Лікування гіпертонії, високого артеріального тиску і гіпертензії: препарати і таблетки

Лікування артеріальної гіпертонії повинне початися при появі перших симптомів. Лише в такому разі можна досягти стійкої ремісії та значного поліпшення стану. Для цієї мети були складені ефективні схеми лікування гіпертонічної хвороби. Якщо відкладати візит до лікаря, то захворювання може перейти на нову стадію і підвищитися ризик виникнення ускладнень.

Зміст статті

• Сучасні препарати
  • Інгібітори АПФ
  • Сартани
  • Антагоністи кальцію
  • Діуретики
  • В-адреноблокатори
  • Антагоністи рецепторів имидазолиновых
• Терапія нефрогенної гіпертонії
• Хірургічне втручання
• Інші методи лікування

Сучасні препарати

Стандарт лікування гіпертонічної хвороби – це поєднання декількох підходів класичної медицини. Існує певний протокол, який прописує дії лікаря. Він починається з огляду пацієнта, опитування, направлення на обстеження, аналізу результатів і складання курсу терапії. Орієнтуючись на стандарт і загальноприйняті протоколи, лікар зможе скласти ефективне лікування гіпертонії. Для початку хворому потрібно піти в лікарню за місцем проживання. Подальший курс терапії буде складатися з таких етапів:

• терапія в стаціонарі;
• амбулаторне лікування;
• відпочинок і відновлення, бажано в санаторії або на курорті.

В стаціонарних умовах хворого обстежують, лікар щодня аналізує стан пацієнта, призначає ліки та різні процедури. Коли людині стає краще, його виписують для продовження курсу терапії в амбулаторних умовах.

Як правильно лікувати гіпертонію після виписки:

• Пацієнт повинен звернутися до дільничного лікаря за місцем прописки.
• Йому запропонують пройти курс фізіотерапії, обов’язково потрібно буде змінити спосіб життя і приймати медикаменти.
• Якщо під час терапії було виявлено підвищений артеріальний тиск, то фахівець коригує схему лікування. При відсутності скарг пацієнта порекомендують більше відпочивати і відправитися в санаторій або на курорт. Лікар також перерахує клінічні рекомендації, які доведеться дотримуватися протягом усього життя.

Медикаментозне лікування являє собою основу терапії більшості захворювань. Його використовують для того, щоб позбутися від підвищеного тиску на пізніх стадіях гіпертонії. На ранніх етапах, в основному, допомагає корекція способу життя.

У лікуванні гіпертонії важливо сталість і правильний підбір медикаментів.

Роблячи вибір препаратів, лікар орієнтується на такі фактори:

• фінансовий стан хворого;
• наявність хронічних патологій;
• стадія, в якій знаходиться гіпертонічна хвороба;
• фактори ризику;
• стан серцево-судинної системи.

Інгібітори АПФ

На думку багатьох фахівців, інгібітори АПФ відмінно допомагають впоратися з гіпертонією. За рахунок їх впливу на організм, високий артеріальний тиск поступово падає, і на цьому фоні зменшується ризик розвитку ускладнень. У людей з хронічною серцевою недостатністю при тривалому прийомі інгібіторів АПФ поліпшується загальний стан і прогноз подальшого розвитку патології.

Інгібітори АПФ допомагають позбутися від артеріального тиску за рахунок блокування вироблення ангіотензину I, з якого повинен сформуватися ангіотензин II. Останній викликає спазм судин, з-за чого розвивається гіпертонічна хвороба. Без ангіотензину II тиск хворого падає, знижується ступінь гіпертрофії міокарда.

Лікування артеріальної гіпертонії інгібіторами АПФ може згодом перестати бути ефективним. При тривалому прийомі препаратів з цієї групи поступово стає більш актуальним другий шлях синтезу ангіотензину II, а саме – за допомогою химазы в органах і тканинах організму. Крім того, прийом інгібіторів АПФ може викликати першіння в горлі і кашель. Для лікування підвищеного тиску з цієї групи використовуються такі препарати:

• «Энал»;
• «Капотен» (використовується при кризах);
• «Амприлан»;
• «Аккупро»;
• «Зокардис»;
• «Диротон»;
• «Моноприл».

