Кардіологія        21 Березня 2018        845         Коментарі Вимкнено до Пароксизмальна тахікардія – симптоми і лікування, на ЕКГ діагностика

Пароксизмальна тахікардія – симптоми і лікування, на ЕКГ діагностика

Безліч людей регулярно піддаються серцевих нападів, але деякі з них закінчуються летальним результатом, адже люди виявляються не готовими до чергових атак. Як правило, такі пацієнти залежні від медикаментозних засобів і регулярного лікарського спостереження, тому, щоб захистити себе від передчасної смерті, слід знати, що являє собою пароксизмальна тахікардія, які її особливості, а також які заходи застосувати, щоб відновити серцеву функціональність.

Зміст статті

  • Класифікація
  • Тахікардія у дітей
  • Причини виникнення
  • Клінічні прояви
  • Лікування
    • Народна медицина

Пароксизмальна тахікардія   симптоми і лікування, на ЕКГ діагностика

Класифікація

Багато людей на прийомі у кардіолога задають питання: що таке пароксизмальна тахікардія? Даний діагноз є різновидом серцевої аритмії і характеризується раптовим збільшенням кількості серцевих скорочень, які можуть перевищувати 100 ударів в хвилину і досягати 220 уд. хв. Закінчення нападу відбувається раптово. Збій в серцевому функціональності виникає на грунті впливу ектопічного синуса, генерируясь у передсердях і шлуночках.

Хвороба має схожість з екстрасистолією за патогенних і экстрасистолическим критеріям, тому кілька екстрасистол, що з’являються в підряд, класифікують, як пароксизм.

Лікарі характеризують хвороба як неэкономную серцеву роботу, що розвивається на фоні патології серця і провокує виникнення пароксизмів. При цьому відхилення позначається на всьому кровообігу людини, завдаючи шкоди організму. Відштовхуючись від статистики, ? частина «сердечників» страждає від різних видів пароксизмальної тахікардії.

Провівши низку досліджень, вчені виявили, що у кожної людини хвороба протікає по-різному, і виділили основні форми захворювання:

  • Шлуночкова є найнебезпечнішою серед всіх різновидів аритмій. Прояви даного характеру провокують перехід до шлункової фібриляції і сердечному «трепету», припиняючи координування функціональності серцевих шлункових скорочень. При несвоєчасному наданні медичної допомоги хворий може померти від асистолії, внаслідок зупинки внутрішньосудинного кровообігу.

Пароксизм шлуночкової тахікардії буває стійким і нестійким, а також поділяється на поліморфну, двонаправлену, рецидивуючу та «бенкетує». Будь-яка з цих форм захворювання зустрічається у чоловіків удвічі частіше, ніж у жінок. Вони виникають на тлі пошкоджень серця. Однак існує всього 2% людей, у яких дана патологія виникла спонтанно (на дослідженнях не було виявлено ніяких відхилень).

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія на ЕКГ являє собою потік однакових екстрасистол, що володіють постійним ритмом з різним ступенем укорочення інтервалів.

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія на ЕКГ характеризується такими відхиленнями:

  • Почастішанням серцевих биттів, що перевищують 140-200 ударів в хвилину.
  • Деформованим QRS, візуально нагадує ніжки пучка Гисса.
  • Дані порушення у більшій частині випадків свідчать про перенесений або гострому інфаркті міокарда, міокардитах, правошлуночкової дисплазії, дилатаційної або гіпертрофічній кардіоміопатії, ураженні серця, пороки, вродженого характеру/придбаного, і митральноклапанном пролапсі.

    • Пароксизмальна передсердна тахікардія. При цьому генерирующиеся в області передсердя патологічні осередки формують електроімпульси, що провокують додаткову стимуляцію м’язової тканини серця.

    Велика частина таких серцевих патологій спостерігається у хворих старечого віку.

    При візуальному огляді передсердної тахікардії (методом ЕКГ дослідження), виявляють поділ ізолінії зубцем Р.

    Пароксизмальна передсердна тахікардія є різновидом надшлуночкової тахікардії. При виникненні декількох вогнищ з’являються циркулюючі хвилі навколо передсердь, що викликають предсердное «тріпотіння».

