Кардіологія        21 Березня 2018        173         0

Міокардіодистрофія: види, симптоми і лікування серця

Під впливом певних патологічних станів, обмінні процеси серцевого м’яза порушуються, і це веде до дистрофічних змін міокарда. В результаті він втрачає здатність здійснювати адекватні скорочувальні дії. Це явище відомо під назвою міокардіодистрофія. Її симптоми і лікування безпосередньо пов’язані з основним захворюванням – джерелом проблеми. Неповноцінні скорочення міокарда часто стають причиною такого небезпечного стану, як серцева недостатність. Оборотність патологічних процесів дає шанс пацієнтам на сприятливий результат, але лише при своєчасно розпочатому лікуванні дистрофії міокарда.

Зміст статті

  • Загальне поняття
  • Класифікація
  • Особливості змін
  • Загальні та специфічні симптоми
  • Причини
  • Лікування дистрофії міокарда
  • Прогноз

Загальне поняття

Міокардіодистрофія: види, симптоми і лікування серцяМіокардіодистрофія: що це таке? Подібна патологія – це завжди прояв іншого захворювання. Серцевий м’яз піддається патологічним змінам, які не мають запального характеру. Подібна аномалія відзначається у людей різних вікових категорій: потерпають від неї і діти, і люди похилого віку. Але найчастіше ураження міокарда спостерігається у літніх пацієнтів. Порушення в роботі серцевого м’яза добре піддаються лікуванню, що дозволяє людині на початковій стадії хвороби без проблем відновити колишній рівень життя.

Як реагує на міокард розвивається дистрофію:

  • Накопичуються вільні радикали, що руйнують кардіоміоцити (серцеві клітини).
  • Відбувається значне зменшення клітин, здатних виконувати проведення електричного імпульсу і скорочуватися.
  • Необхідність отримання кисню постійно зростає, а серцеві клітини втрачають здатність до його засвоєнню.
  • Високий рівень кальцію знижує тонус серцевих волокон, тканини недоотримують необхідне харчування.
  • Міокард чутливо реагує на кожен викид адреналіну, це послаблює його.

Результатом дистрофічних порушень може стати:

  • Дилатація. Порожнини серцевих камер розширюються, їх розмір стає більше, але гіпертрофія тканин відсутня.
  • Гіпертрофія. Стінки міокарда ущільнюються, їх товщина зростає.
  • Рестрикція. Відділи серця починають зменшуватися, «с’ежіваться».
  • Для скорочення серця потрібна енергія. Більша її частина продукується в стані серцевого спокою (паузи між скороченнями). Для протікання біохімічної реакції, в процесі якої вивільняється енергія, необхідна участь гормонів, глюкози, різних видів кислот і ферментів, амінокислот, кетонових тіл, кисню. Всі ці речовини надходять у серці через кров. Коли енергію черпати не з чого, клітини міокарда користуються резервним глікогеном. Отримання кілокалорій таким способом може здійснюватися навіть при відсутності кисню. Але такого харчування вистачає ненадовго.

    Дистрофія міокарда розвивається при повному дефіциті енергії. Запущена стадія патологічного стану веде до заместительным процесів, що супроводжується загибеллю кардіоміоцитів і заміною їх на рубцеву тканину.

    Класифікація

    Дистрофія серця може мати локальний і дифузний характер поширення. У першому випадку поразка охоплює обмежену область тканин, а в другому уражається весь м’язовий шар.

    Первинна патологія фіксується, коли немає можливості відшукати явну причину її походження. Сюди ж відносять дистрофію складної природи, яка не підходить ні під один опис з усіх відомих видів патології.

