Кардіологія        21 Березня 2018        313         0

Недостатність мітрального клапана: 1, 2 і 3 ступеня захворювання і їх лікування

Недостатність мітрального клапана потребує своєчасної діагностики та лікування хірургічним або медикаментозним способом, в залежності від ступеня тяжкості і думки лікаря.

Зміст статті

  • Визначення хвороби
  • Класифікація
    • 1 ступінь
    • 2 ступінь
    • 3 ступінь
  • Симптоми
  • Причини виникнення
  • Діагностика
  • Лікування та прогноз

Недостатність мітрального клапана: 1, 2 і 3 ступеня захворювання і їх лікування

Визначення хвороби

За різними даними, близько 70% населення стикаються з недостатністю серцевого мітрального клапана. Недуга зустрічається навіть у новонароджених дітей, тому так важливо знати про симптоми патології на 1, 2, 3 стадії, і своєчасно приступити до лікування захворювання у разі діагностування, щоб не допустити тяжких наслідків для організму.

Недостатність мітрального клапана – це захворювання вродженого або набутого характеру. При цьому серцевий клапан не здатний повністю закритися і перешкоджати зворотному кровотоку (тобто кров, виходячи із лівого передсердя в лівий шлуночок, здатна повертатися в передсердя). Хвороба зустрічається у багатьох людей в симптомной або безсимптомній формі, це обумовлено ступенем тяжкості недуги. При вродженої формі недостатності вона зустрічається в комплексі з аортальными вадами або мітральним стенозом. Такий тип захворювання з’являється внаслідок впливу інфекцій або хвороб на материнський організм в період вагітності. Набута форма характеризує спосіб життя та екологічну обстановку. Мітральну недостатність поділяють на кілька форм:

Хронічна серцева недостатність, що виникає незалежно від причин, протягом декількох років чи місяців. Ця форма виникає внаслідок серйозних запальних або інфекційних хвороб, зміни або порушення структур організму або вбудованого імплантату, а також аномальних особливостей мітрального клапана.

Гостра, що виникає відразу після появи проблем з серцем: ураження папілярних м’язів, розриву хорд сухожиль або стулок мітрального клапана, гострого розширення фіброзного кільця.

Також серцеву мітральну недостатність поділяють на кілька типів, в залежності від причин розвитку:

  • Органічна недостатність здійснює кров’яний повернення в передсердя за рахунок дефекту самого клапана, який не повністю закривається, має недостатню силу щільності або аномальну форму. З-за цих недоліків залишається мікроскопічна щілину при скороченні серцевих шлуночків.
  • Відносна недостатність/функціональна. При даному типі мітральної недостатності клапан і його працездатність в порядку, а проблема викликана наступними факторами:
  • Збільшенням внутрішньосерцевого кільця, що кріпиться до клапанним стулок і має високу щільність через розтягнення лівого шлуночка.
  • Зміною активності внутрішньом’язових м’язів, які сприяють своєчасному відкриттю/закриттю клапанних стулок.
  • Хірургічним видаленням або довільному розриві сухожильних ниток, що зв’язують серцеві м’язи з папиллярными.

Класифікація захворювання

Завдяки руху науки, кваліфіковані медики університетів провели безліч різних досліджень, з метою визначити, чому одні люди з патологією вмирають, а інші живуть до глибокої старості? У результаті з’ясувалося, що недостатність мітрального клапана існує в 4 ступені тяжкості і кожна з них відрізняється один від одного кількістю викиду крові із шлуночків в передсердя. Розглянемо детальніше:

1 ступінь

Недостатність мітрального клапана 1 стадії (компенсована) – самий безпечний варіант хвороби, що характеризується безсимптомним перебігом, або слабким проявом болів в області серця.

Самопочуття хворого в нормі, він навіть може не знати про наявну проблему і жити звичайним життям.

Дізнатися про недугу можна при прослуховуванні грудної клітки фонендоскопом у терапевта або педіатра (у разі обстеження дітей). Тоді лікар чує шум в серці, викликаний неправильним кровотоком, а підтвердити 1 ступінь серцевої недостатності дозволяє УЗД або ехокардіографія. На дослідженні видно невелике розширення лівої межі серцевої. ЕКГ не визначає відхилень.