    Пароксизмальна тахікардія   симптоми і лікування, на ЕКГ діагностикаВідштовхуючись від лікарської статистики, у 7 з 10 пацієнтів виявлені патології, що протікають в передсердної формі, стосуються саме правого передсердя. Як правило, дане порушення може періодично виникати і практично відразу зникати, або протікати тижнями. Найчастіше подібний стан фіксують у людей, що мають хронічні хвороби серця або дихальної системи.

    • Змішана (атріовентрикулярна).Тахікардія (пароксизмальна) такого типу є комбінацією відхилень в шлуночках серця і передсердях. Буває вродженого або набутого характеру, характеризується одночасним підвищенням серцевих ударів в передсердях і шлуночках, понад 140 уд. хв.(QRS), ущільненням Т-зубця і зміщенням ЅТ сегмента вниз при типовому перебігу хвороби.

    Залпова, реципрокная (поворотна) форма, може мати близько 10 повторюваних поспіль пароксизмів, серцеві скорочення до 150 уд. хв. Якщо шлуночки починають скорочуватися першими, то зубець Р розташовується за QRS, а при одночасному скороченні шлуночків і передсердь він зовсім не відображається. Якщо на графіку ЕКГ значення QRS відсутній, це свідчить про тахікардії наджелудочкового походження.

    Реципрокная тахікардія характеризується повторюваними входом збудження. Може протікати в декількох варіантах:

  • Вузловий. Коли циркуляція імпульсних збуджень проходить всередині атріовентрикулярного вузла.
  • Додатковий. Коли зворотне імпульсне проведення проходить через додатковий шлях (патологічного походження) або атріовентрикулярний вузол.
  • Зрідка виникають напади, що походять від передсердної м’язи.

    • Суправентрикулярная. Характеризується раптовим поштовхом, перехідним в прискорене биття серця. Тоді за кілька хвилин, серцева ритмічність може досягти 220 уд. хв., зберігати природну ритмічність і закінчуватися без медикаментозного втручання.

    Пароксизмальна суправентрикулярная тахікардія є не менш небезпечною, ніж попередні різновиди аритмії, тому навіть після поліпшення самопочуття варто звернутися до фахівця і пройти ЕКГ моніторинг.

    Пароксизмальна тахікардія на ЕКГ (суправентрикулярная), проявляється у вигляді збереженого значення QRS, з відсутністю зубця Р або його за наявністю чи перед QRS.

    Незважаючи на незначні кардіологічні зміни, порушення впливає на весь організм, тому дана форма підлягає негайному медикаментозному лікуванню.

    Тахікардія у дітей

    Пароксизмальна тахікардія у дітей абсолютно ідентична хвороби дорослих. Єдина відмінність – кількість серцевих скорочень у хвилину. У малюків грудного, дошкільного віку та учнів початкових класів при даному захворюванні фіксують кількість серцевих ударів до 200 хв., а у більш старших дітей – до 160 ударів в хвилину.

    В 0,4% випадків, ці порушення виникають без ушкоджень серця (вад). Вони з’являються в результаті утворення додаткових шляхів проведення. Хлопчики набагато частіше страждають від цього відхилення, ніж дівчинки, проте рекомендується контролювати стан серцево-судинної системи малюків обох статей, починаючи з 1 місяця життя.

    Пароксизмальна тахікардія у дітей грудного віку проявляється у вигляді відмови від годування, занепокоєнням, слабкістю (з’явилася раптово), синюшністю околоротовой частини обличчя, задишкою. По закінченню нападу стан дитини може нормалізуватися. Дані симптоми свідчать про необхідність термінового звернення до педіатра, інакше дитина може не перенести наступний напад в результаті настання смерті серця.

    Пароксизмальна тахікардія   симптоми і лікування, на ЕКГ діагностикаУ дорослих дітей зовнішні ознаки тахікардії можуть бути відсутні тривалий час (до настання недостатності серця). Під час нападу дитина може скаржитися на прискорене биття серця, кружляння голови, непритомність. При найменших порушеннях серцево-судинної системи, потрібно проводити повну діагностику, включаючи УЗД, ЕКГ, холтер-моніторинг (цілодобове дослідження серцевої функціональності в умовах звичайної життєдіяльності) і прийти до невідкладної терапії.

    Пароксизмальна тахікардія у дітей лікується препаратами, призначеними для лікування дорослих. Призначаються вони, відштовхуючись від тяжкості захворювання, її форми. Дозування препаратів вираховується на основі вищеописаних факторів, а також віку малюка, тому не слід вдаватися до самолікування.

