Кардіологія        22 Березня 2018        758         Коментарі Вимкнено до Наслідки ішемічного інсульту: прогноз для життя, симптоми і ознаки

Наслідки ішемічного інсульту: прогноз для життя, симптоми і ознаки

Інсульт головного мозку вражає не тільки людей похилого віку. Виявитися мішенню патології можуть і молоді люди, цілком здорові на вигляд. Саме тому лікарі попереджають про необхідність профілактики вже в ранньому віці, адже реєструються ішемічний інсульт головного мозку навіть у дитячому віці.

Зауважимо, що Росія опинилася в лідерах серцево-судинних патологій, які включають і інсульт. Причому лише кожен п’ятий, постраждалий від розглянутого захворювання, зміг повернутися до колишнього способу життя і подолати наслідки важкого захворювання.

Класифікація та причини розвитку

Інсульт головного мозку являє собою різке припинення нормального кровообігу в головному мозку. В результаті цього орган починає відчувати ішемію – недолік кисню в кожній клітинці мозку, яка постачалась ушкоджених кровоносних посудиною. Ішемічний інсульт зазвичай вражає хворих в 60 років і старше, а от з сорока п’яти років пацієнтам загрожує геморагічний інсульт.

Важливо! Клітини головного мозку через деякий час гинуть – в них відбуваються незворотні зміни, і вони вже не можуть повноцінно виконувати свою роботу, настає некроз. Відповідно, порушуються життєво важливі функції, які контролювалися пошкодженим ділянкою головного мозку.

Класифікація розрізняють такі види ішемічного інсульту:

  • атеротромбоэмболический – патологія з’являється як результат атеросклерозу великих кровоносних судин головного мозку;
  • кардиоэмболический – формується тромб у порожнині серця, якщо є аритмія, ендокардит, вади серця;
  • лакунарный – ураження середньої важкості виникає через ураження дрібного кровоносної судини, відповідно, і обсяг пошкоджень мозкової речовини буде невеликий, виникають лише вогнищеві симптоми;
  • поразка іншої етіології – відбувається досить рідко і може бути наслідком розшарування стінок артерії, тяжкого нападу мігрені, спадкових патологій (аномалії будови судин мальформації).

Наслідки ішемічного інсульту: прогноз для життя, симптоми і ознаки

Також є типи і підтипи за ступенем тяжкості, характеру порушень і т. д.

Інсульт трапляється найчастіше у людей, які піддаються певним факторам ризику. Такими факторами в першу чергу є:

  • літній вік;
  • наявність кардіологічних порушень;
  • шкідливі звички;
  • зайва вага.

Безпосередні причини розвитку патології – гіпертонічна хвороба, зайва вага, цукровий діабет та інші тяжкі захворювання, вроджені аномалії судин головного мозку. Може бути і повторний інсульт на фоні раніше події першого нападу.

Наслідки ішемічного інсульту: прогноз для життя, симптоми і ознаки

Симптоми ішемічного інсульту передбачити не можна – стан розвивається стрімко, стадії змінюються одна за одною. Виникає напад найчастіше на тлі зовнішнього благополуччя і здоров’я людини, провісники нападу відсутні. Статися нещастя може вночі або під ранок, що провокує складнощі з установкою часу порушення мозкового кровообігу.

Ознаки розвитку інсульту наступні:

  • параліч, порушення чутливості в кінцівках однієї половини тіла, страждає як ліва сторона, так і права сторона;
  • порушення зору – звуження поля зору, двоїння зображення;
  • проблеми з мовою – односкладові відповіді невлад, мукання, заїкання, нерозбірливе бурмотіння;
  • зміна міміки обличчя, перекошений рот;
  • хаотичні рухи очними яблуками;
  • порушення свідомості різного роду – втрата пам’яті, невпізнанність оточуючих, панічні напади.

Наслідки ішемічного інсульту: прогноз для життя, симптоми і ознаки

Допомога при інсульті

Якщо у людини розвинулися симптоми інсульту, важлива перша допомога, щоб прогноз виживаності був як можна краще. При інсульті потрібно трохи підняти голову хворому, звільнити від усіх ременів і застібок.

Рада! При почалася блюванні – покласти голову набік, стежачи за мовою, щоб постраждалий не захлинувся блювотними масами. Обов’язково викликати швидку допомогу!

Будь-яка інша допомога з боку оточуючих може завдати шкоди хворому, найкраще дочекатися лікарів і бути поруч із хворим. Лікарські препарати будь-якого типу можуть нашкодити, тому давати їх заборонено. Добре, якщо оточуючі ” помітять час виникнення нападу, щоб повідомити медикам.

Важливо! Оптимальний час подання невідкладної допомоги – перші три години після нападу, це означає, що надалі ускладнення після інсульту будуть більш складними і важкими.

