Кардіологія        21 Березня 2018        320         0

ЛФК при і після інфаркту міокарда: комплекс вправ в домашніх умовах

Інфаркт міокарда (ІМ) – наслідок тривалої ішемії серцевого м’яза, що призводить до некрозу через тромбозу коронарної артерії атеросклеротичної бляшкою. Частіше виникає у чоловіків. Розрізняють Q-ЇМ і не Q-ІМ. Адекватні фізичні навантаження після інфаркту міокарда скорочують період госпіталізації і зменшують ризик смерті.

Зміст статті

  • Коли можна займатися ЛФК після перенесеного інфаркту?
    • Строки призначення хворим на інфаркт міокарда лікувальної фізичної культури залежно від класу тяжкості захворювання (дні після початку хвороби)
  • Показання та протипоказання до фізичних вправ після ЇМ
  • Техніка і варіанти ЛФК для постінфарктних пацієнтів
    • Рекомендовані види спорту
    • Гімнастичні вправи в домашніх умовах
  • Особливості виконання фізкультури після інфаркту на тлі аритмії
    • Пам’ятка для пацієнтів з екстрасистолією
  • Критерії ефективності ЛФК після інфаркту міокарда
  • Висновки
  • Відео по темі
  • Коментарі

Коли можна займатися ЛФК після перенесеного інфаркту?

ЛФК при і після інфаркту міокарда: комплекс вправ в домашніх умовахКомплекс вправ після інфаркту міокарда (ЛФК – лікувальна фізична культура) включає послідовне виконання реабілітаційних програм в кардіологічному стаціонарі, у відділенні реабілітації місцевого санаторію, поліклініці за місцем проживання.

У зв’язку з цим виділяють три етапи:

  • Стаціонарний.
  • Санаторно-курортний.
  • Поліклінічний.
  • Хворих на стаціонарному етапі ділять на 4 класи.

    У підставі цього:

    • перебіг хвороби;
    • тяжкість ЇМ;
    • ускладнення;
    • вінцева недостатність.

    Час призначення ЛФК при інфаркті міокарда обумовлено класом тяжкості, який визначається після усунення болю і ускладнень, приблизно на 1-3 день (трохи пізніше у хворих що перенесли аортокоронарне шунтування).

    Строки призначення хворим на інфаркт міокарда лікувальної фізичної культури залежно від класу тяжкості захворювання (дні після початку хвороби)

    Ступінь активності
    Класи тяжкості

    1-й
    2-й
    3-й
    4-й

    1 А11111 Б22332 А3 – 43 – 45 – 67 – 82 Б4 – 56 – 77 – 89 – 103 А6 – 108 – 139 – 15Кожному окремо3 Б11 – 1514 – 1616 – 18Кожному окремо4 А16 – 2017 – 2119 – 28Кожному окремоБ і Вз 21 до 30з 31 до 45з 33 до 45Кожному окремо

    Показання та протипоказання до фізичних вправ після ЇМ

    ЛФК показана всім хворим з інфарктом міокарда, стан яких стабілізувався і не несе загрози життю. У такому разі фізичні навантаження будуть мати ефект відновлення і велику користь для хворого.

    Абсолютні протипоказання:

    • аневризма лівого шлуночка;
    • часті напади стенокардії;
    • ФП;
    • политопная, групова, часта ЕКС;
    • ПТ;
    • АГ з діастолічним АТ > 110 мм рт.ст.;
    • схильність до тромбоемболічних ускладнень.

    Техніка і варіанти ЛФК для постінфарктних пацієнтів

    Перша ступінь активності (строгий постільний режим, виконувати поволі, після зникнення болю і ускладнень):

  • ЛФК при і після інфаркту міокарда: комплекс вправ в домашніх умовахЛегкі рухи кінцівками.
  • Напруга м’язів кінцівок і тулуба.
  • Статичне дихання.
  • Заходи адекватності:

  • Збільшення Ps не > ніж на 20 уд/хв.
  • Дихання не > ніж на 6-9 р/хв.
  • Систолічного АТ на 20-40 мм рт. ст., діастолічного на 10-12 мм. рт.ст.
  • Зменшення Ps на 10 уд/хв., зниження АТ не > ніж на 10 мм рт.ст.
  • Друга ступінь активності (режим палатний, 2А – лежачи на спині, 2Б – біля ліжка, потім по палаті):

  • Ранкова гімнастика.
  • Дозволяється їсти, сидіти за столом.
  • Дихальні вправи.
  • Третя ступінь активності (перший вихід у коридор до виходу на вулицю):

  • 50 – 200 кроків у 2-3 заходи, повільно (70 за хвилину) по коридору (3А), користування спільним туалетом).
  • Необмежені прогулянки по коридору.
  • Повне самообслуговування.
  • Четверта ступінь активності (підготовка до переведення в санаторій, адаптація до побуті:

  • Рухи у великих суглобах, м’язах спини, тулуба (30 – 35 хвилин, повільно, з паузами, що займають 25% часу заняття).
  • Рекомендовані види спорту

    На санаторному етапі хворому треба рекомендувати, в першу чергу, оздоровчу лікувальну гімнастику. При ній використовують: гімнастичні палиці, м’ячі, гантелі, лавка, обручі, елементи ігор, а також деякі види спорту: плавання, ходьба на лижах, веслування, дозований біг, спортивні ігри, велоергометр. Якщо пацієнт у колишньому спортсмен, тренування в колишньому інтенсивному режимі тепер йому протипоказані.

