Кардіологія        21 Березня 2018        713         0

Метаболічні зміни в міокарді: що це таке

«Серце є найбільш важливим органом у тілі людини. Те місце в ньому, яка помирає останньою, є місцем життя, епіцентром все, першою точкою, яка живе в зародку і останньою, яка вмирає» – Блаватська Е. П.

Метаболічні порушення в міокарді проявляються спотворенням його основних функцій, що можна визначити за допомогою виконання кардіограми. На ній чітко буде візуалізуватися відхилення сегментів відносно ізолінії. Наявність трофічних дисфункцій призводить до зміни скорочення серця і, як результат, – до зниженої перфузії тканин організму.

Зміст статті

  • Причини виникнення метаболічних порушень в міокарді
  • Структурний підмога порушення обмінних процесів у серцевому м’язі
  • Наслідки патологічних змін
  • Методи корекції
  • Висновки
  • Відео по темі
  • Коментарі

Причини виникнення метаболічних порушень в міокарді

Найчастіше порушення в міокарді метаболічного характеру є наслідком наявності захворювань самого серця. Це можна пояснити унікальністю біохімічних реакцій в кардиомиоцитах. Пацієнту з виявленими порушеннями трофіки міокарда обов’язково потрібна консультація кардіолога.

Серед кардіологічних захворювань в розвитку метаболічних змін найбільш вагому роль відіграють:

  • артеріальна гіпертензія;Метаболічні зміни в міокарді: що це таке
  • кардіоміопатія;
  • кардіоміодістрофія;
  • ревматизм;
  • вади серця;
  • ІХС.

Але бувають і ситуації, коли причиною таких змін є наявність внесердечной патології. Призвести до порушення трофіки міокарда можуть :

  • запалення підшлункової залози;
  • захворювання печінки і нирок;
  • ожиріння;
  • гіпо – та авітамінози;
  • білковий дисбаланс;
  • інфекційні та ендокринні патології;

Також метаболічні зміни в серцевому м’язі можуть з’являтися під впливом:

  • ліків;
  • отрут;
  • фізичних факторів (гіперінсоляції, вібрації, переохолодженні);
  • несприятливою екологічною середовища.

Метаболічні зміни в міокарді можуть зустрічатися і на ЕКГ здорової людини після занять спортом або вживання алкоголю. У таких випадках пацієнту потрібен відпочинок для відновлення нормального біохімічного профілю серця.

Структурний підмога порушення обмінних процесів у серцевому м’язі

У відбуваються в міокарді біохімічних процесах беруть участь різні види біологічних субстанцій: вітаміни, ферменти, а також ліпопротеїди і вуглеводи. Основна роль в цьому обміні відведена електролітів: калію, магнію, кальцію і натрію.

Зміни метаболічного характеру є наслідком багатьох причин. В першу чергу, вони розвиваються при гіпоксії кардіоміоцитів, що виникає при порушеннях припливу і відтоку крові в клітинах серця. Недостатня кількість кисню веде до порушення біохімічних процесів і, як наслідок, виникає іонний дисбаланс між внутрішньоклітинним і міжклітинною простором. На старті розвитку патологічного процесу спостерігається накопичення великої кількості молочної кислоти і протонних елементів. Паралельно цьому відбувається зниження концентрації фосфатів. Всередині клітини підвищується рівень натрію, а кількість калію і глікогену зменшується.

Внаслідок цих ситуацій порушується метаболізм не тільки в клітинах серця, але і у всьому організмі. У самих же кардиомиоцитах подібний процес загрожує руйнівними патологічними реакціями аж до виникнення некрозу.

Наслідки патологічних змін

Основна небезпека метаболічних змін у серці криється в тому, що порушення обміну в кардиомиоцитах призводить до іонному дисбалансу всього організму з усіма витікаючими звідси наслідками.

Для зручності метаболічні зміни міокарда класифікують за основними видами:

  • Дифузні – розвиваються при наявності запальних процесів в серце. Ділянки, у яких порушений обмін речовин знижують скоротливу функцію лівого шлуночка, а також сприяють виникненню різних порушень ритму. Крім того, вони мають вплив на водно-електролітний обмін, що загрожує можливою асистолією.
  • Дисметаболічні – є наслідком порушення внутрішньоклітинних біохімічних реакцій при недооксигенации міокарда з-за зниження його кровопостачання, в результаті чого знижується скорочувальна здатність серця.
  • Зволікання з початком лікування або недостатнє коригування патологічних метаболічних процесів може призвести до незворотних Метаболічні зміни в міокарді: що це такеморфологічних змін, які поділяються на 2 варіанти:

    • у першому зникає тільки поперечна смугастість кардіоміоцитів; подібні наслідки можуть мати оборотний характер.
    • при другому варіанті крім дегенерації міофібрил відбувається апоптоз ядра з подальшим некрозом клітини і виникненням навколо неї клітинної інфільтрації. Міокард некротизується і заміщається сполучною тканиною.

    Методи корекції

    Від біохімічних реакцій і процесів, що протікають в кардиомиоцитах, залежить робота всього міокарда. Навіть незначні збої в цьому ланцюзі можуть призвести до серйозних патологічних змін, аж до смертельного результату. Саме тому так важливо звернення до лікаря при появі перших же симптомів неправильної роботи серця.

    Першочерговими завданнями для таких хворих мають бути:

    • нормалізація режиму дня;
    • адекватні фізичні навантаження;
    • повноцінне харчування;
    • лікування карієсу;
    • лікування хронічних захворювань

    Для медикаментозної терапії застосовуються 2 категорії препаратів:

    • гормони та препарати, що діють на ЦНС – механізм їх дії спрямований на регулювання гормонального балансу і провідність нервових імпульсів;
    • ферментативні засоби, вітаміни, препарати, що впливають на основний обмін – вони покращують внутрішній склад і компенсують енергетичну потребу клітин. Такі речовини мають слабку доказову медичну базу.

    Також в повноцінну терапію обов’язково повинен входити комплекс вітамінів B1, B2, пантотенової і ліпоєвої кислоти. Саме комбінування цих субстанцій дає максимальний терапевтичний ефект.

    Вітаміни Е і РР призначаються для нейтралізації вільних радикалів, а для поліпшення засвоєння білка призначають коротким курсом анаболічні стероїди.

    Панангін і Аспаркам поповнюють кількість внутрішньоклітинного калію, а настоянка женьшеню чи елеутерококу дозволяють серцю пристосуватися до нестачі харчування. Для відновлення нервової регуляції і посилення репаративних процесів в міокарді використовують ноотропи.

    У кожному конкретному випадку лікування призначається індивідуально. Самостійна коригування препаратів або їх доз неприпустима.

    Висновки

    Метаболічні зміни в міокарді є найбільш ранніми індикаторами наявності патології в серці, будь то хронічний процес або ж тимчасові відхилення, як наприклад, при фізичному навантаженні. Діагностувати їх можна з допомогою банальної ЕКГ, а важливість цієї знахідки буває вкрай висока. Порушення процесів метаболізму в серцевому м’язі є досить небезпечним станом, яке здатне призвести до інвалідизації пацієнта. Правильний терапевтичний підхід і старанне виконання всіх призначень лікаря дозволить не тільки зменшити впливу хронічних патологій, а і усунути початкові трофічні дисфункції без розвитку серйозних наслідків і ускладнень, що може якісно підвищити рівень життя пацієнтів.