Кардіологія        22 Березня 2018        494         Коментарі Вимкнено до Надшлуночкові (суправентрикулярная) аритмія: що це таке і рекомендації з лікування

Надшлуночкові (суправентрикулярная) аритмія: що це таке і рекомендації з лікування

Патологічні стани, що характеризуються порушенням ритмічності серцевих скорочень, називаються аритміями. Залежно від індивідуальних особливостей розрізняють кілька видів патології. Надшлуночкові аритмії (екстрасистолія) найбільш часто діагностується у дітей і підлітків, але також зустрічається у дорослих пацієнтів.

Особливості патології

Для надшлуночкової екстрасистолії характерні тріпотіння передсердь, що вибиваються з загального ритму м’язового органу. Неповні скорочення виникають під дією передчасних імпульсів, що мають внесердечное походження.

Надшлуночкові (суправентрикулярная) аритмія: що це таке і рекомендації з лікування

Запідозрити наявність патології можна лише за непрямими ознаками, таким як поява задишки, відчуття нестачі повітря. Але поставити точний діагноз без повноцінного обстеження неможливо. У здорових людей цей вид аритмії реєструється переважно в дитячому і підлітковому віці. У дорослих вона найчастіше з’являється на тлі перебігу різних захворювань серця і судинної системи.

Важливо! З метою попередження розвитку небезпечних для життя ускладнень пацієнти з встановленим діагнозом повинні перебувати на обліку у кардіолога за місцем проживання.

При несвоєчасному початку лікування надшлуночкові екстрасистолія може призвести до серцевої недостатності, зміни форми серцевих камер та інших серйозних ускладнень.

Різновиди патології

Класифікації форм надшлуночкової екстрасистолії базуються на ряді різно спрямованих ознак.

За місцем виникнення збоїв аритмія буває:

  • ранній — ритмічність збивається при скороченні м’язи верхніх відділів;
  • інтерпольованою – порушення ритму серця відбуваються в період між скороченням нижнього і верхнього відділу;
  • пізньої – нетипова активність діагностується у фазі спокою або під час скорочення шлуночків.

Характеристики эктоскопического вогнища (місце формування імпульсів, що приводять до додаткових скорочень) визначають особливості протікання патології. При наявності одного вогнища діагностується монотопная суправентрикулярная аритмія. Якщо їх виявлено два і більше – политопная.

Надшлуночкові (суправентрикулярная) аритмія: що це таке і рекомендації з лікування

Ще одна класифікація заснована на частоті появи аритмічності:

  • одиночна – діагностується до 5 екстрасистол (неритмічних скорочень) у хвилину;
  • парна – позачергові скорочення проходять попарно між звичайними ударами;
  • множинна – у хвилину реєструється понад 5 вибиваються з загального ритму скорочень;
  • групова – поява трьох і більше екстрасистол, що чергуються з нормальними ударами серця.

Крім цього, надшлуночкові ектопічна активність може характеризуватись безсистемним або впорядкованим змішанням нормальних і аритмічних скорочень. Перший випадок носить назву невпорядкована аритмія, другий – упорядкована.

Важливо! Точне визначення форми захворювання – це запорука успішного лікування в подальшому.

Причини патології

Поява суправентрикулярної екстрасистолії відбувається під впливом провокуючих факторів. Найбільш поширеними причинами є хвороби серцево-судинної системи, токсичні речовини та захворювання системного характеру в хронічній формі. Якщо вона виникає без видимих причин, ставиться діагноз ідіопатична суправентрикулярная аритмія.

Серцеві патології

До захворювань серця і судинної системи, що провокує виникнення збоїв скорочень м’яза відносяться:

  • серцева недостатність;
  • інфаркт міокарда;
  • збій в кисневому постачанні тканин, що призводить до неповноцінного протікання обмінних процесів;
  • механічні ушкодження порожнистого органу;
  • вроджені або набуті в ході життєдіяльності вади серця;
  • серйозні запальні захворювання (міокардит, перикардит).

Надшлуночкові (суправентрикулярная) аритмія: що це таке і рекомендації з лікування

Токсичний вплив

Речовини, що володіють високим ступенем токсичності, потрапляють в організм людини при:

  • Вживанні алкогольних напоїв, складові яких окислюється з виділенням шкідливих проміжних продуктів (оцтово-етиловий ефір, оцтовий альдегід та інші).
  • Курінні разом зі смолами та іншими хімічними сполуками (миш’як, формальдегід, полоній, бензол).
  • Вдиханні забрудненого повітря на вулиці (в індустріальних містах чи в місцях великого скупчення транспорту) і в приміщенні (при роботі з токсичними речовинами та прибирання миючими засобами).
  • Неконтрольованому прийомі медикаментів (сечогінних і противоаритмичных препаратів, серцевих глікозидів).