    Перш ніж привести до небезпечних ускладнень, міокардіодистрофія проходить через три стадії розвитку:

  • На першій стадії виникає кілька вогнищ ураження кардіоміоцитів. Але всі аномальні явища компенсуються самим органом: відбувається розростання сусідніх клітин. Людина в цьому періоді може відчути задишку, аритмію, різке стомлення при виконанні фізичного навантаження. Болючість в грудях носить гнітючий характер і не має відношення до фізичної діяльності. До кінця дня набрякають ноги. Зупинити розвиток патології на цій стадії не представляє особливої праці.
  • На другій стадії можна помітити більш інтенсивний прояв симптомів. Називається вона субкомпенсаторной. Поразка тканин набуває розлитої (дифузний) характер. Ділянки, які не зазнали змін, намагаються заповнити відсутні клітини збільшуються в розмірах, завдяки росту нових клітин. Серце стає більше своїх звичних розмірів. Кров викидається в меншому обсязі. Скорочення слабшають. Можливість повного відновлення пошкоджень ще зберігається при адекватному і своєчасному лікуванні.
  • Третя стадія призводить до дегенеративних змін у міокарді. Ознаки порушення роботи серця виникають без фізичної напруги. Серце погано справляється зі своїми функціями, порушується кровообіг, страждають інші органи. Кров застоюється в судинах легень, печінка гіпертрофується. Компенсаторний механізм не працює. Загиблі клітини серця відновленню не підлягають.
  • Міокардіодистрофія: види, симптоми і лікування серцяЗміни, що ведуть до дистрофії міокарду, що відбуваються з різних причин. Вони становлять основу класифікації головних видів міокардіодистрофії.

    • дисгормональна;
    • дисметаболічна;
    • анемічна;
    • алкогольна;
    • тонзилогенная;
    • спортивна;
    • складна;
    • змішана.

    Особливості змін

    Дисгормональна міокардіодистрофія обумовлена зміною гормонального фону. Таке явище можливо під впливом деяких захворювань, або в період особливих перехідних станів: клімаксу, статевого дозрівання, дисфункції щитовидної залози. Знижений або підвищений рівень жіночих і чоловічих гормонів тягне за собою різні симптоми, які залежать від захворювання або патології, викликала гормональні порушення. Дисгормональна міокардіодистрофія при клімаксі, що супроводжується тахікардією, підвищеним потовиділенням, болями в грудях, що виникають в стані фізичного спокою. Вони носять тупий або колючий характер. Якщо знижена вироблення гормонів, рідина застоюється в кардиомиоцитах, обмін речовин в серцевих тканинах уповільнений. Людина відчуває тривалу біль в області серця, аритмію, уповільнення серцевих скорочень. Підвищений рівень гормонів викликає ураження правого шлуночка, що проявляє себе частими ударами серця, болями в грудях, набряками, гіпертрофією печінки.

    Дисметаболічна міокардіодистрофія розвивається, коли уражаються вінцеві судини, розвиваються метаболічні порушення в організмі. Головний джерело патології – цукровий діабет. Прояви: болить серце, є схожість з стенокардическими болями, але синдром не йде після прийому «Нітрогліцерину», він слабше відчувається і виникає не під дією фізичного навантаження.

    Міокардіодистрофія: види, симптоми і лікування серцяАнемічна різновид дистрофії пов’язана з проявом недокрів’я, сильної кровотечі, дефіцитом заліза у вагітних, гіпоксією всього організму. У хворого відзначаються плутану ритм серця, прискорення серцебиття, набрякають ноги, в грудях виникає ниючий біль, турбує задишка, шкіра блідне.

    Алкоголь теж викликає дистрофічні зміни міокарда. Алкогольна дистрофія проявляється під час тривалих запоїв. Токсичні речовини створюють бар’єр для синтезу енергії, знижують вміст калію в крові. Болі при цьому можуть бути відсутні, але з’являється аритмія, утруднене дихання, неврологічні розлади, що надмірне виділення поту, неспокій, тремор рук.

    Тонзилогенная форма ураження міокарда з’являється, коли хронічний тонзиліт дає ускладнення на серце. У групі ризику знаходяться люди, які часто хворіють на застуду, ангіну, страждають від болю в горлі. Основні прояви патології: перебої з ритмом серця, відчуття слабкості, біль ниючого або коле характеру в грудях.