Лікування гіпертензії має починатися з малих доз інгібіторів. Поступово їх збільшують, щоб домогтися стійкої ремісії. Позбутися від артеріального тиску буде непросто, на весь процес піде не менше 3-4 тижнів. Потім потрібно буде приймати медикаменти в профілактичних цілях ще більш тривалий час (не менше року). Використовувати інгібітори АПФ забороняється у таких випадках:

• вагітність;
• ангіоневротичний набряк із-за застосування схожих препаратів;
• звуження просвіту артерій, що живлять нирки;
• надлишок калію в організмі.

Сартани

Сартани в медицині називаються блокаторами рецепторів, які сприймають ангіотензин II, скорочено – БРА. Ефекти у цієї групи препаратів аналогічні інгібіторів АПФ. Однак сартана робить рецептори ангіотензину повністю до нього нечутливими, тому другий шлях синтезу цього ферменту з часом не проявиться. З цієї причини лікування артеріального тиску з допомогою БРА приносить більш стійкий результат. Побічних ефектів після прийому ліків фактично не спостерігається, але в рідкісних випадках з’являється кашель. Допомогти позбавитися від тиску можуть такі препарати з цієї групи:

• «Лориста»;
• «Апровель»;
• «Микардис»;
• «Атаканд»;
• «Валз»;
• «Эдарби»;
• «Теветен»;
• «Карсоад».

Антагоністи кальцію

Антагоністи кальцію називаються блокаторами кальцієвих каналів. При артеріальній гіпертензії лікування ними дозволяє позбутися від підвищеного тиску за рахунок розширення судин і зменшення загального опору. Досягається результат шляхом блокування надходження кальцію. Таким чином знижується чутливість судин до судинозвужувальних факторів.

Тривалий прийом антогонистов кальцію допомагає не тільки з тим, як лікувати артеріальну гіпертензію, але і дозволяє досягти наступних результатів:

• Зменшення ймовірності появи тромбів.
• Зниження шансу розвитку ускладнень підвищеного артеріального тиску.
• Уповільнення утворення на стінках судин атеросклеротичних бляшок.
• Зменшення гіпертрофії лівого шлуночка.

Для лікування артеріальної гіпертонії застосовуються 3 групи антагоністів кальцію. У кожної з них є свої особливості.

• Дигідропіридини. Вони особливо не впливають на скорочення міокарда і серцеву провідність. Діють дигідропіридини вибірково на стінку посудини. При високому тиску лікування ними дозволяє швидко стабілізувати стан хворого. Препарати з групи дигідропіридинів бувають короткої та подовженої дії. Серед них можна виділити «Кордафлекс», «Нифекард» і «Лекармен». При тривалому застосуванні дигідропіридини можуть викликати набряки.
• Фенілалкіламіну. Суть їх дії полягає в зниженні провідності серця, за рахунок чого зменшується інтенсивність серцевих скорочень. На віддалені (периферичні) судини фенілалкіламіну не діють. При гіпертензії лікування полягає в прийомі таблеток «Изоптин» або «Фіноптін».
• Бензодіазепіни. За своїм впливом вони схожі на фенілалкіламіну. Однак бензодіазепіни здатні незначно звужувати судини, тому, при високому тиску, лікування ними повинно проводитися під суворим контролем лікаря. З цієї групи можна виділити «Дилтіазем».

Діуретики

Вплив діуретиків (сечогінних препаратів) на організм вивчено досить добре, щоб використовувати цю групу препаратів для лікування гіпертонії. Вони позбавляють організм хворого від зайвої вологи, за рахунок чого зменшується вираженість гіпертонічної хвороби. При тривалому застосуванні діуретики викликають дефіцит калію в організмі, який допомагає м’язам скорочуватися. Якщо не заповнити запас мінералів вчасно, то у хворого можуть початися судоми. З цією метою при гіпертензії лікування включає в себе прийом препаратів, в яких міститься кальцій («Аспаркам») або використовують калійзберігаючі діуретики («Триамтерен»).

