Кардіологія        21 Березня 2018        305         0

Набряки при серцевій недостатності – патогенез, симптоми і лікування

Набряки при серцевій недостатності – це основний симптом стійкого і прогресуючого порушення насосної функції серця. Вони, як і основна хвороба, вимагають своєчасного лікування. В іншому випадку відбудеться необоротне ураження тканин, істотно погіршує якість життя хворого.

Зміст статті

  • Особливості та місце розташування набряків
  • Супутні симптоми
  • Відміну від серцевих набряків ниркових
  • Загальні терапевтичні рекомендації
  • Як позбутися від набряків надовго?

Набряки при серцевій недостатності   патогенез, симптоми і лікування

Особливості та місце розташування набряків

Серцева недостатність – це складне прогресуюче захворювання, що характеризується зниженням здатності серця нормально перекачувати заданий об’єм крові. Воно супроводжується різними проявами – погіршенням дихання, набряками. Якість життя людини істотно знижується. Набряки при серцевій недостатності мають свої особливості, що дозволяють відрізнити їх від ушкодження печінки або нирок.

Внаслідок погіршення скорочувальної функції міокарда, серце втрачає можливість перекачувати кров в необхідному обсязі. Тканини не отримують потрібну їм кількість кисню. Така ситуація призводить до появи застійних процесів у венозному руслі судин.

Спочатку відкладення рідини формуються в малому колі кровообігу. Він має органи дихання, тому може розвиватися дихальна недостатність. Враховуючи, що з часом функція серця погіршується ще більше, застої з’являються і у великому колі циркуляції крові.

Поступово стінки судин стають тонше і стають проникними. Якщо тиск всередині вен підвищується, то лімфа просочується в тканині, збільшуючи їх обсяг. Набряки при серцевій недостатності проявляються і у чоловіків, і у жінок.

Що стосується механізму їх утворення, то він має кілька етапів:

  • Погіршення насосної функції серця. Цей стан призводить до накопичення крові у великих судинах. Якщо розвивається недостатність лівих відділів, то відбувається застій у малому колі кровообігу. Утворюються периферичні набряки. При ураженні правих відділів страждає нижня і права порожниста вена. Скупчення крові відбувається в ногах, тому на них набряки з’являються в першу чергу.
  • Зниження серцевого викиду. Кількість артеріальної крові, яка живить тканини, зменшується. Організм, відчуваючи кисневе голодування, включає захисні сили, які призводять до утворення набряків.
  • Звуження кровоносних судин. Цей процес є компенсаторним і служить для підтримки артеріального тиску в нормальних межах. При цьому швидкість фільтрації крові в нирках знижується. У результаті значна кількість рідини залишається в тканинах, а обсяг виведеної сечі зменшується. Інтенсивність вираженості набряків продовжує наростати.
  • Збільшення ступеня проникності судин. Цей процес теж розвивається внаслідок реакції організму на кисневе голодування, спровоковане серцевою недостатністю.
  • Підвищення реабсорбції води. Воно відбувається за зворотного поглинання первинної сечі, що знову-таки провокує формування набряків.
  • Зниження онкотичного тиску. Представлений процес характерний для пізньої стадії розвитку серцевої недостатності. Тут вже вражається печінка, яка не може нормально виробляти білки крові. Внаслідок цього рідини стає легше покинути судини.
  • Процес розвитку серцевої недостатності, яка характеризується набряками, є поступовим та прогресуючим. Тобто, повністю позбутися від патології не вийде. Однак лікування здатне поліпшити якість життя пацієнта та збільшити її тривалість.
  • Набряклість певних частин тіла свідчить про наявність зайвої рідини в організмі. При серцевій недостатності вона має свої особливості:

    • З’являється переважно у вечірній час після тривалої фізичного навантаження, а вранці йде.
    • Уражені частини тіла (частіше – ноги) стають щільними, гладкими і холодними на дотик (внаслідок поганого кровообігу).
    • Шкіра набуває синюшного відтінку.
    • На початкових стадіях розвитку патології набряки утворюються в нижній частині ніг, а при декомпенсації серцевої діяльності вони піднімаються наверх.
    • Їх утворення відбувається повільно (протягом декількох годин і навіть днів).
    • Набряки є симетричними, а при натисненні на шкіру на ній утворюється ямка.
    • Відбувається збільшення ваги.

    При компенсації функціональності серця набряклість зникає. Важка ступінь розвитку недостатності характеризується ураженням внутрішніх органів. Більше інших набрякає печінку. Рідина також може накопичуватися всередині очеревини і в грудній порожнині.

    Що стосується місця розташування набряків, то спочатку вони з’являються в нижній частині ніг. З часом їх вираженість стає інтенсивніше.