2 ступінь

Недостатність мітрального клапана на 2 ступеня (компенсована) є більш вираженою.

На даному етапі розвитку недуги спостерігаються очевидні симптоми: больові відчуття в серці, часте серцебиття при виконанні фізичних вправ і в стані спокою, кашель, який не виліковується медичними процедурами та засобами.

Недостатність мітрального клапана: 1, 2 і 3 ступеня захворювання і їх лікуванняНедостатність серця, що знаходиться на 2 стадії, говорить про велику кількість крові, що повертається в ліве передсердя, її відсоток може досягати половини серцевої порожнини.

При обстеженні у терапевта чути розбірливі серцеві шуми, ЕКГ фіксує зміни передсердя. УЗД (Ехокардіографія) показує розширення меж серця вліво (не більш, ніж на 2 див.) вправо і вгору (0,5 см).

3 ступінь

Декомпенсована стадія є найскладнішою в історії медицини, вона часто спричиняє раптову смерть. При цьому повернення кров’яного потоку з лівого шлуночка в ліве передсердя досягає 90%, а дана ділянка серця не здатний повністю виштовхнути всю кров в потрібному напрямку.

При обстеженні 3 стадії хвороби спостерігається сильний серцевий шум, набряклість тіла, збільшення печінкових розмірів і показників венозного тиску, змінюється колір обличчя. При дослідженні ЕКГ апарат фіксує серйозну гіпертрофію в області мітрального зубця і лівого шлуночка. УЗД (Ехокардіографія) показує значні відхилення в розмірах серцевих кордонів.

Симптоми

Початок захворювання мітральної недостатності 1 ступеня відбувається непомітно і безболісно, тому людина не турбуватися і веде звичний йому спосіб життя. Сьогодні багато хто при звичайній застуді або страшному кашеле не відразу звертаються в поліклініку за допомогою, а самостійно купують медикаменти в аптеці. Отже, фахівець не може вчасно помітити шуми в серці, які на початковій стадії є основним симптомом.

Через кілька років ситуація починає погіршуватися, і серце поступово набуває збільшені розміри (мітральна недостатність 2 ступеня), адже на нього поступово подвоюється навантаження, потрібно відкачувати більшу кількість крові. Орган починає працювати з утрудненням, биття серця ставати сильнішими і хворий може відчути його, лежачи на лівому боці.

В лівому передсерді ставати багато крові. Щоб впоратися з його кількістю, серце пристосовується і збільшує свої розміри. Від цього порушується частота серцебиття, спотворюється ритмічність серцевих скорочень. Ліве передсердя перестають скорочуватися, а виконує дії, що нагадують тремтіння і в наслідок неправильного потоку крові всередині серця можуть утворюватися тромби.

Після недбалого ставлення до свого здоров’я, викликаного щільним графіком роботи, відсутністю вільного часу та небажанням вживати ліки, призначені лікарем, настає 3 стадія хвороби. У пацієнтів більше не залишається вибору, так як організм «заявляє» про свої проблеми неприродним серцебиттям, набряками, задишкою (внаслідок кров’яного застою в легеневих судинах) і кашлем.

Слід звернути увагу, що наявність даних симптомів – не привід для самостійного встановлення діагнозу мітральної недостатності 1-3 ступеня. Ці ознаки зустрічаються у безлічі інших патологій, тому для консультації з приводу підозри на недостатність серця, краще звернутися до терапевта або кардіолога. Вони призначать МРТ, Рентген, ЕКГ обстеження і дадуть направлення до кардіохірурга.

