Кардіологія        21 Березня 2018        133         0

Пароксизмальна надшлуночкові тахікардія – ознаки на ЕКГ і лікування

Серце людини – вкрай важливий орган, який представляє собою складну систему, від правильного функціонування якої залежить життя. Найменший збій у серцевому ритмі запускає ланцюгову реакцію множинних збоїв, що, в свою чергу, може спричинити за собою дуже серйозні негативні наслідки. Одним з найбільш поширених захворювань в даній області, яке вражає, згідно зі статистикою, 67% кардіохворих, є пароксизмальна надшлуночкові тахікардія. Що це за хвороба, якими симптомами характеризується, з яких причин виникає і піддається лікуванню?

Зміст статті

  • Історія вивчення захворювання
  • Види наджелудочной тахікардії
  • Причини
  • Симптоми
  • Лікування

Пароксизмальна надшлуночкові тахікардія   ознаки на ЕКГ і лікування

Історія вивчення захворювання

Щоб кров функціонувала в нормальному режимі, і людина відчував себе бадьорим, енергійним, серце повинно вибивати рівний ритм зі швидкістю приблизно 120-135 ударів у хвилину. Але трапляється так, що він раптово не збивається з причини надмірного фізичного навантаження і не під впливом стресу, а від впливу якогось іншого, внутрішнього фактора, і серце починає битися 150, 180 і навіть 250 ударів на хвилину.

Такий шалений ритм порушує кровообіг, що веде спочатку до запаморочення, що виникає з-за кисневого голодування мозку, не омивається кров’ю в належному режимі, а потім і до непритомності, або до більш страшних наслідків.

Тахікардія будь-якого типу підступна своїм результатом, до того ж, це захворювання має властивість швидко переходити в інші, більш складні форми. Тому, при виявленні перших ознак збою ритму, тахікардії, необхідно терміново звернутися до грамотного лікаря, який призначить комплексну діагностику, і на основі отриманої інформації пропише курс грамотного, підходить до даної ситуації, лікування.

ВАЖЛИВО: У питанні тахікардії, і тим більше, надшлуночкової тахікардії, неможливо діяти, виходячи із загальної лікувальної практики. Якщо захворювання ГРВІ або якісь інші недуги можна розділити на ступені і лікувати, покладаючись на медичний досвід, універсальну практику, то лікування надшлуночкової тахікардії вимагає індивідуального, особливого підходу.

Отже, пароксизмальна надшлуночкові тахікардія – це порушення ритмічного ладу серцевих скорочень, що приводить до подразнення нервів і артерій передсердя і збою в процесі кровообігу. Захворювання вимагає тривалого, планомірного лікування, що складається як з медикаментозної терапії, фізіологічних процедур, так і з лікувально-фізкультурного комплексу і дієти.

Саме харчування грає у питанні відновлення серцево-судинної системи ключову роль: насичення клітин необхідними ферментами, особливо вітаміном К, В12, В22, калієм, робить серцевий м’яз еластичніше, міцніше, а значить, ризик виникнення інфаркту знижується в два-три рази.

Споживання алкоголю, тютюнової продукції та надмірної жирної їжі, навпаки, сприяє утворенню холестеринових бляшок і утрудняє кровообіг, приводячи до загибелі здорових клітин та ослаблення серцевого м’яза.

Розкриваючи питання, що собою являє пароксизмальна надшлуночкові тахікардія, не можна обійти стороною і історичний момент. Незважаючи на те, що кардіологія, як галузь медичної практики, в професійному сенсі розвинулася лише у минулому столітті, ця область знання почала зростати ще кілька тисяч років тому. Як можна судити з історичних джерел, ще знахарі стародавнього Єгипту і Тибету замислювалися над складністю роботи судин, серця, і намагалися зрозуміти, яким чином можна впливати на їх стан.

Безліч унікальних практик масажу, голковколювання, а також нескінченність рецептів трав’яних відварів для лікування різних захворювань серця прийшли в двадцять перше століття з глибин давнини і, важливо додати, що багато з цих методик активно використовуються і сьогодні, в якості додаткової терапії. Так, дослідження підтвердили величезну позитивну роль лікарських трав і рослин, в особливості, глоду, шипшини у відновленні серцевої м’язи, зміцненні її.