Як перемогти гіпертонію? У цьому питанні допоможуть наступні представники групи діуретиків:

• «Гіпотіазид»;
• «Тригрим»;
• «Фурасемид»;
• «Діакарб».

В-адреноблокатори

Вони впливають на бета-адренорецептори, за рахунок чого знижується вплив симпатоадреналової системи (САС) на серце. На цьому фоні зменшується інтенсивність серцевих скорочень і зупиняється синтез реніну в нирках. Сучасне лікування гіпертонічної хвороби допускає використання бета-адреноблокаторів у таких випадках:

• якщо артеріальна гіпертензія супроводжується тахікардією;
• після перенесеного інфаркту;
• при наявності стенокардії (больових відчуттів за грудною кліткою);
• якщо розвивається серцева недостатність.

Серед цієї групи препаратів можна виділити найбільш затребувані:

• «Конкор»;
• «Локрен»;
• «Небилет»;
• «Кориол»;
• «Эгилок».

Допомогти позбутися гіпертонії назавжди бета-адреноблокатори не зможуть, але вони здатні стабілізувати тиск на час прийому. Застосовувати їх забороняється при астмі і блокаді атріовентрикулярного центру 2-3 ступеня.

Агоністи рецепторів имидазолиновых

Агоністи имидазолиновых рецепторів впливають на центральну нервову систему. Особливо на I2-имидазолиновые рецептори, які локалізовані в довгастому мозку. Вплив препаратів з цієї групи знижує активність симпатичного відділу вегетативної (автономної) нервової системи. В результаті цього процесу стабілізується тиск і скорочення серцевого м’яза.

Агоністи имидазолиновых рецепторів допомагають не тільки лікувати гіпертонію, але і дозволяють поліпшити обмінні процеси, особливо вуглеводний і жировий. Крім того, виявляється позитивний вплив на головний мозок, нирки і серцево-судинну систему.

З представників цієї групи найчастіше використовуються такі препарати:

• «Моксарел»;
• «Моксонитекс»;
• «Альбарел»;
• «Моксонідин» (при кризах).

Артеріальна гіпертензія – лише одна з хвороб, при якій призначаються агоністи имидазолиновых рецепторів. Їх часто використовують в комплексному лікуванні ожиріння і цукрового діабету. Використовувати медикаменти з цієї групи забороняється у таких випадках:

• ниркова та серцева недостатність;
• брадикардія (при пульсі менше 50);
• слабкість синусового вузла;
• коронарний синдром.

Іноді навіть лікарю складно зрозуміти, як лікувати підвищений тиск, якщо вираженість хвороби не зменшується. У таких ситуаціях допускається використання додаткових медикаментів:

• інгібітори реніну («Алискирен»);
• альфа-адреноблокатори («Альфузозин», «Доксазозин», «Празозин»).

Якщо правильно поєднувати основні гіпотензивні медикаменти з додатковими, то можна поліпшити обмін речовин в організмі. Це допоможе позбавитися від високого тиску назавжди. Однак застосовувати інгібітори реніну та альфа-адренорецептори потрібно лише у комплексній терапії, а не в ролі єдиного ліки. Комплексне лікування будь-якої патології, в тому числі боротьба з гіпертонією, полягає в комбінації медикаментів. В основному, лікарі призначають такі комбінації препаратів:

• Інгібітор АПФ разом з сартаной і сечогінним препаратом.
• Інгібітор АПФ разом з сартаной і блокатором кальцеивых каналів.
• Інгібітор АПФ, сечогінний препарат і блокатор кальцієвих каналів.

Лікування низького тиску (гіпотонії) полягає в прийомі таких препаратів:

• Адаптогени. Вони застосовуються за рахунок їх здатності звужувати і підвищувати тонус судин. На тлі терапії у хворого підвищується тиск, пульс і працездатність. Лікування низького тиску проводиться за допомогою таких адаптогенів, як «Пантокрин» або «Сапарал». Замість таблеток, у легких випадках можна пити червоне вино, наприклад, «Кагор» по 1 ст. л. в день.
• Альфаадреномиметики. Їх використовують при сильному падінні тиску, вони впливають на альфа-адренорецептори, внаслідок чого підвищується тиск і звужуються судини. Використовуються найчастіше «Гутрон», «Мидамин» і «Мезатон».