    Чим гірше працює серце – тим вище піднімаються набряки.

    Спочатку вони виникають періодично, а потім стають постійними. Рідше зустрічається всіх анасарка – набряк усього тіла.

    Супутні симптоми

    Патологія є небезпечною для здоров’я людини. Вона супроводжується характерними симптомами. Можна виділити такі прояви:

  • Больові відчуття в області серця. Цей симптом спостерігається не у всіх хворих. При серцевій недостатності головна м’яз сама страждає від кисневого голодування. Клітини тканин гинуть. Біль може віддавати в плече або до підребер’я. Представлений симптом з’являється ще до утворення набряків, або супроводжує їх.
  • Підвищення артеріального тиску. Цей стан розвивається внаслідок застою і накопичення великої кількості крові в судинах.
  • Збільшення розмірів печінки і біль у правому підребер’ї. Сам орган не може хворіти. Неприємні відчуття з’являються внаслідок розтягнення його капсули. На печінки також з’являється набряк.
  • Слабкість у м’язах. Так як кровообіг при серцевій недостатності погіршується, м’язові волокна піддаються кисневого голодування. З часом нестача харчування викликає поступове слабшання тканин. При відсутності лікування м’язи атрофуються.
  • Задишка. Серцева недостатність сприяє переповнення судин, розташованих в органах дихання. Відбувається погіршення газообміну в легенях. З’являється збій ритму дихання, наслідком чого є задишка. У хворого додатково спостерігається суб’єктивне відчуття, що йому не вистачає повітря. З’являється набряк легенів.
  • Аритмія або тахікардія.
  • Блідість шкіри з акроцианозом. У хворого з’являється характерна посиніння вух, крил носа, кінчиків пальців, губ. Зміна кольору залишається на тривалий час.
  • Зниження здатності витримувати фізичне навантаження.
  • Пальці Гіппократа (подоба барабанних паличок). Цей симптом свідчить про настання пізньої стадії хронічної серцевої недостатності.
  • Запаморочення. Внаслідок кисневого голодування страждають і нервові клітини. У пацієнта знижується увага, відбуваються погіршення у когнітивній сфері (мислення, пам’ять, сприйняття).
  • Прояв навіть одного додаткового симптому повинно змусити людину звернутися до лікаря.Набряки при серцевій недостатності   патогенез, симптоми і лікування

    Відміну від серцевих набряків ниркових

    Щодо внутрішніх органів, одним тільки набряком печінки при серйозної серцевої недостатності хворий не обійдеться. Страждають і нирки, і легені. Ураження цих органів супроводжується набряками, але вони мають деякі відмінні особливості.

    При серцевій недостатності вони мають висхідний характер. Спочатку набряки розвиваються на стопах і в області гомілок. Якщо основна патологія прогресує, то і площа ураження збільшується: вона відзначається на попереку, сідницях, руках, обличчі (особливо під очима).

    Правильно визначити, серцевої чи недостатністю викликані набряки, допоможе діагностика. Вона передбачає такі процедури:

    • Фізикальний огляд (збір анамнезу пацієнта, пальпація, постукування передньої стінки черевної порожнини пальцями, вимірювання тиску).
    • Певні вимірювання параметрів тіла для діагностики вираженості набряків.
    • Функціональна проба Кауфмана.
    • Електрокардіографія.
    • Вимірювання центрального тиску в венах за допомогою катетера або з використанням флеботонометра Вальдмана.
    • Ехокардіографія (просте, безболісне і швидке дослідження серця).
    • Рентгенографія грудної клітки.
    • Лабораторні аналізи сечі і крові.
    • УЗД серця та інших органів (допомагає визначити ускладнення серцевої недостатності).

    Постановка діагнозу не являє собою нічого складного, так як набряки видно візуально, але вона повинна бути проведена своєчасно. Це дасть можливість ще на ранній стадії розвитку серцевої недостатності пригальмувати її прогресування.

    Загальні терапевтичні рекомендації

    При серцевих набряках необхідно обов’язково відкоригувати свій спосіб життя і раціон харчування. В організмі не повинна затримуватися рідина. Важливо дотримуватися рекомендацій лікарів:Набряки при серцевій недостатності   патогенез, симптоми і лікування

    • По максимуму обмежити споживання повареної солі, денна доза якої становить 1-1,5 грама.
    • Включити в раціон харчування продукти з високим вмістом калію: рис, курагу, шипшина, родзинки, вівсяну крупу.
    • Збалансувати обсяг споживаної в добу рідини (пити треба не більше 0,8-1 л води в день, включаючи перші страви).
    • Виробляти легкий самомасаж ніг.
    • Носити еластичні панчохи або застосовувати спеціальний бинт, сприяє зменшенню набряків.
    • Робити ванночки для ніг на основі трав’яних відварів, холодні компреси.

