Кардіологія        21 Березня 2018        396         0

Надання першої невідкладної медичної допомоги при гострій серцевій недостатності

Гостра серцева недостатність є синдромом порушеної функціональної здатності головного органу кровоносної системи, що виникають у зв’язку з яким-небудь важким захворюванням серця або судин. Коли перекачувати кров для серця стає не по силам, може виникнути стан, що загрожує життю людини. Вчасно надана перша медична допомога при гострій серцевій недостатності дозволяє зберегти організм в нормальному функціональному стані.

Захворювання розвивається поступово, і тривалий час людина просто не звертає уваги на загрозу. Це обумовлено високою пристосованістю серця до несприятливих умов. При наростаючому дефекті виконання покладеної на нього функції розвиваються компенсаторні механізми, здатні продовжити життя людини. І лише при різкому порушенні функціонування органу виникає загроза життю.

Зміст статті

  • Симптоми
  • Перша долікарська допомога
  • Алгоритм дій при зупинці серця
  • Медична допомога

Надання першої невідкладної медичної допомоги при гострій серцевій недостатності

Симптоми

Гостра серцева недостатність розвивається в короткі терміни, але її провісники проявляються і наростають роками.

При виявленні симптомів задухи слід почати надання першої допомоги. Головним чинником, що підвищує шанс на успішний результат, буде швидка доставка людини в реанімацію. До приїзду бригади фахівців відповідальність за життя лягає на знаходяться поруч людей. Перша допомога при гострій серцевій недостатності, надана вчасно, збільшує шанси на виживання пацієнта.

Кожен повинен вміти розпізнавати небезпечні симптоми і надавати невідкладну допомогу.

Провісники недостатності оточуючим не помітні, вони полягають у появі задишки при фізичному навантаженні. Зазвичай хворі списують це на втому й не звертають увагу.

При другій стадії задишка посилюється, незначна навантаження може викликати напад задухи (серцеву астму). Наростає задишка, з’являється свистяче дихання супроводжується кашлем. Хворий займає вимушене положення (ортопное), сидячи з опущеними вниз ногами і опором на руки. Невідкладна допомога при серцевій недостатності починається з того, що пацієнтові потрібно допомогти впоратися з нестачею кисню – забезпечити доступ сежего повітря в приміщення, розстебнути всі верхні гудзики одягу.

При огляді визначається ціаноз шкірних покривів (починається з носогубного трикутника і пальців, а у важких випадках тіло пацієнта набуває синюшно-землистий колір), шийні вени набухають і чітко видні.

При відсутності допомоги на попередньому етапі виникає набряк легенів – серйозний стан, що приводить до фатальних наслідків.

Хворий наляканий, дихання стає прискореним, утруднений вдих, з наростанням набряку легень виділяється піниста рожева мокрота, булькання і свисти чутні на відстані. Перша допомога при серцевій недостатності, надана в ці хвилини, рятує людське життя.

ПМП при гострій серцевій недостатності безпосередньо залежить від виявлених симптомів, а саме:

При лівошлуночкової виникає набряк легенів на тлі застійних явищ у малому колі кровообігу. Напад починається з задухи.

При застої по великому колу кровообігу напад задухи буде супроводжуватися болем у ділянці печінки. Виникає емфізема легенів, яку можна визначити по напруженому грудного відділу, міжреберні проміжки випирають, шкірні покриви ціанотичні.

Незалежно від локалізації застійних явищ, напад починається з болю в серці, різко вираженій слабкості і запаморочення, задишки. Надання першої допомоги при серцевій недостатності у цьому випадку може посилити свідомість хворого.

Перша долікарська допомога

Долікарська допомога при гострій серцевій недостатності спрямована на зниження кровообігу в області серця. Потрібно докласти максимум зусиль за короткий проміжок часу, щоб стабілізувати стан хворого.

Невідкладна допомога при гострій серцевій недостатності передбачає наступний алгоритм дій:

  • Викликати бригаду швидкої медичної допомоги.Надання першої невідкладної медичної допомоги при гострій серцевій недостатності
  • Людини з нападом гострої серцевої недостатності треба посадити і заспокоїти. При можливості, опустити ноги і руки в теплу воду. Це дозволить перерозподілити кров до кінцівок, послабити перевантаження серця.
  • З метою перерозподілу кровотоку можна застосовувати масаж, розтирання стоп і кистей рук проводиться круговими рухами від кінчиків пальців по напрямку до тіла. Такі дії дозволять покращити кровообіг, зменшити перенаповнення серця.
  • Мінімізувати утруднення дихання: ґудзики на грудях розстебнути, краватки, тугі комірці, прикраси, годинник, вставну щелепу – все зняти.
  • Забезпечити провітрювання приміщення, що дозволить трохи знизити кисневе голодування мозку і серцевого м’яза.
  • При можливості виміряти АТ, при гіпотонії (зниження артеріального тиску) – дати хворому “Нітрогліцерин під язик (можна застосувати до 4 таблеток з інтервалом у 5-10 хвилин), сечогінний засіб («Лазикс», «Фуросемід»).
  • Через 10-15 хвилин після початку нападу можна накласти джгут на стегно з метою депонування крові в нижній кінцівці, джгут міняти через 20 хвилин.
  • При зупинці серця почати реанімаційні заходи.
  • Перша допомога при гострій серцевій недостатності у дітей виявляється так само, але частіше дитина не ігнорує перші ознаки поганого самопочуття, як це роблять дорослі. Це істотно полегшує завдання.

