Кардіологія        22 Березня 2018        1334         Коментарі Вимкнено до Миготлива аритмія на ЕКГ: ознаки та діагностика

Миготлива аритмія на ЕКГ: ознаки та діагностика

Дані Всесвітньої організації охорони здоров’я показують, що близько одного відсотка всіх людей страждають миготливою аритмією, причому частіше патологію реєструють у європейців чоловічої статі. Порушення серцевої діяльності відразу ж відбивається на результатах кардіограми. Миготлива аритмія на ЕКГ відрізняється типовими симптомами, за яким лікарі можуть визначити збої серцевого ритму. При цій патології в серці виникає хаотичне, неконтрольоване збудження м’язових волокон в передсердях, що порушує роботу цього відділу і призводить в кінцевому підсумку до відсутності передсердних скорочень.

Коротка характеристика патології

При патології число хаотичних скорочень вражає – у пацієнтів може виникати до восьмисот разів у хвилину. Імпульси, які надходять в атріовентрикулярний вузол, відрізняються різною частотою і силою, часто такі імпульси просто не доходять до шлуночків. У цьому випадку частота скорочень шлуночків не буде перевищувати двохсот разів, а в середньому цей параметр знаходиться в діапазоні від 80 до 130 скорочень. При безладному скорочення відділів виникає так звана абсолютна аритмія – тяжка серцева патологія.

Миготлива аритмія на ЕКГ: ознаки та діагностика

В залежності від частоти серцевих скорочень виділяють наступні види миготливої аритмії:

  • тахісистолічна;
  • нормосистолическая;
  • брадисистолическая.

Якщо брадисистолическая патологія, то кількість скорочень менше, шістдесяти, при нормосистолии показник досягає дев’яноста уд/хв, а тахисистолический вид – це кількість скорочень понад дев’яноста ударів в хвилину.

На кардіограмі аритмія виявляється типовими ознаками:

  • відсутність зубця Р – замість нього з’являються ознаки нерегулярних збуджень;
  • порушення комплексу

Причини патології

Миготлива аритмія відноситься до важких патологій, вона має істотну причину появи, яку необхідно лікувати разом із самою аритмією.

Миготлива аритмія на ЕКГ: ознаки та діагностика

Серед причин захворювання можна відзначити:

  • дисфункції в роботі ендокринної системи;
  • атеросклеротичні зміни в судинах;
  • серцево-судинну недостатність;
  • порушення в організмі водно-сольового балансу;
  • кардіосклероз;
  • порушення кислотно-лужного балансу;
  • вроджені або набуті вади серця;
  • кардіоміопатії;
  • гіпертонія;
  • новоутворення серця;
  • ниркова недостатність;
  • оперативні втручання на серці та судинах;
  • міокардит.

З’ясувати причину захворювання можна після комплексного обстеження пацієнта, причому не останню роль в даному питанні буде грати ЕКГ при фібриляції передсердь – на ній лікар помітить характерні ознаки патології.

Симптоми патології

Клінічні прояви патології багато в чому залежать від порушень гемодинаміки і ЧСС. Пацієнти скаржаться в основному на задишку, порушення в роботі органу, які переважно виникають навіть при найменшій рухової активності. Рідше хворі відчувають тупий і ниючий біль за грудиною.

Важливо! Симптоматика патології при обстеженні пацієнтів найрізноманітніша. Не всі хворі скаржаться на погане самопочуття – досить велика кількість пацієнтів не вважає себе хворими або вказує лише на незначні порушення. У пацієнтів діагностується серцева недостатність, миготлива аритмія провокує збліднення шкіри, набрякання вен, набряки ніг, синяву губ.

При прослуховуванні у пацієнтів відзначаються ненормальні скорочення серця з порушеним ритмом, різна тональність, яка залежить від тривалості діастоли. Передує коротка пауза провокує перший гучний тон, причому другий або істотно слабшає або повністю зникає. Мерехтіння передсердь не дає гіпертонії або гіпотонії, пульс залишається ритмічним, але при тахисистолической формі пульс відстає від ЧСС.

