Кардіологія        22 Березня 2018        261         0

Крововилив у мозок у новонароджених: наслідки, ступеня та причини

Крововилив у мозку новонародженого – це одна з найскладніших родових травм, вражаючих ЦНС. У подібному стані у дитини пошкоджується череп, внаслідок чого у нього розривається кровоносну судину головного мозку.

Особливості і фактори ризику

Спровокувати внутрішньочерепна кровотеча може досить багато факторів. Пов’язано це як з патологічною вагітністю, так і з банальної халатністю медиків. При цьому судину може лопнути в будь-якій області мозку дитини.

Причини крововиливи у немовлят багато в чому залежать від строку, на якому вони народилися. Найбільш часто таку патологію провокують такі фактори:

  • Передчасні пологи (раніше 32 тижнів), особливо якщо вагітність супроводжувалася затяжними токсикозами.
  • Стрімкі або затяжні пологи, які вважаються патологічними і викликають гіпоксію мозку у плода.
  • Використання акушерських щипців, які пошкоджують череп дитини.
  • Переношена вагітність. У такому стані у малюка кістки черепа втрачають еластичність, підвищуючи ризик травми під час пологів.
  • Поразка внутрішньоутробною інфекцією.
  • Занадто великий плід у жінки з вузьким тазом.
  • Різні вади у дітей.
  • Пам’ятаєте! У недоношених дітей ризик отримати травму при пологах з подальшим внутрішньочерепним крововиливом становить 50 %. Найбільш висока ймовірність патології при цьому у малюків з вагою менше 1,5 кг

    Види і симптоми мозкових крововиливів

    Загальними ознаками крововиливи в мозок у дітей є:

    • млявість;
    • порушення свідомості;
    • підвищена реакція навіть на невеликий подразник;
    • судоми;
    • критичне зниження ваги;
    • часта блювота;
    • підвищення внутрішньочерепного тиску;
    • поганий апетит.

    Додаткові симптоми можуть проявлятися в залежності від конкретного виду ураження і локалізації крововиливу.

    Крововилив у мозок у новонароджених: наслідки, ступеня та причини

    Дана патологія має такі різновиди:

  • Субарахноїдальний поразку. Воно характерне для недоношених дітей, а також при застосуванні допоміжних маніпуляцій під час пологів. В такому стані спостерігається ураження судин над речовиною мозку, що призводить до косоокості, постійного крику, судоми, порушення сну.
  • Епідуральний вигляд. Дана патологія призводить до ураження судин, що знаходяться під кістками черепа. Розвивається ускладнення при переношеній вагітності або стрімких пологах. Симптомами такого крововиливу будуть низький тиск, судоми, гіпоксія і розширений зіниця на ураженій стороні голови.
  • Субдуральный вигляд. Супроводжується патологія скупченням крові між мозковими оболонками. Найчастіше вона спостерігається при великому плоді і вузькому тазі у жінок. Таке ускладнення може призводити до ряду неврологічних порушень і високому білірубіну в крові.
  • Важливо! Найбільш небезпечним вважається період першого тижня після народження дитини, коли виявляються початкові симптоми крововиливи. Якщо погіршень не спостерігається після другої тижні життя малюка, то тоді прогноз стає більш сприятливим.

    Діагностика

    Запідозрити таке ускладнення у немовляти може досвідчений лікар з характерних проявів недуги. Для уточнення діагнозу дитині слід провести кілька важливих досліджень.

    Спочатку призначається КТ-діагностика. Це найбільш точний метод, який є дуже інформативним при ураженні мозку. Він не тільки виявить вогнище патології, але і також зможе виявити вид крововиливи.

    Крововилив у мозок у новонароджених: наслідки, ступеня та причини

    Додатково слід виконати коагулограму, загальні аналізи крові та ЕЕГ.

    При підтвердженні діагнозу потрібні термінова госпіталізація і лікування.

    Крововилив у мозок у новонароджених: наслідки, ступеня та причини

    Лікування

    Лікування мозкового крововиливу у дітей залежить від занедбаності (1, 2 або 3 ступінь) і виду патології. При цьому конкретний курс лікування підбирається лікарем в індивідуальному порядку для кожного окремого малюка. У такому випадку лікар обов’язково враховує занедбаність стану, симптоми і вираженість пошкодження мозку.

