Лікування брадикардії при гіпертонії має безліч нюансів і складнощів. Насамперед, це пов’язано тим, що дані захворювання супроводжуються розвитком протилежних клінічних станів, а саме – зниженням серцевих скорочень на тлі підвищеного тиску.
Пам’ятаєте! Норма артеріального тиску у дорослої людини становить 120/80. Що стосується частоти серцевих скорочень, то це багато в чому визначається віком, статтю та наявністю хронічних захворювань в організмі. У здорових людей такий показник коливається в межах 60-80 ударів у хвилину.
Що таке брадикардія
Брадикардія являє собою одну з різновидів порушень ритму серця. Для цього стану характерне значне зниження частоти скорочень міокарда.
При брадикардії число серцевих скорочень не перевищує 60 ударів в хвилину. Подібне захворювання вказує на патологічні процеси, що відбуваються в серцево-судинній системі, однак нерідко їх виявляють у абсолютно здорових людей (під час сну, при переохолодженні або прийомі деяких медикаментозних препаратів).
У деяких випадках у пацієнта діагностує одночасне протікання брадикардії і гіпертонії. Проводити лікування такого комплексу діагнозів непросто, адже велика частина препаратів від гіпертонії спрямована на зниження серцевого ритму, який при брадикардії і без того критично малий.
Важливо! Високий тиск у поєднанні з брадикардією нерідко має фізіологічну етіологію. Як правило, до подібного стану більше схильні ті люди, які займаються активною спортивною діяльністю (катаються на велосипеді, бігають, плавають тощо).
Причини брадикардії при гіпертонії
Брадикардія при підвищеному тиску може бути обумовлена наступними найбільш частими причинами:
Крім цього, на розвиток брадикардії на фоні гіпертонії впливають наступні фактори:
- куріння і прийом спиртного значно підвищують ймовірність виникнення різних захворювань серця і брадикардії у тому числі;
- хронічні стреси, недосипання або депресія;
- гостра нестача гормонів щитовидної залози;
- виразка шлунка;
- неправильно підібрані ліки для лікування гіпертонії (гіпотензивні препарати тощо);
- запущена форма гіпертонії, при якій у людини розвиваються патології в серце;
- зайва вага, який виник внаслідок неправильного раціону харчування, недотримання необхідної дієти або патологій у ліпідному обміні.
Факт! У тому випадку, якщо у людини спостерігається ЧСС у 55-60 ударів в хвилину, яке викликане фізіологічними причинами, і пацієнт при цьому почуває себе добре, лікування цей стан не вимагає. Людині рекомендується тільки регулярно спостерігатися у кардіолога, щоб контролювати роботу серця.
Клінічний перебіг і симптоми брадикардії
У більшості випадків брадикардія, яка має фізіологічну форму розвитку, не провокує у людини будь-яких гострих порушень в змозі. Зниження серцевих скорочень, як правило, не погіршує якість життя хворого.
Клінічні симптоми хвороби можуть виникати лише тоді, коли пульс буде менше 50 ударів в хвилину. Пов’язано це з кисневим голодуванням мозку, а також недостатнім кровопостачанням внутрішніх органів.
В такому стані людина може страждати від запаморочення, хронічної слабкості, непритомності і задишки, яка почне виникати навіть при ходьбі на незначні відстані.
Додатковими ознаками брадикардії при високому тиску є:
- сильні пульсуючі головні болі;
- почервоніння шкіри обличчя або, навпаки, блідість;
- жар на щоках;
- випинання судин на бічній поверхні шиї;
- дезорієнтація;
- панічний стан.
Важливо! Вираженість симптоматики визначається ступенем занедбаності хвороби. Таким чином, легка форма брадикардії на фоні гіпертонії може ніяк не виявляти себе. У той же час, запущена ступінь захворювання здатна призвести до непритомності пацієнта.
Стати причиною загострення стану людини може стрес, різкий перепад температури, вдихання тютюнового диму, прийом алкоголю або седативних таблеток.
У важких формах брадикардії у людини знижується працездатність. Його часто турбує задишка навіть у стані спокою. З-за поганого насичення мозку киснем хворому важко сконцентруватися на чому-небудь. Він може втрачати нитку розмови, страждати від порушення сну.
Найсерйознішим ускладненням брадикардії є раптова зупинка серця при непритомності. Від своєчасності наданої першої допомоги при цьому залежить подальше життя людини.
Пам’ятаєте! Вже при першому непритомності на тлі брадикардії потрібно відвідати кардіолога та обговорити подальшу тактику лікування. Залишати без уваги цей ознака небезпечно, адже хвороба може почати прогресувати і погіршувати самопочуття хворого.
Діагностичні заходи
Кардіологи стверджують, що різке поява задишки – це вже привід для звернення до лікаря і проходження необхідного обстеження. Більше того, до лікаря варто піти за наявності декількох характерних ознак захворювань міокарда (біль у грудях, слабкість, блідість).
Інструментальна діагностика брадикардії включає в себе обов’язкове проведення таких обстежень:
Крім цього, хворому варто обов’язково здати аналізи крові на гормони, виконати УЗД органів травлення, проконсультуватися з терапевтом, невропатологом і гастроентерологом. Це необхідно для виявлення першопричини брадикардії.
Тактика лікування
Головною метою лікування брадикардії на фоні гіпертонії є зниження тиску до нормальних показників і нормалізація серцевого ритму. Пильну увагу під час терапії слід також приділяти першопричину патології та супутнім хронічним захворюванням.
Традиційне лікування брадикардії при гіпертонії проводиться з використанням препаратів селективної групи ?-адреноблокаторів. Вони допомагають розширити кровоносні судини, що знизить показники артеріального тиску. Більш того, подібні засоби підвищують частоту серцевих скорочень, що позбавляє хворого від ознак брадикардії.
Найбільш ефективними ліками для лікування такого захворювання, є:
- Празолин.
- Теразозин.
- Хайтрин.
- Артезин.
Для зниження високого артеріального тиску хворому призначаються інгібітори АПФ. До них відносяться такі ліки, як Енап, Каптоприл і Капотен. Після прийому подібних препаратів у людини також посилюється ЧСС, однак ефект від них трохи нижче, ніж у ?-адреноблокаторів.
Додатково хворому слід приймати такі ліки (вони входять в класичну схему лікування брадикардії):
Важливо! В такому стані хворому протипоказано призначати бета-адреноблокатори, а також антагоністи кальцію.
Екстрена допомога
При швидкому розвитку брадикардії, яка супроводжується втратою свідомості, хворому потрібна екстрена госпіталізація в реанімацію. Також по дорозі в лікарню лікарі повинні ввести людині внутрішньовенну дозу Атропіну. Це допоможе підвищити ЧСС до нормальних показників.
У тому випадку, якщо брадикардія прогресує, і людина страждає від частих непритомності, йому може бути рекомендовано хірургічне лікування, яке передбачає встановлення електрокардіостимулятора. Даний пристрій імплантується в міокард і задає йому потрібний ритм.
Цікаво! При уповільненні пульсу, яке супроводжується високим тиском, можна застосовувати народне лікування, однак перед цим варто обов’язково проконсультуватися з лікарем. Для цього дозволяється пити настоянку звіробою і кольорів календули (на ложку таких компонентів брати 500 мл окропу).
Лікування брадикардії при гострій гіпертонії вимагає належного лікарського уваги. Як показує практика кардіологів, при постійному прийомі необхідних лікарських засобів хворому вдається підтримувати свій стан в стабільності і уникати небезпечних ускладнень.