Пароксизмальна надшлуночкові тахікардія   ознаки на ЕКГ і лікуванняАле якщо мудреці старовини намагалися знайти відповіді на питання, що ж таке серце, і як воно працює, шляхом взаємодії з природою через філософські роздуми, то вже в шістнадцятому столітті, придворні лейбврачи вже замислювалися над питанням: чи можливо проводити хірургічні операції на серці, і який результат може дати така практика. Так, Вільям Гарвей, в честь якого згодом було створено один з найбільших медичних університетів, одним з перших почав проводити експерименти над кровообігом. На відміну від більшості вчених, багато з найбільш складних дослідів Гарвей проводив на собі. В ході ряду експериментів їм було доведено, що кров рухається в одному напрямку. Знаючи це правило фізіології, можна було рухатися далі у вивченні загадок кровоносної системи в ім’я життя сотень тисяч людей.

Прорив у молодій науці кардіології справили праці іншого медика – А. Пуркіньє, що опублікував трактат про м’язових волокнах. У своїй праці дослідник почав глибоке вивчення системи кровообігу, відкривши багато нового, важливого. На основі теорій Пуркіньє, Л. Ашоф і А. Кіс, на початку 1907 року провели перше успішне комплексне анатомічне дослідження серця, в результаті якого докладно описали синусно-передсердний вузол і інші складові серцевого м’яза, а також комплекс реакцій на ті або інші подразники.

Вважається, що з публікації цієї роботи починається історія кардіології як професійної медичної практики.

Види наджелудочной тахікардії

Виділяється кілька видів і стадій наджелудочной тахікардії, кожна з яких потребує індивідуальному методі лікування, має свої симптоми і прояви:

  • Спонтанна. Даний вид тахікардії викликається сильним емоційним або фізичним напругою і виникає спонтанно, несподівано. Також спонтанна різновид може бути викликана прийомом сильнодіючих препаратів (перед прийомом будь-якого медикаменту в обов’язковому порядку читайте інструкцію, зокрема, список протипоказань та побічних дій). Якщо в цьому списку зазначено почастішання серцебиття, то при наявності будь-яких порушень роботи серцевого м’яза від такого препарату краще відмовитися. З точки зору анатомії, спонтанний вид виникає унаслідок виникаючої напруги в синосовом сайті.

  • Реципроксная, вузлової форми. Тут спостерігається зовсім інша картина перебігу захворювання. Незважаючи на те, що реципроксная форма також є різновидом тахікардії, на відміну від спонтанною, вона не обов’язково пов’язана з різким прискоренням серцебиття. При реципроксной формі може спостерігатися уповільнення ритму, яке змінюється з прискоренням. Таким чином, він може варіюватися від 80-85 до 12-125 ударів в хвилину. Такий розрив, особливо, коли швидкість знижується, може приводити до дуже негативних наслідків. Уповільнення ритму говорить про зниження кровообігу, а значить, гірше омивається кров’ю мозок та інші життєво важливі органи, що, в свою чергу, призводить до кисневого голодування і омертвіння здорових клітин.
  • Политопная форма на сьогоднішній день є найбільш складною як для діагностики, так і для лікування, тому як проявляється несподівано різко і вже на тій стадії, яка вимагає негайної, тривалої медикаментозної терапії. Як правило, политопная форма уражає людей в віці від тридцяти років і старше. Захворювання обумовлене збоєм електролітного балансу, що запускає ланцюгову реакцію множинних порушень.
  • Фокальний вид тахікардії являє собою порушення функціонування міокарда. Викликаний збоєм роботи міокарда, зрив серцевого ритму локалізує в передсердях і легеневих венах вогнища захворювання, які, якщо вчасно не почати медикаментозну терапію, відновлює внутрішній баланс і зменшує напругу у вогнищах хвороби, може перерости в більш серйозну стадію, небезпечну для життя людини.