    Важливо правильно відрегулювати режим праці і відпочинку (якщо людина лежить у ліжку, ноги треба класти на подушку, щоб вони були в трохи піднятому стані).

    Головним правилом, що сприяє ефективному лікуванню, є неухильне дотримання схеми терапії серцевої недостатності, прописаної лікарем.

    Як позбутися від набряків надовго?

    Самостійно починати прийом будь-яких препаратів, змінювати дозу, призначену лікарем, або відмовлятися від ліків не можна. Терапія передбачає не тільки боротьбу із симптомами серцевої недостатності, але і підтримку діяльності головного органу. Якщо не буде проводитися лікування, то тривалість життя пацієнта сильно скоротиться.

    Крім медикаментозної терапії, яку хворий буде дотримуватися до кінця життя, йому потрібно буде періодично проходити лікування в спеціалізованих санаторіях. Пацієнтам зазвичай призначають такі препарати:

  • Сечогінні: “Гіпотіазид”, “Фуросемід”. Вони дозволяють швидше вивести надлишкову рідину з організму і знизити вираженість набряків.
  • Серцеві глікозиди: “Дигоксин”. Дані засоби надають позитивний вплив на міокард, а також роботу серця загалом: частота скорочень знижується, а період відпочинку стає довшим.
  • Сартани: “Вальсакор”, “Микардис”. Вони застосовуються для зниження кров’яного тиску. Це допомагає зменшити викид рідини в тканини і попередити появу набряку.
  • Препарати калію: “Панангін”, “Аспартам”. Завдяки їм забезпечується серцева регуляція надходження крові. Цей елемент сприяє нормальній передачі сигналів збудження від нервової системи до м’язової тканини.
  • Бета-аденоблокаторы: “Небилет”, “Корвитол”. Вони необхідні для поліпшення кровопостачання життєво важливих органів.
  • Ангіопротектори: “Діосмін”, “Ескузан”. Ці препарати застосовуються для зміцнення судинних стінок. Якось вплинути на розвиток серцевої недостатності. Вони потрібні для стабілізації клітинного складу крові. Дані препарати теж допомагають зменшити вираженість набряку.
  • Медикаментозна терапія призначається строго лікарем. Ліки прописуються з урахуванням ступеня розвитку патології, наявності супутніх захворювань, загального стану хворого. Також звертається увага на можливість поєднання кількох препаратів.

    При неефективності консервативної терапії, у вкрай складних випадках розвитку патології, пацієнту можуть призначити хірургічне втручання. Повністю усунути серцеву недостатність воно може не завжди, і застосовується, швидше, для підтримки функціональності серцево-судинної системи.

    Існує кілька видів застосовуваних операцій: заміна клапанів, установка кардіологічних стимуляторів, шунтування коронарних судин.

    Будь-яке втручання на серці загрожує серйозними ускладненнями, тому воно рідко проводиться без наявності серйозних показань.

    Іноді для підтримки загального стану серця лікарі дозволяють застосування народних засобів. Найпопулярнішими вважаються такі рецепти:

  • Відвар любистку. Потрібно 40 г подрібненої сухої сировини залити літром киплячої води, поставити на водяну баню і тушкувати близько 10 хвилин. Після 25-хвилинного настоювання ліки проціджують і приймається 4 рази на день по 50 г Відвар зменшує кількість рідини в тканинах і знижує інтенсивність набряку.
  • Аптечний настій календули. Одноразова доза становить 20-30 крапель, в залежності від ступеня складності патології. Приймати засіб потрібно тричі на день. Воно сприяє швидкому усуненню набряків і поліпшення діяльності серця.
  • Відвар хвоща польового. Потрібно 2 столові ложки сировини, яка запарюється склянкою окропу. Для настоювання знадобиться 20 хвилин. Далі відвар проціджують, вживають по 65 мл 4 рази на добу. Він підтримує функціональність міокарда при серцевій недостатності.
  • Настій кореня бузини. Потрібно 150 г сировини дрібно нарізати і залити його 350 мл горілки. Засіб потрібно настояти протягом 10 днів. Настій слід процідити і пити по 10-20 крапель до прийому їжі.
  • Народні засоби не є панацеєю, здатної позбавити людину від серцевої недостатності. Проте дозволені лікарем рецепти можуть поліпшити функціональність органу.

    Правильна терапія і своєчасна діагностика патології дозволяє поліпшити якість життя пацієнта, збільшити її тривалість.