    Гімнастичні вправи в домашніх умовах

    На диспансерно-поліклінічному етапі підходять тривалі навантаження. До них можна приступати через 3-4 міс. після ЇМ. Перед початком обов’язково потрібно визначити можливості людини, використовуючи: велоергометрію, спірографію, клінічні дані. Щодо їх результатів, хворого можна віднести до певного функціонального класу: 1 – 2 сильна група, 3 – слабка.

    Лікувальна фізкультура після інфаркту в домашніх умовах:

    І етап (2-2,5 міс.):

    • ЛФК при і після інфаркту міокарда: комплекс вправ в домашніх умовахокремі вправи 6-8 разів;
    • ходьба на сторонах стоп, п’ятах, шкарпетках (15-20 с.);
    • ходьба (120 кроків/хв, 4 хв.);
    • біг 120-130 кроків/хв;
    • лижний крок, ходьба з високим підніманням колін 1 хв;
    • елементи спортивних ігор.

    Подібна лікувальна фізкультура після інфаркту міокарда виконуватися в домашніх умовах 3 рази в тиждень, триває до 10 хвилин. Якщо хворий відчуває дискомфорт він повинен відпочити деякий час або зовсім припинити навантаження.

    Збільшення ЧСС у сильної групи допустимо на 65-70%, у слабкій на 55-60% від граничної норми. В середньому показник становить 135 уд/хв. (120-155 уд/хв).

    ІІ етап (5 міс.):

    • біг у повільному і середньому темпі (3 хв.), волейбол (8-12 хв., з відпочинком в 1 хв., кожні 4 хвилини) з забороною стрибків;
    • ЧСС – 75% від граничної в слабкій і 85% у сильній групі. ЧСС 130-140 уд/хв.;

    ІІІ етап (3 міс.):

    • фізичні навантаження як на ІІ етапі, збільшується тільки їх тривалість до 15-20 хв. ЧСС у слабкій групі – 135 уд/хв., сильною – 145 уд/хв.

    Тренуватися треба 3 рази в тиждень. Не варто забувати, що ранкова гімнастика після інфаркту обов’язкова в домашніх умовах на всіх етапах, так як вона допомагає організму адаптуватися після сну і повільно перейти в режим повсякденної роботи.

    Ранкова Зарядка після інфаркту в домашніх умовах (опис методики):

    • руки уздовж тіла, ноги трохи розставлені ? руки витягнути вгору роблячи вдих ? опустити, видихнути (5 разів);
    • руки на пояс, шкарпетки в різні боки ? поворот вліво ? видих; те ж саме право;
    • сісти на стілець, витягнути ноги ? прогин у спині, вдих, тому голову ? видих, початкове положення.

    Людям похилого віку не рекомендується робити нахили, а так само силові навантаження. Приклад оптимальних вправ представлений на ілюстрації:ЛФК при і після інфаркту міокарда: комплекс вправ в домашніх умовах

    Особливості виконання фізкультури після інфаркту на тлі аритмії

    Фізкультура при аритмії призначається тільки слідом за ретельним оглядом профільного кардіолога. В деяких випадках повністю протипоказана:

    • ЛФК при і після інфаркту міокарда: комплекс вправ в домашніх умовахпорушення ритму і напад ангінозного болю при невеликих навантаженнях;
    • СН ІІ-ІІІ ступеня;
    • цукровий діабет;
    • вади серця;
    • ниркова та печінкова недостатність;
    • тиск > 160/90 мм. рт.ст.;
    • аневризма серця і аорти.

    Пам’ятка для пацієнтів з екстрасистолією

    Пацієнт з ЕКС повинен пам’ятати, що йому бажано мати пульсометр і стежити за частотою пульсу, а також припинити будь-які навантаження при поганому самопочутті і поява екстрасистол. Особливо уважно треба поставитися до шлуночкових ЕКС, так як в порівнянні з синусовыми вони більш небезпечні та можуть призвести до розвитку життєзагрожуючих аритмій. Займатися спортом при екстрасистолії і фітнесом не рекомендується. Однак є дозволені вправи після інфаркту в домашніх умовах:

    • щоденні піші прогулянки;
    • ранкова розминка (15 хвилин);
    • можна займатися плаванням і катанням на велосипеді при цьому обов’язково навантаження обмежуються у часі;
    • дихальна гімнастика.

    Критерії ефективності ЛФК після інфаркту міокарда

    ЛФК при і після інфаркту міокарда: комплекс вправ в домашніх умовахРеабілітаційний період після ЇМ, процес, який вимагає грамотної лікарської тактики, бажання і старанності хворого, триває роки залежно від тяжкості стану. Відновлювальні центри здатні навчити пацієнта всім потрібним йому методик ЛФК і підібрати найбільш підходящу кожному хворому. Важливо оцінювати критерії ефективності. Про адекватності навантажень свідчить здатність переходити на вищі рівні відповідно до часу, який пройшов після захворювання. Враховуються позитивні результати тестів (велоергометрії, спірометрії).

    Висновки

    Кожна людина, котрий переніс інфаркт, повинен змінити свій спосіб життя і бути вкрай уважним до свого здоров’я, вчасно проходити медичні огляди. Фізичні навантаження повинні бути адекватні стану. Так само не потрібно забувати про постійної медикаментозної терапії.