Причини

Виникнення захворювання обумовлено низкою причин, а саме:

  • Пароксизмальна надшлуночкові тахікардія   ознаки на ЕКГ і лікуванняЧасте вживання спиртовмісних напоїв, тютюнової продукції. Алкоголь і тютюн непомітно для самої людини, проникаючи в клітинну тканину, що призводить до різкого розширення і звуження судин. Якщо це розширення не досягає великих коливань, такий стрес не завдасть істотної шкоди організму, але якщо сила коливань перевищує норму і, до того ж, відбувається регулярно, судини не витримують такого навантаження, відбувається порушення їх цілісності. Як наслідок – виникнення множинних порушень в роботі міокарда передсердь, шлуночків.
  • Часті стреси і надмірне фізичне навантаження також є однією з головних причин проблем з серцем.
  • Тривалий прийом сильнодіючих препаратів, побічні дії яких негативно впливають на діяльність серцевого м’яза, може спровокувати виникнення надшлуночкової тахікардії.
  • Захворювання проявляється і на тлі інших хвороб, таких як інфаркт, кардіоміопатії, недостатність серця і легенів.

Симптоми

Ознаки захворювання визначаються, виходячи з форм і картини розвитку тахікардії:

  • При реципроксной формі спостерігається виникнення кругової, дратівної роботу міокарда хвилі імпульсів, які формують вогнище деполяризационной активності, змушують серцевий м’яз скорочуватися в два-три рази швидше, ніж це повинно бути в нормі, причому розриви між скороченнями можуть становити від 20 до 50 ударів на хвилину. Таким чином, ритм серця коливається від 130 до 240 ударів в хвилину.
  • Суправентрикулярная різновид тахікардії впливає на подразнення нервової системи і на цьому тлі призводить до множинних змін:
    • Дистрофічним. Через погіршення кровообігу здорові клітини не отримують харчування, в результаті цього знижується їх активність і, як наслідок, серцевий м’яз ослаблюється, втрачає еластичність.
    • Склеротичним. Це більш серйозна різновид, що супроводжує не просто ослабленням, але і відмиранням клітин, особливо нервових, що дуже небезпечно для здоров’я і життя людини.
    • Запальним. Поряд зі склеротичними змінами, запальні несуть серйозну небезпеку для життя. Виникають в невеликих осередках через мікророзривів в серцевому м’язі, такі процеси здатні незабаром захоплювати все більші площі, приводячи до незворотних наслідків.

До найбільш частих симптомів надшлуночкової тахікардії відноситься:

  • задишка;
  • біль у грудях;
  • запаморочення;
  • різке похолодання рук, ніг, іноді спостерігається оніміння;
  • тиск у скронях і лобовій частці;
  • почастішання пульсу;
  • пітливість.

До додаткових симптомів, які можуть йти вкупі з перерахованими вище, можна виділити:

  • Проблеми з шлунково-кишковим трактом (діарея або запори, тяжкість).
  • Почуття сильного занепокоєння, викликане порушенням нервової системи.
  • Інтоксикаційний синдром.
  • Непритомність.

Лікування

Лікування пароксизмальної надшлуночкової тахікардії проводиться на основі комплексної діагностики, яка складається з:

  • ЕКГ, під час якого здійснюється запис біоелектричних полів серцевого м’яза. Для виявлення найбільш повної картини захворювання, важливо пройти добовий моніторинг ЕКГ. Процедура проводиться наступним чином: до пацієнта підключається спеціальний прилад, який записує біоелектричні імпульси протягом доби. Таким чином можна дізнатися, як веде себе серцевий м’яз не тільки в стані спокою, але і після фізичного навантаження, до і після прийому їжі, перед сном, під час емоційного сплеску. Саме добовий моніторинг дає можливість виявити найбільш точний діагноз і призначити відповідну терапію.
  • Пароксизмальна надшлуночкові тахікардія   ознаки на ЕКГ і лікуванняУльтразвукове дослідження, поряд з ЕКГ, використовується для вивчення серцевих імпульсів. Необхідно проводити обидва ці дослідження, які доповнюють один одного.
  • Загальний аналіз крові і сечі.
  • Візуальний огляд, прослуховування пульсу.
  • Вимірювання тиску.