    Бувають ситуації, коли приїзд бригади швидкої допомоги затягується (в силу віддаленості хворого або із-за відсутності вільних бригад). Відповідальність за проведення невідкладної допомоги лягає на оточуючих хворого людей, тому алгоритм дії потрібно знати кожному. Слід залишатися з людиною до приїзду бригади, навіть якщо напад вже купейний.

    Вчасно надана грамотна невідкладна допомога при гострій серцевій недостатності підвищує шанс на виживання, після купірування нападу можуть розвинутися тяжкі ускладнення у вигляді ниркової або печінкової недостатності. Це свідчить про необхідність термінової госпіталізації в реанімаційне відділення, навіть при настанні поліпшення.

    Алгоритм дій при зупинці серця

    Надання першої допомоги при зупинці серця:

    • Хворого покласти на рівну, тверду поверхню спиною, під голову підкласти валик, сформований з підручних засобів.
    • Руки, складені метеликом, поставити на нижню третину грудини хворого та проводити толчкообразние руху зі швидкістю 60-65 разів у 1 хвилину. Вони повинні бути дуже сильними.

    Часто професійні реаніматологи ламають пацієнтам ребра в процесі непрямого масажу серця. Але в питанні повернення людини до життя це виправдана травма.

    • По можливості, друга людина проводить штучне дихання, але якщо реанімує один, слід чергувати 1 вдих на 5-6 поштовхів.
    • Через деякий час потрібно оцінити ефективність дій. При позитивній динаміці з’являється пульс на сонних і периферичних артеріях, шкірні покриви набувають «живий» рожевий відтінок, тиск підвищується й відновлюється здатність дихати самостійно.

    Навіть при відсутності ефективності необхідно продовжувати заходи до приїзду бригади, це дозволить зберегти життєдіяльність організму і не допустити розвитку незворотних наслідків, викликаних гіпоксією мозку.

    Медична допомога

    Перша допомога, що надається професійною командою:

  • Оксигенотерапія. При гострому нападі серцевої недостатності розвивається гіпоксія мозку, для усунення цього стану застосовується подача кисню через маску або кисневі інгалятори. Для купірування піноутворення застосовуються «Антифомсилан» або 70% спирт одночасно з подачею кисню. При відсутності можливості киснетерапії піногасники вводяться в/в.
  • Внутрішньовенно струменево вводять 10 мл розчину «Эуфилина», це зніме спазм бронхів.
  • При високих значеннях тиску вводиться «Пентамін» (ганглиоблокатор) і «Фурасемид» (діуретик).
  • Якщо тиск в нормі, хворому дають «Нітрогліцерин» або «Нитроспрей».
  • Для відновлення правильного дихання вводять «Морфін» в/м.
  • При легеневому набряку обов’язково введення «Преднизалона» в/м або в/в.
  • Після відновлення нормального дихання і серцебиття, хворий підлягає екстреної доставці у відділення інтенсивної терапії з піднятим ножним кінцем. Повинна бути проведена катетеризація вени для надання екстреної допомоги в дорозі.

    Розвиток декомпенсації серцевої діяльності відбувається раптово, надана вчасно невідкладна допомога дає пацієнту шанс вижити. При блискавичній формі розвитку синдрому людина гине протягом декількох хвилин, тому так важливо повноцінно лікувати будь-які виявлені патології серця і судин.

    Якщо з’явилися такі ознаки, як задишка при виконанні звичайного фізичного навантаження, спостерігаються набряки гомілки, виникають напади задухи, слід негайно звернутися до кардіолога для проведення повного обстеження, встановлення діагнозу та призначення лікування.

    Захист серця природою виконане на високому рівні, довгий час порушені функції можуть компенсуватися гіпертрофією шлуночків (нарощування м’язової маси серця) і дилатацією (розширення шлуночків та передсердь). Однак при відсутності належного лікування і ведення нездорового способу життя може виникнути збій у компенсаторних механізмах, і навіть вони не допоможуть серцю перекачати всі об’єми крові. Коли серцева система не справляється зі своєю функцією, виникає серцева недостатність.