    Міокардіодистрофія серця часто буває результатом надмірного фізичного навантаження (синдром «спортивного серця»).

    Патологічні зміни в серцевому м’язі у цьому випадку обумовлені тривалими, інтенсивними спортивними тренуваннями, що характерно для професійних спортсменів. Проявляється такий стан низьким тиском, зниженням частоти серцебиття, сильною слабкістю, відчуттям пульсації серця, колючими болями в грудях.

    Міокардіодистрофія складного генезу – що це таке? Для розвитку складної дистрофії міокарда потрібно декілька різних факторів. Причому всі вони не мають відношення до кардиозаболеваниям. Основний провокуючий фактор – порушений обмін речовин. Додаткові – шкідливі звички, отруєння, ендокринні порушення. Патологічний процес протікає важко, частіше – в хронічній формі, рідше – в гострою. Перші ознаки дистрофічного синдрому досить неспецифічні. Кардіологічні симптоми з’являються на пізніх стадіях: швидке стомлення, задишка, аритмія, серцева біль.

    Міокардіодистрофія змішаного генезу виникає на тлі декількох різних причин: авітаміноз, нейрогенні і електролітні порушення, дисметаболизм, гіперфункція щитовидної залози, зниження рівня гемоглобіну. В результаті міокард збільшується, розтягуються його клітини, перегородки між камерами стоншуються. Помітити ознаки патології складно, незначні болі виникають в області серця під впливом посиленого фізичного навантаження. Дистрофічні зміни наростають швидко, важко піддаються лікуванню.

    Загальні та специфічні симптоми

    Міокардіодистрофія – це ознака присутності іншого захворювання. Тому її симптоми можуть носити типовий кардіологічний характер, а також поєднують в собі специфічні риси первинної патології.

    Загальні симптоми міокардіодистрофії:

  • Міокардіодистрофія: види, симптоми і лікування серцяБолі в серці або за грудиною різної інтенсивності, тривалості і характеру. Зазвичай виникають після фізичного напруження. Можуть поширюватися на ліву частину тулуба. «Нітрогліцерин» не знімає больовий синдром.
  • Блідість шкірних покривів, відчуття занепаду сил, втома настає дуже швидко.
  • Важке дихання виникає внаслідок дефіциту кисню, пов’язаного з недостатньою циркуляцією крові. На початковому етапі розвитку патології з’являється після навантажень.
  • Набрякає нижня частина ніг. Причина – порушення кровопостачання.
  • Ненормальний серцевий ритм: прискорення, уповільнення, уривчастість серцебиття.
  • Специфічні ознаки:

  • Тиреотоксикоз викликає разом з дистрофією серця, підвищення тиску, значні втрати ваги, тахікардію.
  • Гіпотиреоз викликає набряк тканин міокарда, це помітно на УЗД.
  • При алкогольній дистрофії можливий розвиток гепатомегалії, асциту, серцевої недостатності.
  • Дистрофія в дитячому віці проявляється астенією, глухими тонами серця, слабкістю, хронічною втомою.
  • Анемія як джерело дистрофії міокарда дає специфічні шуми у верхній частині легенів і над рівнем легеневої артерії.
  • Дисфункція щитовидної залози проявляє себе слабким пульсом, низьким тиском, відчуття мерзлякуватості, тони серця глухі.
  • При клімаксі будуть мучити перепади настрою, безсонні ночі, відчуття нестачі повітря.
  • Тонзилогенная дистрофія викликає підвищену пітливість, плутану ритм пульсу, підвищення тиску, сильні серцеві болі.
  • Причини

    Викликати порушення скорочувальної функції серця можуть наступні патології:

    • Надмірні фізичні перевантаження протягом тривалого часу.
    • Відхилення, пов’язані з неправильним обміном речовин.
    • Гормональні збої.
    • Дія лікарських препаратів (наприклад, серцевих глікозидів, цитостатиків, антибактеріальних засобів).
    • Хронічні розсадники інфекції в організмі.
    • Дисфункція шлунково-кишкових шляхів.
    • Отруєння нікотином, етанолом, наркотичними засобами, токсичними елементами на виробництві.
    • Неповноцінне харчування (не вистачає білка, вітамінів, мікроелементів).
    • Нервові розлади.
    • Серцеві та судинні патології (вади, міокардит, гіпертонічна хвороба).