    Причини виникнення

    Причини виникнення пароксизмальної тахікардії можуть виходити від збоїв у всьому організмі, навіть бути наслідком оперативного втручання на серці. Дане захворювання досі піддається вивченню, адже в деяких випадках дослідження не спостерігають жодних порушень, здатних розвинути даного роду відхилення. Сьогодні фахівці встановили, що пароксизмальна тахікардія у дорослих може виникати з-за таких факторів:

    • Психологічного, фізичного перевтоми.
    • Переїдання.
    • Швидкої ходьби.
    • Вдихання холодного повітря.
    • Раптового підвищення катехоламінів у кров’яній плазмі.
    • Неврастенії або вегетативно-судинної дистонії.
    • Нервово-рефлекторних подразнень.
    • Ішемії різних органів, коронарного атеросклерозу, інфаркту міокарда.
    • Важких хвороб інфекційного походження, постінфарктного кардіосклерозу, міокардиту, хронічної коронарної недостатності, вад серця, стенокардії, гіпертензії.
    • Вживання препаратів, побічним ефектом яких є порушення серцевої функціональності.

    Останній пункт цього списку сприяє не менш небезпечного розвитку тахікардії. Тому, приймаючи якісь таблетки, слід запитати у лікаря, чи можуть вони провокувати дані порушення. У разі підтвердження лікар замінить ліки і стан хворого покращитися.

    Клінічні прояви

    Всі хворі пароксизмальної тахікардією відчувають однакову симптоматику, а деякі з них пристосовуються до захворювання і можуть передчувати напад. Це проявляється у вигляді хлопающего удару в груди, внаслідок чого починає наростати кількість серцевих ударів в хвилину, з’являються кружляння голови, що супроводжуються слабкістю. Потім, хворий відчуває такі симптоми нападу:

    • Раптове биття серця (сильне).
    • Болі в області серця, що нагадують відчуття стенокардыйноно нападу, що віддають у ліву щелепу і кінцівку.
    • Під час нападу, що протікає в передсердної формі, хворому часто хочеться в туалет.
    • З’являється шкірна блідість, в деяких випадках з губною синюшністю,
    • Холодне потовиділення.
    • При шлуночковій або атріовентрикулярної формі перебігу тахікардії знижується сечовиділення.
    • Утворюється печінковий збільшення, набухання вен шиї.
    • Внутрішньосудинне тиск знижується.
    • Підрахунок кількості ударів серця в хвилину стає неможливим (без використання тонометра).

    Часто хворі непритомніють через пароксизмальної тахікардії. Це обумовлено недоліком крові, що потрапляє в мозок.

    Однак це не є найважчим наслідком хвороби. При виникненні порушень в області серця фіксують більш важкий стан хворого.

    При появі навіть незначних симптомів, що свідчать про наявність пароксизмальної тахікардії, потрібно негайно викликати «швидку допомогу» і провести дослідження хвороби. На ранній стадії найлегше запобігти розвитку ускладнень і смерть пацієнта.

    Лікування

    Пароксизмальна тахікардія   симптоми і лікування, на ЕКГ діагностикаТерапія призначається, відштовхуючись від результатів лікарського дослідження: лабораторної та інструментальної діагностики.Лікар підбирає ефективну схему, враховуючи такі фактори:

    • Форму хвороби.
    • Вікову категорію хворого.
    • Періодичність нападів.
    • Яке відхилення провокує виникнення недуги, і який воно ступеня тяжкості.

    Як правило, первинний напад практично завжди усувається в домашніх умовах, а люди, які регулярно стикаються з даною проблемою, госпіталізуються при нападах, що не піддаються купіруванню будинку

    Провівши обстеження, фахівці хворому призначають медикаментозну терапію, спрямовану на усунення ектопічних збуджень (патологічного походження) і блокує зайві електроімпульси. Після усунення нападу призначають антиаритмічні таблетки (підтримуючі серце людини), магній, калій та інші вітамінні комплекси з метою усунення відхилень, а також противорецидивную терапію.

    Коли медикаментозна терапія не робить бажаних результатів, виробляється операція. Можливі 2 способи:

    • Вплив лазером, электроимпульсами, радіочастотами або холодом на вогнище, провокуючий патологічний стан. Ці заходи дозволяють впливати на захворювання і примусово повернути серця нормальну ритмічність.
    • Імплантація кардіостимуляторів або дефібриляторів, запрограмованих впливати электроимпульсами на вогнище хвороби і глушити його.

