієнта з метою діагностики причини печіння в серці

Печіння в області серця – що це означає і які причиниВизначення причини печіння в області серця складається з декількох етапів. Діагностичні критерії враховують наявність супутніх захворювань, особливості появи болю та інших симптомів, а також ефект від ліків.

У випадку, якщо причина болю пов’язана з серцевою патологією, в анамнезі присутній ішемічна хвороба серця або гіпертонічна хвороба (стійке патологічне підвищення артеріального тиску). Больовий синдром при інфаркті відрізняється високою інтенсивністю, відчуттям стиснення в грудях, іррадіацією в ліве плече, лопатку і нижню щелепу. Напад стенокардії супроводжується нестачею повітря і відчуттям гострої колючого болю.

Інфекційні патології легень характеризуються наявністю спека і симптомів дихальної недостатності (прискорене поверхневе дихання, участь додаткової мускулатури). Больовий синдром при вираженому ексудативному плевриті і переломах ребер посилюється при вдиху. Захворювання шлунково-кишкового тракту відрізняються наявністю додаткових симптомів: розлади дефекації, нудота і блювота. Біль при гострому холециститі найчастіше локалізується в правому підребер’ї з іррадіацією в праве плече і лопатку.

Напад вегетосудинної дистонії відрізняється різноманітністю симптомів: від запаморочення до посиленого серцебиття і втрати свідомості. Також можлива в області серця пекучий біль, як прояв психосоматичного розладу.

План інструментального та лабораторного обстеження:

  • Печіння в області серця – що це означає і які причиниВиміряти температуру: наявність високих значень протягом цілого дня свідчить про наявність інфекційного або гострого запального процесу (пневмонія, плеврит).
  • Артеріальний тиск: аневризма, аневризма аорти виникає на фоні гіпертонічного кризу (рівень тиску 210/120 мм рт.ст).
  • Загальний аналіз крові: підвищення ШОЕ та лейкоцитів свідчить про запалення.
  • Електрокардіографія (ЕКГ) – для визначення зміни ритму серця при інфаркті. Найчастіше реєструється тахікардія (збільшена частота серцевих скорочень), блокада ніжок пучка Гіса, миготлива аритмія.
  • Рентгенографія органів грудної клітки проводиться для виключення діагнозу пневмонії, плевриту, перелому ребер, остеохондрозу і змін розмірів серця (при випотном перикардиті).
  • Ультразвукове дослідження серця і судин (ехокардіографія – Ехо-КГ) визначає наявність вогнищевих змін у міокарді при інфаркті, ревматичних вадах і міокардитах.
  • Фіброгастродуоденоскопія – ендоскопічний метод діагностики захворювань верхнього відділу шлунково-кишкового тракту. Застосовується для діагностики виразкової хвороби шлунка, патологій стравоходу.
  • Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини для виключення гострого холециститу.
  • Біохімічний аналіз крові (підвищення білірубіну свідчить про холециститі).
  • Маркери некрози міокарда (тропонины I і T, КФК-МВ) проводяться для діагностики гострої стадії інфаркту.
  • Якщо після проведення всіх досліджень, не виявлено органічної патології, а пацієнт продовжує скаржитися, що йому боляче – встановлюється діагноз вегетосудинної дистонії.

    Лікування і профілактика повторних епізодів болю

    В залежності від встановленого діагнозу пацієнту призначається лікування. Основні профілактичні заходи полягають у дотриманні лікарських приписів.

    Найчастіше при ниючих болях, пов’язаних з захворюваннями шлунково-кишкового тракту рекомендується дотримання дієти (без жирної, смаженої їжі, обмеження солі, алкоголю, кави і міцного чаю). Крім того, призначаються препарати, що знижують секрецію соляної кислоти в шлунку, яка надає травмуючу дію на скомпрометовану слизову оболонку:

    • антацидні засоби (альмагель, фосфалюгель);
    • блокатори (фамотидин, ранітидин);
    • інгібітори протонної помпи (омепразол, пантопразол).

    Для профілактики розвитку гострого коронарного синдрому (відчуття інтенсивної давить біль в області серця, пов’язаної з порушенням кровопостачання міокарда) призначаються препарати, які знижують в’язкість крові та запобігають розвитку тромбів:

    • антиагреганти: ацетилсаліцилова кислота (аспірин);
    • непрямі антикоагулянти: варфарин.

    Невідкладна допомога при появі гострого болю за грудиною з онімінням лівої руки, надпліччя і шиї полягає у прийманні таблеток нітрогліцерину. Препарат розширює патологічно звужені вінцеві артерії і відновлює порушений кровотік. У разі стенокардії пацієнт через 3-5 хвилин після прийому ліків відчуває поліпшення стану. Якщо ефект не настає протягом 20 хвилин – існує ризик розвитку інфаркту, тому необхідно викликати швидку допомогу.

    Пацієнтам з вегетосудинною дистонією, у яких пече в грудях або серця, рекомендується застосування седативних (заспокійливих) коштів. При почуття загальної слабкості, запаморочення, зниження працездатності призначаються ноотропні і загальнозміцнюючі препарати (вітамінні та мінеральні комплекси).

    Висновки

    Існує багато причин, з яким у пацієнтів пече серце. Більшість з них пов’язані з хронічними патологіями, які потребують комплексного тривалого лікування.

    Однак серед інших причин появи інтенсивного болю є патологій, які безпосередньо загрожують життю пацієнта. Тому при появі перших симптомів, які супроводжуються порушеннями з боку нервової системи (починають німіти руки або ноги), вираженої дихальної недостатності (задишка, виснажливий кашель) необхідно звернутися до лікаря за кваліфікованою допомогою.