При різних патологіях серця лікарі воліють починати терапію з консервативних методів лікування. Не виняток і аритмія – порушення іннервації серця і провідності електричних імпульсів. Однак, у ряді випадків аритмію не можна вилікувати консервативним шляхом – тоді застосовується операція з припікання серця при аритмії.
Різновиди терапії аритмії
Є кілька різновидів аритмії, причому кожна з них потребує індивідуального підходу до терапії. Найчастіше лікарі зустрічаються з миготливою аритмією. Патологія проявляється у спонтанному скорочення передсердь, що не координується з роботою шлуночків, а при припіканні нормалізується робота серця.
Якщо захворювання не лікувати, то пацієнти відчувають стиснення за грудиною, біль в області серця, а при тромбозі високий ризик розвитку інсульту та інфаркту. При цьому виді аритмії хороші результати дає припікання серця — абляція. Однак, багато пацієнти необґрунтовано відмовляється від проведення втручання через недостатність інформації про цю процедуру.
Як усунути патологію
Для проведення операції лікарі використовують місцеве знеболення. Проводиться процедура абсолютно безболісно, а після її закінчення пацієнти не мають тяжких наслідків, як при втручання під наркозом.
З метою терапії аритмії проводиться один з видів втручання:
- кріодеструкція – під час процедури катетер постачає до потрібного місця рідкий азот;
- припікання – процедура проводиться лазером.
Варто відзначити, що обидві процедури мають досить високу ефективність, однак вартість кріодеструкції декілька вище, ніж ціна радіохвильової процедури. Після закінчення втручання на серцевому м’язі виникає вогнище рубцювання, з-за чого зайві м’язові скорочення припиняються.
Відмітна особливість такої терапії миготливої аритмії – малоинвазивность. Тобто, не проводиться широко відкритого доступу до серця, що, безсумнівно, провокує виникнення серйозних ускладнень у лікуванні патології.
При проведенні оперативного втручання пацієнтам ставлять катетер в місце скупчення судин – всі маніпуляції проводяться шляхом впливу безпосередньо на вогнище патології.
Підготовка до процедури
Якщо при миготливій аритмії лікарі вирішили вдатися до операції, то це вимагає певного підготовчого етапу.
Перед тим як робити операцію, пацієнтам обов’язково роблять:
- електрокардіограму за Холтером;
- магнітно-резонансну томографію;
- стрес-тест;
- эхокардиограмму;
- аналіз крові на сифіліс, групу, резус-фактор, вірус гепатиту.
Це необхідно для того, щоб правильно розрахувати дозу знеболюючого лікарського засобу. Також вихідні дані дозволяють контролювати стан пацієнта при проведенні процедури. Перед здійсненням втручання за дванадцять годин до процедури заборонена їжа або пиття, хворим ставлять клізму.
На початковому етапі пацієнту дають знеболювальний засіб. Як тільки вона досягне рівня необхідно дії, доктор проколює великий посудину, повільно ставить туди катетер і досягає безпосередньо серцевого м’яза.
При виявленні вогнищ аритмії вони обробляються електродом. По суті, на серцевому м’язі залишається невеликий слід від термічного опіку – вогнище некрозу, який при відновленні залишає на своєму місці рубець. Тут вже неконтрольовані імпульси виникати не будуть.
Після операції пацієнти деякий час залишаються під наглядом лікаря. Відгуки хворих про втручання позитивні, оскільки воно проходить безболісно і має високу ефективність. Це дуже важливо, адже лікар стежить за роботою серцевого м’яза, оцінює результати і прогнозує можливі ускладнення. Місце введення і встановлення катетера бинтується пов’язкою як можна тугіше, зверху на неї накладається холод. Через пару днів, як тільки стан хворого стабілізується, його виписують додому.
У перший час після втручання операція може давати дискомфортні відчуття, однак це пов’язано з місцем введення і встановлення катетера, а ось саме серце негативної реакції не викликає. На етапі реабілітації після припікання хворим заборонено підйом важкого, активні заняття спортом, носіння тягарів. Правильно проведена реабілітація – відмінний результат у більш ніж 90 відсотках випадків.
Після проведення операції хворі не мають шрамів або рубців на грудях – такі позначки має лише серцевий м’яз. У місці проколювання шкіри залишається невелика точка, що говорить про те, що було припікання вогнища аритмії на серце.
Варто відзначити, що припікання є досить ефективним способом лікування патології. Однак використовують його у тому випадку, якщо консервативна терапія не дає позитивних результатів.
Плюси і мінуси проведення терапії
Основна мета втручання – відновлення нормальної скорочувальної здатності серця. Крім цього, терапія має й інші позитивні результати для лікування пацієнта:
- при проведенні операції надію на лікування отримують навіть важкі хворі, яким не допомогли методи консервативної терапії;
- операція досить проста, вона проводиться при мінімальному доступі і надзвичайно легко переноситься пацієнтами;
- як показує статистика, при проведенні такої операції досить низька небезпека лікарської недбалості;
- місцева анестезія дозволяє провести всю процедуру безболісно від початку до кінця;
- позитивний психологічний момент при процедурі – збереження у свідомості пацієнта;
- припікання серця зводить до мінімуму ризик інфікування через кров.
У припікання серця є і негативні моменти, але вони відносні. Лікарі відзначають, що немає можливості обробити за один раз велику ділянку серцевого м’яза, тому може знадобитися кілька процедур.
До негативних моментів операції можна віднести можливі ускладнення після її проведення:
Зазначимо, що такі ускладнення зустрічаються надзвичайно рідко, тому не варто налаштовуватися на негатив.
Коли можна і не можна проводити операцію
Як і будь-яка процедура, абляція має чіткі показання і протипоказання до проведення. Лікарі воліють робити її при:
- запущеній стадії аритмії;
- тахікардії за шлуночковому типу;
- кардіомегалії, на тлі якої у більшості пацієнтів розвивається серцева недостатність;
- якщо консервативне лікування патології не дає очікуваних результатів;
- розладі провідної системи міокарда;
- у пацієнтів з аритмією, які раніше лікували серцеві клапани оперативним шляхом;
- інших порушеннях серцевого ритму, при яких операція стає ефективним засобом вирішення проблеми.
Протипоказання до проведення процедури наступні:
- недокрів’я;
- інфаркт міокарда;
- інфекційні патології;
- запалення серцевої сумки;
- серцева недостатність;
- істотні порушення роботи сечовидільної системи та органів дихання;
- стенокардія;
- важкі форми гіпотонії або гіпертонії;
- алергія на медикаменти, що використовуються при проведенні процедури;
- аневризма лівого шлуночка;
- тромбоз;
- патології кровотворення.
У пацієнтів з цукровим діабетом і у віці старше 75 років питання проведення втручання з приводу абляції вирішується індивідуально. Лікарі враховують не тільки ефективність результатів, але і можливі негативні наслідки від втручання. Якщо стан здоров’я хворих дозволяє, то операцію обов’язково проводять.
Завдяки видалення вогнищ іннервації після проведення операції по припікання серця при аритмії є можливість позбавити пацієнта від важкого захворювання, яке може привести до смертельного результату.