Наслідки інсульту

Наслідки ішемічного інсульту, навіть якщо вчинено саме грамотне і якісне лікування, непередбачувані. Їх можна розділити на кілька видів:

  • рухові порушення – ураженим може бути ділянку особи, кінцівку. Ці порушення зустрічаються після нападу найчастіше. Найбільш важким виявляється параліч зони головного мозку, що відповідає за ковтальний рефлекс – в такому разі пацієнтів годують через назогастральний зонд;
  • мовні порушення – у цьому випадку у хворих страждає артикуляція, вони не розпізнають мова оточуючих і самі не можуть сформувати звуки і слова;
  • когнітивні порушення – емоційна сфера при інсульті також страждає досить часто. Хворі після нападу стають слабоумными, у них може бути відсутнім пам’ять, з’являються фрагментарні спогади. Вони не можуть сконцентрувати увагу навіть на дрібниці. Хворі стають примхливими, страждають депресіями.

Наслідки ішемічного інсульту: прогноз для життя, симптоми і ознаки

У гострому періоді подібні наслідки не спостерігаються, оскільки людина перебуває під впливом медикаментозних препаратів, і оцінити його самостійні можливості буває непросто, особливо, якщо настала кома. Але вже після того як криза пройде, стає ясно, з якими наслідками інсульту зіткнувся потерпілий і його родичі.

Для оцінки неврологічних порушень та подальшого прогнозу лікарі роблять ряд досліджень. Найбільш інформативними є комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія головного мозку – вона відразу показує, які саме зони вразила ішемія. Якщо подібні дослідження не проводити, то велика ймовірність навіть самої грубої діагностичної помилки при явних ознаках інсульту.

Наслідки ішемічного інсульту: прогноз для життя, симптоми і ознаки

У кожного десятого пацієнта без КТ і МРТ ставиться попередній діагноз, не відповідає істині. І лише шляхом диференціальної діагностики вже через деякий час лікарі визначають інсульт, але колосальні за значимістю втрати часу призводять до того, що виживаність таких пацієнтів ставиться під сумнів.

Добре, якщо лікарям вдалося надати допомогу в так зване інсультне вікно – відрізок часу в перші 3-6 годин, коли зміни в головному мозку оборотні, а орган підтримується за рахунок компенсаторних механізмів. На жаль, не всіх пацієнтів привозять в той час, коли шанси потрапити у вікно великі, особливо це стосується тих, у кого інсульт стався вночі, або тих, хто залишився один, без присутності родичів або колег. У даному випадку пізніше звернення в клініку є неефективним, і інсульт небезпечний летальним результатом. Російські клінічні рекомендації кажуть, що тромболітична терапія повинна бути розпочата у перші чотири з половиною години, після чого ефективність її ставиться під сумнів.

Наслідки ішемічного інсульту: прогноз для життя, симптоми і ознаки

Первинна допомога при інсульті спрямована на стабілізацію роботи всіх органів, особлива увага приділяється роботі серця і легенів. Відновитися надалі пацієнтам буде набагато легше, якщо організм відчував мінімум обмежень. При підвищенні температури її необхідно знижувати вже на кордоні 37,5 одиниць. Важлива також боротьба з головним болем, купіруються судоми, підтримують водно-електролітний баланс шляхом введення розчинів крапельним шляхом.

Надзвичайно важливим є контроль та корекція показників артеріального тиску, контролюється цукор в крові, при необхідності проводиться киснева терапія. Особливе місце в реанімації таких хворих означають тромболітичні та антикоагулянтні засоби, спрямовані на відновлення нормального кровообігу.

Якщо стався гострий інсульт за ішемічним типом, пацієнтам вводиться Плазміноген – спеціальний препарат для розчинення кров’яних згустків. Препарат досить ефективний, однак має багато протипоказань. Наприклад, вводять його далеко не всім віковим групам – він не рекомендований дітям до 18 років, а також не всі лікарі використовують його у пацієнтів 80 років, оскільки засіб може спровокувати негативні реакції.

Наслідки ішемічного інсульту: прогноз для життя, симптоми і ознаки

Протипоказаний він при високому тиску, аневризми судин, пухлинах головного мозку і т. д. Перша дозування, а це близько 90 відсотків від загальної рекомендованої дози, що вводиться у вену струминно, а частина, що залишилася крапельно в перший час надання допомоги. Для усунення набряку мозку призначаються діуретичні препарати.

Прогноз

Смертність при ішемічному інсульті величезна – щороку 450 тисяч чоловік переносить обширний інсульт, і близько 25 відсотків инсультников вмирає. Якщо вчасно надати допомогу, то частина пацієнтів повертаються до життя і живуть в подальшому без повторень інсульту. Для цього важлива потужна профілактика та якісна реабілітація.

При розвитку третьої і четвертої ступеня тяжкості патології виживає лише один з десяти хворих. За спостереженнями лікарів, люди, що перенесли два інсульти, вже не виживають після третього нападу. У віддаленому періоді при ішемічному інсульті головного мозку пацієнти помирають від ускладнень, пов’язаних з реабілітаційними патологіями – тромбоемболією, пневмонією, повторним інсультом і т. д.