Лікування та реабілітація після інсульту в домашніх умовах

Після інсульту у хворих спостерігається порушення багатьох сфер діяльності організму і втрата навичок, начебто ходьби, розмови і можливості обслуговувати себе. Для цього потрібно проводити різноманітні заходи, які мають на увазі не тільки фізичні вправи, але і різні фізіотерапевтичні процедури, і багато іншого. Тому особливо важлива після повернення з медичного закладу реабілітація після інсульту в домашніх умовах.

Етапи відновлення

Оскільки інсульт являє собою гостре порушення кровообігу в області головного мозку, він вимагає поступового відновлення і поетапного збільшення навантажень на організм.

В умовах стаціонару хворий знаходиться зазвичай близько 20-25 діб, після чого починається перший з трьох етапів реабілітації на дому – ранній. Його тривалість не перевищує трьох місяців, і перед пацієнтом ставляться такі цілі:

• Відновлення можливості самостійно сидіти на ліжку, стояти біля неї, після відвідувати вбиральню і виконувати повсякденні функції начебто самостійного одягання і прийому їжі.
• Самостійне підтримання особистої гігієни.
• Відновлення контролю над сечовидільної системою.
• Повернення гостроти зору і якості мови.
• Відновлення чутливості.

Найчастіше до закінчення другого місяця першого етапу людині вдається без допомоги стояти на ногах і утримувати при цьому рівновагу. Для пересування йому ще потрібна підтримка у вигляді палички або ходунків.

Другий етап триває до півроку з моменту нападу і заснований на тому, що потрібно повернути повністю або частково його навички самообслуговування. Основа цього періоду – тренувальна ходьба. На перших тижнях вона повинна здійснюватися з допомогою близьких людей або інструктора, а також з пристосуваннями, начебто палички. По закінченні шести місяців цього етапу хворий повинен:

• Ходити без чиєї-небудь допомоги і додаткових предметів.
• Користуватися столовими приладами, приладдям для письма.
• Читати, запам’ятовувати і повторювати цілісні тексти.

Третя частина – завершення відновлення займає період з кінця шести місяців після інсульту і до року. Він повинен гуляти, поступово збільшуючи тривалість перебування на повітрі, мова фактично відновлюється, і в цей час роблять упор на розробку дрібної моторики рук.

Цікаво! При розумному підході до періоду реабілітації до закінчення 18 місяців з моменту нападу близько 90% хворих стають здатні без підтримки сторонніх вести нормальну і самостійну життєдіяльність.

Що головне у реабілітації

Те, за який термін зможе реабілітуватися людей після інсульту, і наскільки відновляться втрачені або порушені функції, залежить від деяких аспектів:

• Де локалізований осередок, і наскільки він великий.
• Який стан здоров’я було до нападу.
• Умови на робочому місці й у побуті.
• Ступінь мотивації.
• Ставлення близьких людей та їх підтримка.
• Професіоналізм лікарів та інструкторів.

У зв’язку з цим формується три основних принципи, яким повинна відповідати медична реабілітація в домашніх умовах:

• Мультидисциплинарность.
• Ранній старт.
• Наступність і безперервність.

У бригаді фахівців, мета яких-надати допомогу пацієнтові і вилікувати його, повинні бути:

• Реаніматолог, починає роботу з перших годин від нападу.
• Невролог.
• Лікар і інструктор лікувальної фізкультури, як і реаніматолог, стартує на ранніх етапах.
• Фізіотерапевт, підключається з 3-5 дня.
• Психоневролог, необхідний на перших етапах не тільки пацієнта, але і його близьким.
• Логопед.
• Медсестра фізіотерапії.
• Ерготерапевт, може підключитися пізніше або не включатися в процес зовсім.

Це і забезпечує мультидисциплінарний підхід у відновленні.

Ранній початок залежить більшою мірою від пацієнта, оскільки він повинен бути готовий при першій можливості розпочати боротьбу за своє відновлення як повноцінно функціонуючого члена суспільства. А спадкоємність і безперервність розуміють те, що між стаціонарним лікуванням і кожним етапом реабілітації вдома не повинно бути перерв.

Особливості реабілітації після ішемічного та геморагічного інсульту

Ті пацієнти, що пережили ішемічний або геморагічний інсульт і виявилися повністю або частково паралізовані, вимагають особливої уваги в трьох аспектах відновлення:

• Зниження м’язового спазму.
• Відновлення верхніх кінцівок.
• Відновлення нижніх кінцівок.