    Гострий період захворювання потребує відновлення функцій мозку, серця і дихання. Загальний курс терапії спрямований на нормалізацію кровообігу.

    При необхідності новонародженого виявляються термінову реанімаційну допомогу.

    Для зниження ризику набряку легенів і всіх можливих наслідків використовуються сечогінні засоби (Судоксен).

    Для зниження внутрішньочерепного тиску виконується пункція.

    При вираженій кровоточивості призначаються препарати Вікасол або кальцій Хлорид.
    Для відновлення важливих мікроелементів в організмі курс лікування включають Глюкозу, Сульфат натрію, Панангін.

    Крововилив у мозок у новонароджених: наслідки, ступеня та причини
    Щоб допомогти дитині, батькам слід придежриваться таких порад:

    • не займатися самолікуванням і відразу погодитися на госпіталізацію дитини;
    • як можна довше зберігати грудне вигодовування;
    • виконувати всі лікарські призначення;
    • проводити необхідні гігієнічні заходи новонародженому;
    • не залишати плач без уваги.

    Крововилив у мозок у новонароджених: наслідки, ступеня та причини

    Ймовірні ускладнення

    Головний мозок немовлят має відмінні здатності до відновлення, тому при незначній патології прогноз у малюка сприятливий, і він зможе нормально розвиватися. Займає процес відновлення від 5 місяців до 2 років.

    У більш важких випадках наслідки можуть залишитися у дитини на все життя. У подібному стані у малюка здатні розвинутися такі ускладнення:

    • епілепсія;
    • порушення розвитку;
    • неврологічні порушення;
    • летальний результат.

    Пам’ятаєте! Внутрижелудочковые крововиливи, як правило, невеликі, тому вони непогано піддаються лікуванню і можуть безслідно пройти у дитини. Якщо у малюка спостерігається рясне крововилив у шлуночках, тоді може бути поставлено питання про оперативне втручання.

    Реабілітація

    У перші дні після виявлення патології дитина повинна перебувати під постійним лікарськими контролем. Зазвичай таких малюків переводять в реанімацію.

    Щоб поліпшити стан дитини, його ліжечко слід розташувати таким чином, щоб головний кінець був трохи піднятий. На відстані 30 см від голови пацієнта поміщається лід. Біля ніг кладуть грілки.

    Крововилив у мозок у новонароджених: наслідки, ступеня та причини

    У перший тиждень новонародженого потрібно годувати грудним молоком. При порушенні ковтальної функції вводиться зонд.

    При нормалізації стану дитини і після закінчення медикаментозної терапії слід проводити реабілітаційний курс. Він включає у себе масаж і спеціальну гімнастику. По мірі дорослішання дитини можуть знадобитися заняття плаванням і уроки з логопедом.

    Також в обов’язковому порядку такі пацієнти повинні регулярно спостерігатися у лікаря (педіатра, невропатолога, ортопеда).

    Крововилив у мозок у новонароджених: наслідки, ступеня та причини

    Профілактичні заходи

    На жаль, повністю запобігти крововилив у мозок у новонароджених неможливо, так як пологи – це завжди непередбачений процес, і навіть сама сприятлива вагітність не гарантує ускладнень після.

    Щоб знизити ризик негативних наслідків, жінці варто дотримуватися таких порад:

  • Всю вагітність періодично спостерігатися у лікаря.
  • Стежити за своїм здоров’ям і уникати стресів.
  • Відмовитися від важкої фізичної роботи, яка може викликати передчасні пологи.
  • Вчасно лікувати інфекційні хвороби, які можуть нашкодити плоду і спровокувати ускладнення.
  • Відмовитися від шкідливих звичок (куріння, прийому спиртного) і придежриваться правильного харчування.
  • Уважно підійти до вибору клінік і лікаря, який прийматиме пологи.
  • Також варто пам’ятати про те, що якщо плід великий, а таз у жінки надто вузький, то розумніше буде провести кесарів розтин. Це вбереже від небажаних наслідків.

    Крововилив у мозок у новонароджених: наслідки, ступеня та причини

    Крововилив у головний мозок у новонародженого вважається дуже небезпечною патологією, на яку потрібно негайно реагувати. Навіть якщо після виписки з пологового будинку батьки помічають ознаки ураження головного мозку, слід якомога швидше звертатися до лікарів, щоб мати можливість запобігти серйозні ускладнення.