    В результаті прийняття цих заходів людина стає абсолютно здоровим. Але в результаті використання другого хірургічного методу лікування хворому буде заборонена будь-яка діагностика, використовує магніто-резонансне випромінювання.

    Народна медицина

    Пароксизмальна тахікардія   симптоми і лікування, на ЕКГ діагностикаПротягом багатьох століть люди позбавляються від хвороб народними рецептами, мають менше побічних ефектів, ніж медикаменти. Ця традиція збереглася дотепер. Існують деякі умови, на основі яких можна застосовувати народні рецепти.

    Лікування народними засобами варто виконувати після лікарського огляду, погодивши цю ідею зі спеціалістом. У деяких випадках (при тяжкому перебігу хвороби), одних народних рецептів буде недостатньо і потрібно буде їх комбінувати з медикаментами. Також потрібно підібрати рецепт, відповідний формі захворювання, дозування. Багато фахівців рекомендують своїм пацієнтам використовувати такі народні рецепти для лікування пароксизмальної тахікардії:

    • Заварити сухоцвіт болотна (можна використовувати квітки звіробою звичайного), в співвідношенні 1 ст. л. трави/1 ст. окропу, накрити кришкою і відцідити, коли відвар настоїться і охолоне. Готовий настій треба пити, не менше 3 разів на добу по 0,5 склянки.
    • Залити 100 гр. плодів глоду (сухих, мелених) літром самогону (70%). Для приготування настою слід використовувати темну скляну посудину, поставити в прохолодне місце на 2-3 дні. Потім готовий настій пропускається через марлю (щоб вилучити з настоянки рослина). Готову настоянку п’ють перед прийомом їжі, тричі на добу по 40-50 крапель.
    • Змішати цикорій (1 частина), календули (1 частина), любисток (2 частини). Взяти 3 столові ложки трав’яного збору залити 1 л. окропу і кип’ятити 1 хв, настояти протягом 60 хвилин і відокремити траву від рідини. Готовий відвар потрібно пити 7 разів на добу за 30 мл.
    • Кору сушеного меленого грецького обвойника залити 100 мл спирту і настояти в закритій ємності 3 діб, а потім процідити і пити по 5 крапель тричі на добу.
    • Помістити в закриту ємність подрібнений, висушений корінь валеріани, залити 1 ст. гарячої води і потримати так, протягом 8-10 годин. Відцідити отриманий настій і пити по 1-2 ст. л., 3 р. на добу.
    • Пароксизмальна тахікардія   симптоми і лікування, на ЕКГ діагностикаПри гіпертензії, стала істориком тахікардії, буде доречний наступний рецепт: потрібно змішати сухоцвіт болотна, календулу, любисток, як в цьому рецепті, з мелісою (2 частини), м’ята (3 частини) та запашною рутою (0,5 частини). Помістити 3 столових ложки збору в каструлю, містить у собі літр окропу і прокип’ятити протягом хвилини. Проціджений відвар можна пити через годину, тричі на день по 0,5 ст.
    • При неврозах потрібно пити такі відвари: змішати деревій, плоди анісу (по 100 гр.) і деревій, коренеплід валеріани (по 200 гр.). Залити окропом отримав збір, у співвідношенні 300 мл. води/1 ст. л. збору.

    Чи можна використовувати інший рецепт: змішати ромашку, кмин, кореневища валеріани, м’яти, плоди фенхелю в однаковій кількості. Для приготування настою потрібно використовувати 1 ст. л. трав/1 літр окропу і настоювати протягом 60 хвилин. Обидва рецепта мають ідентичною схемою прийому. Їх потрібно пити раз на день (на ніч) по 1 склянці.

    Отже, пароксизмальна тахікардія здатна призвести до миттєвої зупинки серця і летального результату хворого, тому, дізнавшись про даному відхилення, потрібно докорінно змінити свою життєдіяльність і строго слідувати рекомендаціям фахівця. Додатково, хворому потрібно відмовитися від важких фізичних навантажень, добре спати, уникати стресових ситуацій. Якщо ніякі медикаменти не допомагають, не слід чекати, що в майбутньому це може змінитися. В такому випадку потрібно вдаватися до оперативних методів відновлення серцевої функціональності, інакше наступний напад може виявитися критичним (смертельним).