Для того, щоб зняти спазм м’язів, потрібно використовувати метод Бобата, який включає в себе ряд рухів, їх повторюють спочатку три рази, потім п’ять, роблячи все повільно і акуратно. У комплексі присутні:

• Відведення великих пальців рук до утворення кута в 90 градусів, в цьому положенні потрібно протриматися близько трьох хвилин.
• Тягнути розведені в сторони, пальці кисті.
• При витягнутих розчепірених пальцях спочатку зігнути і розігнути кисть, потім руку зігнути в ліктьовому суглобі, і наступного разу рух робиться в плечовому суглобі.
• Поступово потягнути прямий великий палець на нозі на себе і так завмерти на дві хвилини.
• Лежачи на спині, зігнути ноги в коленнях, якщо це викликає труднощі, можна постукати рукою по підколінній ямці. Потім взяти за великий палець і стопу акуратно потягнути в бік і вниз. В підсумку поза повинна виглядати так, що ноги лежать повернутими назовні, трохи зігнуті в колінах, а п’ятки або повністю стопи стикаються.

Верхні кінцівки відновити дещо складніше, ніж нижні, тому для зміцнення плечового поясу використовують такі вправи:

• Відведення прямої руки в бік.
• Окреслення кола плечима по черзі або одночасно.
• Підйоми плечей з різким опусканням.
• Зведення і розведення лопаток.

Тільки після того, як будуть виконані вправи для плеча, переходять вниз, до ліктьового суглобу і після нього до лучезапястному. Останнім при цьому приділяють більше всього часу, так як його відновлення найбільш важке.

Для ніг створена зручна програма, що включає:

• Приведення зігнутої в колінному суглобі ноги до себе і подальше її випрямлення.
• Відведення ноги в сторону, не піднімаючи її з ліжка.
• Ковзання п’ятами по ліжку.
• Імітація велосипедної їзди.

Психологічна підтримка як частина відновлення

З урахуванням того, як сильно змінюється життя пацієнта після інсульту, нерідко виникає депресія, з якої дуже складно повернути людину до позитивному погляду на своє майбутнє. Хворому потрібне постійне спілкування, моральна підтримка і регулярний контакт із зовнішнім світом. Домашня обстановка у нього повинна бути виключно позитивною. Розмови між пацієнтом і його близькими людьми зобов’язані включати в себе різні теми, далекі від лікування.

Яким має бути харчування пацієнта

У перші 14 днів після нападу харчування хворого проводиться виключно за допомогою чайної ложечки. Їжу при цьому роблять напіврідкої, ретельно подрібнюють і протирають через сито.

Після відновлення ковтання пацієнтів переводять на більш тверду їжу, прибираючи з раціону те, що підвищить холестерин: здобу, випічку і жирні продукти. В основу меню намагаються включити якомога більше:

• Пшениці, рису і гречки.
• Овочів, особливо гороху, квасолі, продуктів з темно-зеленим та оранжевим відтінком.
• Фруктів, свіжих або сушених.
• Молочних продуктів з низьким відсотком жирності.
• Білка, особливо відвареної або приготованої на пару м’яса птиці і риби.
• Горіхів і продуктів з природними жирами в невеликій кількості, рослинних олій.

Відновлення важливих функцій організму і навичок

Порушення мови та зору – велика проблема для людей після інсульту.

Щоб відновити мову, потрібна допомога логопеда та участь співмешканців хворого, які будуть читати йому буквар, допомагати вимовляти поступово звуки, потім склади і слова. При тривалій відсутності прогресу людини навчають мові жестів, щоб спростити життя.

Важливо! Під час спілкування з пацієнтом мова повинна бути негучною, розміреним і абсолютно спокійною. Рекомендують задавати питання і прагнути розучувати якісь пісні та скоромовки.

Відновлення зору вимагає включення в реабілітацію гімнастики для очей, наприклад, пацієнт може стежити за якимось предметом, не повертаючи при цьому голови. Є і комп’ютерні програми, спрямовані на тренування зорової функції і рухи очей.