    Лікування дистрофії міокарда

    Міокардіодистрофія: види, симптоми і лікування серцяЛікувальний процес включає в себе медикаментозне лікування, оптимізацію режиму дня та дієтичне харчування. Лікування дистрофії міокарда пацієнт може проходити вдома, приймаючи призначені препарати. Терапевтичний вплив ведеться в таких напрямках:

  • Усунення причини патології, так як симптоми і лікування дистрофії повністю залежать від неї.
  • Забезпечення нормального живлення серцевого м’яза.
  • Стабілізація обмінних реакцій в тканинах міокарда.
  • Для поліпшення стану хворого і запобігання патологічних змін призначаються такі лікарські препарати при лікуванні міокардіодистрофії:

    • Група препаратів з високим вмістом кальцію і калію («Аспаркам»). Вони допомагають відновленню електролітного балансу, стабілізують функції провідних шляхів.
    • Магній потрібний для нормального електролітного балансу, відновлює уражені клітини, допомагає клітинам насичуватися киснем.
    • Препарати для поліпшення обмінних реакцій («Мілдронат»). Знімають болі в серці, забезпечують кровопостачання пошкоджених ділянок. Сприяють виведенню відпрацьованих елементів. Сприяють клітинного дихання.
    • «Рибоксин» потрібен для поліпшення дихання і метаболізму в тканинах, допомагає серцю добре скорочуватися і повноцінно відпочивати.
    • «Дипіридамол» сприяє хорошому кровотоку, усуває біль, розширює стінки судин.
    • «Анаприлін» з групи бета-адреноблокаторів знижує вплив симпатичного відділу нервової системи на міокард. Навантаження на серце зменшується, воно скорочується в помірному темпі.
    • «Теонікол» (антикоагулянт) необхідний для живлення, дихання, відновлення клітин, синтезу АТФ. Стимулює перебіг окисно-відновних процесів.

    Важлива роль у лікуванні дистрофії міокарда відводиться оптимізації способу життя. Це необхідно для підтримки серцевого м’яза і швидкого її відновлення:

  • Повноцінний відпочинок у денний час і ночами.
  • Адекватні фізичні навантаження.
  • Застосування контрастного душу, лікувальних ванн.
  • Масажні процедури для поліпшення кровотоку.
  • Розвиток стресостійкості. Релаксуючі заходи.
  • Відмова від шкідливих пристрастей.
  • Нормалізація харчування: низький вміст калорій, солі, обмежений прийом рідини, насичення вітамінами, заборона на жирне і копчене.
  • Прогноз

    Прогноз при вчасно початому лікуванні дистрофії міокарда буде сприятливим. Пацієнту вдається повністю позбутися від неприємних симптомів і уникнути розвитку серйозних ускладнень. Запущена стадія патології призведе до незворотних змін і смертельно небезпечним станів: серцевої недостатності, ішемічної хвороби серця, інфаркту міокарда.

    Міокардіодистрофія – поширена патологія, тому для кожної людини не буде зайвим дізнатися про неї більше. Це допоможе уникнути несвоєчасного виявлення небезпечних змін функціональності серцевого м’яза. Щоб серце залишалося здоровим, потрібно уважно ставитися до будь-яких підозрілих симптомів. Адекватна реакція патологічного синдрому на лікування дозволяє робити щодо позитивні прогнози.