Прояви миготливої аритмії на ЕКГ

Лікарі при розшифровці електрокардіограми пацієнтів з підозрою на мерехтіння передсердь звертають увагу на такі особливості аналізу:

  • Відсутність Р-зубця в місцях відведення.
  • Присутність мерцательных хвиль, які часті та нерегулярні, що спровоковано хаотичним порушенням і предсердными скороченнями. Виділяють крупноволновую і мелковолновую форму амплітуди f-хвиль. Крупноволновая форма з показником більше одного міліметра відзначається у людей, які страждають легеневим серцем в хронічній формі, а також у тих, хто страждає мітральним стенозом. Мелковолновая форма властива пацієнтам з міокардит, інфаркт міокарда, тиреотоксикозом, інтоксикаціями, кардіосклерозом.
  • Миготлива аритмія на ЕКГ: ознаки та діагностика

    Як готуються до ЕКГ і проводять процедуру

    Електрокардіограма є методикою реєстрації серцевих імпульсів, що виникають в органі.

    Знімаються показники ЕКГ безболісно, реєструються на спеціальній міліметровій стрічці. Дані знімаються з десяти точок, на які встановлюються електроди.

    При підозрі на захворювання серця, а саме – миготливу аритмію, пацієнту необхідно спеціально підготуватися до проведення дослідження. За день до проведення дослідження рекомендовано не піддаватися сильним фізичним і емоційним навантаженням.

    Миготлива аритмія на ЕКГ: ознаки та діагностика

    Якщо дослідження проводять зранку, їсти не рекомендовано за дві години до передбачуваного зняття показників. За добу до проведення процедури потрібно обмежити вживання рідини, щоб не створювати додаткового навантаження на серце. В день проведення дослідження категорично заборонені чай, каву, будь-які енергетичні напої. За кілька хвилин до проходження процедури пацієнт повинен спокійно посидіти, відновити дихання, серцевий ритм.

    Диференціальна діагностика

    Оскільки миготлива аритмія діагностується переважно за даними ЕКГ, то для процедури надзвичайно важлива диференціальна діагностика, щоб відрізнити справжню аритмію від інших патологій, що маскуються під фібриляцію передсердь.

    Миготлива аритмія на ЕКГ: ознаки та діагностика

    На ЕКГ при миготливій аритмії лікар замість одного чіткого і постійного зубця бачить кілька зубців, причому на один комплекс їх може бути від трьох до восьми. У деяких кардиограммах опис ЕКГ при миготливій аритмії являє собою лише деякі хвилеподібні графіки. Шлуночкові зубці реєструються як неправильні хвилі, хоча вони можуть зберігати правильний напрямок і окремо бути абсолютно нормальними.

    Ускладнення при миготливій аритмії

    Аритмія серця може бути постійною, при якій мерехтіння присутній тривалий час (від семи днів і більше, а у деяких пацієнтів реєструвалися строки близько одного року), а також пароксизмальної, коли діагностуються пароксизми – напади, що тривають менше семи днів, після яких серцевий ритм спонтанно нормалізується. Хронічна форма патології триває більше одного року.

    Миготлива аритмія на ЕКГ: ознаки та діагностика

    Захворювання відрізняється пролонгованим перебігом, що провокує різні ускладнення та порушення гемодинаміки. Це провокує симптоми серцевої недостатності, що погіршує працездатність. Істотно страждає повсякденне життя таких пацієнтів.

    Важливо! Ускладнення з’являються у вигляді тромбоемболії, оскільки при неефективних серцевих скороченнях високий ризик утворення тромбів. Вони виникають як у великих судинах, так і в більш дрібних – в головному мозку, органах дихання, мочевыведения, судинах ніг. При хронічній патології у пацієнтів виникають кардіоміопатії, ускладнені тяжкою недостатністю органу.

    Серед хворих цією патологією досить висока летальність. Настає вона з-за фібриляції шлуночків і шлункової аритмії, що і є безпосередньою причиною смерті.

    Якщо вчасно помітити миготливу аритмію на ЕКГ, лікарям у багатьох випадках вдається купірувати напади.

    Також для терапії величезне значення мають причини появи патології, адже лікування захворювання комплексне – потрібно усунути причину, і прояви недуги.