Системні захворювання

Надшлуночкові екстрасистолія, нехарактерна для здорових осіб, також виникає в результаті розвитку хронічних захворювань. До них відносяться:

  • цукровий діабет, тиреотоксикоз та інші гормональні розлади;
  • патології вегетативної нервової системи;
  • анемія, системні захворювання органів дихання, що призводять до гіпоксії тканин серця.

Надшлуночкові (суправентрикулярная) аритмія: що це таке і рекомендації з лікування

Симптоми патології

Поява суправентрикулярної аритмії супроводжується загальними ознаками:

  • дискомфорт в районі грудної клітки (серце завмирає, а через деякий час починає скорочуватися знову);
  • запаморочення і головні болі;
  • нудота, аж до блювоти;
  • поява загальної слабості, безсоння, нервозності, наростання безпричинної паніки;
  • часта задишка, утруднення нормального дихання.

Надшлуночкові (суправентрикулярная) аритмія: що це таке і рекомендації з лікування

Діагностика

При виявленні будь-яких симптомів надшлуночкової екстрасистолії необхідно звернутися до кардіолога для уточнення діагнозу. Спершу лікар проводить опитування хворого для складання анамнезу, далі направляє на процедури:

  • ЕКГ для визначення загального стану серцевого м’яза, а також виявлення патологічного кількості надшлуночкових аритмій. При необхідності зняття електрокардіограми здійснюється протягом доби або в поєднанні з помірними навантаженнями.
  • ЕФІ (електрофізіологічне дослідження) для вивчення біологічного потенціалу внутрішньої поверхні серця за допомогою електродів. Під час процедури відбувається слабка стимуляція м’язового органу електричними імпульсами, результат фіксується на спеціальній кардіологічної апаратурі.
  • Ехокардіографія. Є методом УЗД, за допомогою якого визначаються серцеві патології морфологічного та функціонального характеру.

Надшлуночкові (суправентрикулярная) аритмія: що це таке і рекомендації з лікування

Лікування

Після виявлення надшлуночкової екстрасистолії у дитини спеціальне лікування, як правило, не призначається, оскільки по мірі дорослішання проблема йде сама. Пацієнт повинен стати на облік для моніторингу змін серцевого ритму і дотримуватися простих рекомендацій: дотримуватися режиму сну і відпочинку норми, проводити достатньо часу на свіжому повітрі, уникати стресових ситуацій, вживати їжу з урахуванням правил раціонального харчування.

У дорослих пацієнтів патологія дає про себе знати проблемами зі здоров’ям, а значить, необхідно застосовувати неотлагательные заходи. Лікування суправентрикулярної аритмії засноване на блокуванні нетипових скорочень для повернення до нормального ритму ударів.

Важливо! Якщо екстрасистолія спровокована кардіологічним небудь іншим захворюванням, першочерговим завданням є його лікування.

Медикаментозна терапія полягає в прийомі препаратів, що пригнічують аритмію:

  • Блокатори швидких натрієвих каналів кардиомицитных мембран – Хінідин, Етацизин, Аллапинин.
  • Бета-адреноблокатори – Пропраналол, Метопролол.
  • Блокатори повільних кальцієвих каналів – Диалтезем, Верапаміл.
  • Антиаритмичные препарати 3 класу – Амідарон.

Надшлуночкові (суправентрикулярная) аритмія: що це таке і рекомендації з лікування

У деяких випадках доцільним є призначення серцевих глікозидів, дія яких спрямована на підвищення витривалості і працездатності серцевого м’яза.

При виборі препаратів враховуються особливості патології в кожному конкретному випадку, наявність супутніх захворювань, вік пацієнта, а також протипоказання і ризик можливих побічних реакцій.

Якщо медикаментозна терапія не дає позитивного результату необхідно хірургічне втручання. Для лікування екстрасистолії застосовується як традиційна операція на відкритому серці, так і альтернативна. Під час першої проводиться повне видалення імпульсних вогнищ і установка протеза. Друга передбачає використання катетера з електродом, який досягає серця за однією з великих артерій тіла і припікає нездорові ділянки радіочастотними розрядами.

Надшлуночкові (суправентрикулярная) аритмія: що це таке і рекомендації з лікування

Використання засобів немедикаментозного походження для усунення надшлуночкової аритмії можливо тільки під контролем лікаря після встановлення доцільності такого лікування. Застосовувати рецепти народної медицини можна для підвищення стійкості до стресів і загального розслаблення організму.