Терапія нефрогенної гіпертонії

Артеріальна гіпертонія не завжди є наслідком порушеного обміну речовин, хвороб судин і серця. Іноді проблема ховається в нирках.

Такий різновид хвороби називається нефрогенної гіпертензії. Вона виникає через новоутворень, хвороб судин, вроджених дефектів і запальних процесів в нирках.

Лікування нефрогенної артеріальної гіпертензії складається на основі причини, що викликала хворобу. Для усунення запалення використовуються «Цефтріаксон» або «Гатифлоксацин». Новоутворення та вроджені аномалії усуваються за допомогою оперативного втручання. Одночасно з усуненням причини нефрогенної артеріальної гіпертензії, потрібно контролювати тиск і приймати гіпотензивні препарати для його стабілізації.

Хірургічне втручання

Для багатьох людей відповіддю на питання “як позбутися гіпертонії назавжди” є операція. Але навіть при якісному і своєчасному втручанні необхідно дотримання здорового способу життя, інакше все швидко повернеться на свої місця. Хірургія часто застосовується у важких випадках закупорки судин, при відсутності ефекту від медикаментозного лікування.

В хірургії застосовуються 2 найпоширеніших методу втручання:

• Черезшкірна ангіопластика. Суть такої операції полягає у введенні катетера з балончиком в посудину для поліпшення його провідності. Процедура протипоказана людям з дуже вузьким проходом артерії або її повної закупорки. У рідкісних випадках може статися розрив судини під час введення катетера.
• Відкрита операція. На відміну від черезшкірної ангіопластики, такий вид хірургічного втручання більш травматичний. Хворому доведеться багато часу провести під наркозом і період відновлення буде значно довше. Суть відкритої операції полягає у видаленні з’явилася бляшки разом з шматочком судини. Його місце займе штучний або власний пересаджений посудину. За рахунок такої процедури можна провести ефективне лікування гіпертонії, оскільки з’явиться можливість відновити пошкоджені артерії. Особливо актуально це при значному атеросклерозі.

Інші методи лікування

Артеріальна гіпертензія має безліч причин виникнення і для ефективного лікування необхідно комбінувати декілька способів зниження тиску. Серед інших сучасних методів можна виділити:

• Лазерна терапія. Вона підходить для поєднання з медикаментами. Проводиться курсами і ділиться на контактно-дзеркальний спосіб впливу і дистантный. Суть того, як правильно лікувати гіпертонію першого виду полягає у впливі лазера через дзеркальну насадку. Через 2-3 сеансу хворі відчувають полегшення та зняття симптоматики, властивої гіпертонії. Лазерне лікування дистатного типу проводиться на відстані від тіла. Ефект від терапії стає помітний вже після першої дії. Якщо результату не буде, то лікар повернеться до контактно-дзеркального виду лікування.
• Індійська методика. Її суть полягає в лікуванні йодом. Наносити його доведеться у вересні і березні на певні ділянки шкіри в залежності від дня тижня. Такий метод вкаже, як боротися з гіпертонією самостійно, але ефективність його лікарі не гарантують, так як він є нетрадиційним.
• Масаж голови. Такий спосіб вважається найбільш простим і допомагає лікувати підвищений тиск, не виходячи з дому. Для виконання потрібно попросити кого-небудь провести процедуру. Спочатку потрібно погладжувати голову проти росту волосся, а потім масажувати потилицю і шию. Наостанок перейти до верху спини та лопаткам. На кожен етап відводиться по 2 хвилини.

Отже, лікуванням артеріальної гіпертонії потрібно займатися під керівництвом лікаря, який повинен буде оглянути та опитати пацієнта, а потім направити його на обстеження. Орієнтуючись на отримані результати, фахівець зможе пояснити, як боротися з гіпертонією самостійно, і складе схему терапії, згідно з прийнятими стандартами.