Лікування захворювання ділиться на кілька видів:

  • Медикаментозна терапія.
  • Фізіологічні процедури.
  • Лікувальна дієта, вітамінний комплекс.
  • Купірування нападу.
  • Хірургічний метод.

Хірургічне втручання показане при систематичних нападів тахікардії, що провокують непритомні стани і коливання ударів від 40 до 60. При цьому ритмічна картина виглядає як коливання 140 до 250 ударів на хвилину, протягом тривалого часу. Такий збій може призвести до летального результату, тому, щоб уникнути трагедії, призначається хірургічне втручання.

ДОВІДКА: Хірургічний метод застосовується в самих складних, запущених стадіях, коли медикаментозний підхід і фізіологічні процедури вже стають недієвими.

Пароксизмальна надшлуночкові тахікардія   ознаки на ЕКГ і лікуванняУ момент різко виник нападу, щоб не допустити множинні порушення діяльності серця, необхідно вчасно його зупинити. Це виконується наступним чином:

  • Голова хворого закидається назад.
  • Проводиться несильне, легке натиснення на очні яблука.
  • Для відновлення серцевого ритму необхідно занурення обличчя хворого в холодну воду на 20-30 секунд (температура води близько 2° С). Замінити це може накладення крижаний компрес на шию на 10-25 секунд.
  • Якщо хворий у свідомості, він сам може купірувати напад шляхом напруження м’язів черевного преса, затримуючи дихання на 15-20 секунд. З медикаментозних засобів, що знімають напади і відновлюють діяльність серцевого м’яза, можна виділити:
    • «Верапаміл» (аналоги: «Фіноптін», «Изоптин»);
    • препарати АТФ.
  • Це найбільш поширені засоби, які при сильно вираженому дії володіють мінімальним набором протипоказань і побічних дій. Але, якщо спостерігається сильний напад, і дані препарати з тих чи інших причин не показані пацієнту (не діють), призначаються більш сильнодіючі, такі як:

    • «Дизопірамід»;
    • «Новокаїнамід».

    Пароксизмальна надшлуночкові тахікардія   ознаки на ЕКГ і лікуванняДані препарати мають досить серйозні протипоказання і побічні дії. Тому призначаються тільки лікарем-кардіологом, виключно на підставі діагностики, і в невеликій дозі.

    Ще одним препаратом, який призначається при даному вигляді тахікардії, є «Кордарон», компоненти якого купируют напад, відновлюють діяльність міокарда передсердь, зміцнюють стінки судин.

    Поряд з медикаментозними засобами, необхідно приймати вітамінний комплекс. Склалося хибна думка, що прийом вітамінів – це малоефективна практика, і можна обійтися без неї. Насправді, саме від того, наскільки насичений організм людини життєво необхідними речовинами, амінокислотами, білками, вітамінами, безпосередньо залежить те, як будуть функціонувати органи. Так, серцевий м’яз для підтримки еластичності потребу в калії і вітамінів групи В. Їх можна знайти в продуктах рослинного походження, вівсянці, горіхах, овочах (особливо в бананах), овочах, зелені. Посиленої концентрації їх можна отримати із спеціально розроблених вітамінних комплексів.

    ВАЖЛИВО: Вітамінні комплекси потрібно купувати тільки в аптеках, де всі засоби відповідають сертифікату якості та перевіряються на придатність, тоді як в спеціалізованих магазинах це правило зазвичай не діє.

    Дуже важливо для підтримки здоров’я серця вести активний спосіб життя. Тривале перебування в сидячому положенні на роботі, сидіння перед телевізором вдома, пасивне проведення вихідних, плюс стреси і неправильне харчування, все це безпосередньо впливає самим згубним чином як на серце, так і на роботу всього організму. Деколи краще зайвий раз пройти зупинку до роботи пішки, відмовитися від шаурми або гамбургера в користь овочевого салату або супу, і тоді, немає сумнівів, що організм віддячить хорошим самопочуттям і бадьорістю. Будьте здорові!