Лікувальна фізкультура для пацієнта

У перші кілька діб після того як пацієнта виписують, починають відновлення рухових функцій найбільш м’яким способом – людина має просто міняти положення тіла в ліжку. Після вже перемикають увагу на пасивні вправи, щоб поступово розслабити і підготувати м’язи до майбутніх навантажень.

Кожен день хворого починається з невеликої розминки, потім протягом дня даються конкретні навантаження, які обов’язково чергуються, щоб поступово підключати різні групи м’язів. Програма тренувань при цьому створюється індивідуально для кожного пацієнта, і порушувати її суворо заборонено, так як це може стати причиною нового нападу.

Інші види фрагменти реабілітації

Відновлення вимагає не тільки лікувальної гімнастики, правильного харчування і психологічної підтримки, повинні бути використані і інші методи.

Ерготерапії

Включення в лікування ерготерапії вимагає обладнання житла хворого для його комфорту: установки поручнів і додаткових ручок, полиць, сидінь, стільниць і упорів, а також приліжкових столиків. Хворого поступово навчають вмивання за допомогою електричної зубної щітки, підбирають зручні манікюрні ножиці, кусачки, а бритву вибирають електричну.

Важливо! Що стосується одягання, то людина повинна адаптуватися до того, що спочатку одягають речі на уражену частину тіла, а потім на здорову.

Розчісуватися йому краще сидячи, спираючись ліктями на стіл. В плані прийому їжі потрібно буде взяти глибокі тарілки, легкі чашки з двома ручками, а для спрощення харчування можна надягати на прилади насадки, що збільшують площу захоплення.

Щоб полегшити життя пацієнту можна також застосовувати пристосування для застібання гудзиків, спеціальні накладки на ручки дверей і подовжені моделі ріжок для взуття.

Масаж

Заняття доповнюються масажем з ранніх етапів. У разі ішемічного інсульту його застосовують з 2-4 дня після нападу, у разі геморагічного – з 6-8 дня. Перші проводяться процедури тривають 5-10 хвилин, потім поступово час збільшується до 30 хвилин.

Загальний курс повинен включати 20-30 сеансів масажу щодня. Потім йде перерва на півтора-два місяці, і сеанси поновлюються.

Для масажу не обов’язково запрошувати масажиста, його можна робити хворому самостійно, головне, спочатку отримати консультацію у фахівця і обговорити це з лікарем.

Мануальна терапія

Лікування вдома може включати в себе мягкотканую мануальну терапію, яка допоможе при підвищеному тонусі м’язів, напрузі зв’язкового апарату, больовому синдромі, а також при тугоподвижности суглобів. Але вона не допускається при наявності уражень шкірного покриву в області майбутньої маніпуляції, при злоякісних новоутвореннях, гостро протікають захворювань і патологій психічного характеру.

Фізіотерапія іншого роду

Пройти реабілітацію пацієнти можуть і за допомогою інших варіантів фізіотерапії, наприклад:

• Електрофорезу з Еуфіліном, Папаверином, Сульфатом магнію або броміду калію.
• Електростимуляція спазмованих м’язів модульованими струмами.
• Магнітотерапія.
• Лазеротерапія.
• Теплолікування з парафіном, озокеритом або грязями.

Також у відбудовний період включено санаторно-курортне лікування.

Застосування народних засобів

Народні рецепти нерідко використовуються в реабілітаційному періоді. Можна використовувати такі засоби, як:

• Настоянка на шишках сосни. Для неї кілька шишок подрібнюють і заливають горілкою, потім суміш відправляють в банку, закривають її і залишають на пару тижнів холодильнику. П’ють складу по столовій ложці після сніданку щодня.
• Настоянка на цитрусових. Пропускають Через м’ясорубку з 2 лимона і апельсина, попередньо витягнувши кісточки, і додають до них 2 столові ложки чистого меду. Склад поміщають в банку і залишають на 24 години в кімнаті, після зберігають вже в холодильнику. Використовують по столовій ложці два-три рази на добу всередину, запиваючи чаєм.
• Розтирання на основі лаврового листа. Для неї беруть 30 г лаврового листа, заливають його 200 мл оливкової олії і дають настоятися два місяці в теплому і темному місці, потім кип’ятять і охолоджують. Втирають засіб паралізовані кінцівки.

Правильний підхід до реабілітації після інсульту дозволить легко відновити людини в домашніх умовах. А ранній початок відновлювальних заходів збільшує обсяг повернення втрачених навичок та функцій.