Причини виникнення

Сьогодні появі серцевих захворювань досить поширене явище. Вони з’являються у людей з різних причин:

  • При вроджених аномаліях.
  • Синдромі Марфана або Елерса–Данлоса, що характеризується дисплазією сполучної.
  • Розширення мітрального кільця.
  • Ревматизмі.
  • Ендокардиті інфекційного походження.
  • Інфаркті міокарда та клапанному пролапсі.
  • Міокардиті.
  • Травми грудної клітини, а в особливості пошкодженні серця або клапана.
  • Кардіосклерозі і дилатационнойкардиомиопатии.
  • Ішемічному серцевому нездужанні.
  • Артеріальної гіпертонії.

Діагностика

Недостатність мітрального клапана: 1, 2 і 3 ступеня захворювання і їх лікування

Для виявлення і уточнення захворювання потрібно пройти довгий шлях і відвідати декількох фахівців – кожен з них найбільш компетентний у своїй галузі. Спочатку терапевт досліджує шуми в серці, а при підозрі на наявність хвороби направляє до вузького спеціаліста.

За огляд приймається лікар-кардіолог, після обстеження він направляє хворого на спеціальні аналізи, що дозволяють визначити точний характер відхилень. Призначають ехокардіографію або УЗД, електрокардіографію, рентген грудної клітини. Третій фахівець – кардіохірург. Він повинен оглянути пацієнта, у разі виявлення відхилень – оцінити їх важкість, запропонувати варіанти лікування.

Лікування та прогноз

Після того як три фахівці перевірили діагноз, піде лікування серцевого мітрального клапана і, як наслідок, усунення недостатності. Важливо те, що не кожна ступінь тяжкості потребує кардинального лікуванні. Наприклад, 1 стадія не вимагає оперативного втручання. Кардіохірург може порадити вживання лікарських засобів у конкретної дозуванні, щоб вирівняти серцеву ритмічність і зменшити навантаження на орган.

На третій і другій стадії захворювання рекомендована корекція пороку хірургічним методом.

Тривалість і кількість операцій залежить виключно від складності серцевого відхилення.

Недостатність мітрального клапана вимагає своєчасного лікування, адже при затримці може статися незворотний процес, при якому серце прийме неправильну форму, впливаючи на якість роботи всієї серцево-судинної системи.

Сьогодні в медицині успішно практикують кілька видів хірургічного втручання:

  • Відновлення працездатності мітрального клапана.
  • Заміна клапана протезом.

Відновлення серцевого клапана можливо виключно при позитивній динаміці хвороби, незначних ушкодженнях клапана і серця в цілому.

Протезування серцевого клапана – більш серйозна процедура, порівняно з відновленням. В процесі операції лікар видаляє «рідний» мітральний клапан і замінює його протезом, виготовленим за результатами попереднього огляду хворого на ехокардіографії або УЗД. Такий метод застосовують для відновлення серцевої працездатності на останній стадії хвороби, коли серце вийшло за межу нормальних розмірів.

Прогноз подальшої поведінки серця в кожному випадку індивідуальний, тому складно сказати точну інформацію про самопочуття пацієнта і поведінці органу. Люди, які мають серцеві хвороби, повинні кожні півроку проходити УЗД або ехокардіографію, а потім з результатами звертатися за консультацією до кардіолога. Таке спостереження є обов’язковим.

На першій стадії хвороби, використовуючи вищеописану рекомендацію, людина може жити і зберігати рівень своєї фізичної активності. Однак на 2-3 стадії стан серця може швидко привести до тяжких наслідків, а саме – неправильного кровотоку.

Дотримуючись лікарської статистикою, 28% людей, що мають цей діагноз, стикаються з негативними наслідками і летальним результатом. Це відбувається у разі придбання мітральної недостатності хронічного характеру, але при відносній формі можна судити про перебіг недуги виключно від відхилення потоку крові і серцевого пороку.

Отже, багато людей ігнорують позиви хвороби, не змінюючи свій звичний уклад життя, а для інших ігнорування симптомів закінчується передчасною смертю. Щоб не наражати на небезпеку власне здоров’я, не відкладайте обстеження у терапевта і кардіолога, а при появі вищеописаних симптомів ранній стадії, звертайтеся до фахівців. Це допоможе знизити ризик смертності та застосування невідкладного оперативного втручання.